各位老铁们，大家好，今天由我来为大家分享心脏支架到底该不该放，以及建不建议心脏搭支架的相关问题知识，希望对大家有所帮助。如果可以帮助到大家，还望关注收藏下本站，您的支持是我们最大的动力，谢谢大家了哈，下面我们开始吧！
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心脏支架到底该不该放
我想回答这个问题时向大家一下解绍一下：OCT即光学相干断层成像。供心内科医生和冠心病读者学习。
冠脉某段75%要不要装支架？这是个8-9:1-2的差异性显著的问题。今天我可以解绍不同的观点使读者和同仁有些新思路。
从做介入治疗的心内科医生绝大多数认为这类冠状动脉狭窄已达到75%的人群是心肌梗塞的高危人群，因为斑块数量多、体积大非常容易发生破裂，确实发出斑块破裂导致心肌梗塞的患者有70%-80%发生在狹窄超过75%的犯罪血管中。既然有那么高的心梗风险绝对应该植入支架。
另一些心血管老前辈可能会有另一种看法，如果没有缺血症状，重要指心绞痛，说明冠脉人是侧支循环建立得良好，其他血供尚好的冠脉已通过侧支循环来上来补那你补偿明显狭窄冠状所供血的心肌细胞，可以用他汀类药物来稳定斑块、逆转斑块，斑块不破不会梗，只要低密度脂蛋白胆固醇明显下降了，血压、血糖、情绪控制好，实在不放心有抗血小板的药物保驾还怕什么。万一在做PCI求中出现并发症、无复流尽管发生率低，但碰到了不后悔死。
我今天想介绍一个对PCI手术后有术前评估、术后隨访，既能像“显微镜”一样从三维结构来判断、评估斑块性质、风险、如何更优化支架植入手术的冠状动脉OCT检查。所谓的OCT即光学相干断层成像，几十年前用于眼底检查，但近十多年来国际上比较广泛用于冠状动脉介入手术中。
OCT凭借其极高的分辨率（轴向10~20μm），在评价斑块易损性、识别罪犯血管病变性质、严重程度、优化PCI治疗、研究支架内血栓形成机制等方面成为发展最为迅猛的腔内影像学手段之一。国内已有不少医院已开展这项技术，也有不少医疗器械厂商嗅觉特别敏感开始国产化研究制造。OVT在PCI手术中的优势越超血管内超声IVUS，今天我刺对狭窄75%要不要植入支架，关键取决于斑块性质，就OCT是目前对斑块性质评估最先进的技术。
评价斑块易损性决定会不会破裂发生冠脉事件：
首先OCT在评估斑块性质上有其独特的优势：易损斑块是指那些不稳定的，易于发生破裂或侵蚀引起血栓形成，造成急性冠脉综合征（ACS）的斑块。冠状动脉粥样硬化斑块是否导致临床事件取决于:
1．纤维帽是否小于50um。
2.斑块的结构特征：纤维斑块：强反射，均匀生；中膜也能分得清。钙化斑块：里面密度不均一，外面边界很锐利。脂质斑块：强衰减，信号低，边界变得不清晰。
3能够准确的识别斑块内的炎症反应程度，识别巨噬细胞。巨噬细胞黟呈高信号，它的富集被认为能反映斑块的炎症状态和易损性。
4.微通道能观察到斑块内新生血管多少、利用OCT三维重建的研究则显示，于血管内走行的或呈珊瑚树状的微通道与斑块的不稳定性相关。
5.胆固醇结晶的罪犯病变具有更多的巨噬细胞聚集，更多的微通道，更多的斑点状钙化，且更容易发生斑块破裂。且胆固醇结晶在STEMI患者中的发生率显著高于NSTEACS提示胆固醇结晶与斑块易损性密切相关。
所以如果这个狭窄达75%，假设没有心绞痛症状如通过OCT检查答案可能更合理。上海第九人民院、哈医大二附院等等已开展这项技术，相信几年后会有继续越来越多的医院开展将为病人带来更多福音。因为OCT的广泛开展对提高PCI手术成功率、减少其并发症的处理、抢求会带来更多好处。
2019.8.16
心脏支架安全吗
有可能的使用
完整性冠状动脉支架系统适用于改善冠状动脉内径症状患者的症状性缺血性心脏病，这是由于参考血管直径为2.25-4.0毫米，长度≤30毫米的不连续新发或再狭窄病变，采用直接支架或预扩张。
禁忌禁用抗血小板和/或抗凝治疗的患者禁用被判断为具有阻止血管成形术气囊完全充气的病变或适当放置支架或支架输送系统的患者警告/注意事项支架的长期影响以及与终身携带这些植入物有关的风险尚不清楚。在植入前对患者进行风险/收益评估时应考虑缺乏这方面的知识。完整性冠状动脉支架系统是无菌的，仅适用于一个程序。不要重新杀菌。使用包装上注明的“使用”日期。只有接受过适当培训的医师才能进行支架植入。使用完整性冠状动脉支架系统需要先进的冠状动脉成形术技术技能。说明书将提供技术指导，但不排除使用设备进行正式培训的必要性。对钴合金过敏的患者可能会对该植入物产生过敏反应。不要从支架输送系统中取出支架;支架不能被移除并放置在另一个气囊导管上用于展开。不要试图拉直扭曲的轴或海波管。矫直弯曲的金属轴可能会导致轴的断裂。如果设备扭结，则不应使用。球囊中的大量空气可能导致支架不均匀膨胀并且难以展开支架。在展开支架之前不要预先充气。使用本指导材料中描述的气球准备技术。完整性冠状动脉支架系统不提供通过导丝腔的远端染料注射或压力测量。如果支架没有正确放置在血管中，则不应该扩张支架。如果支架的位置不是最佳的，则不应扩大。支架的不完全展开（即支架未完全扩张）可能会导致手术并发症，从而导致患者受伤。通过先前的支架段推进完整性冠状动脉支架系统可能会导致手术并发症，从而导致患者受伤。支架的放置有可能危及支柱的通畅性。根据目前的医疗指导方针和制造商的说明进行适当的抗凝血剂/抗血小板药和冠状动脉血管舒张剂治疗。使用辅助设备（如血管内超声导管）时必须小心，以避免支架移位或变形。当需要多个支架时，支架材料应该具有相似的组成。将多个不同材料的支架放置在一起可能会增加腐蚀的可能性。使用钴合金支架（美敦力完整冠状动脉支架）和不锈钢合金支架（波士顿科学Liberté?冠状动脉支架）组合体外腐蚀试验所获得的数据并不表明体内腐蚀的风险增加。当使用两根导线时，在引入，扭转和移除一根或两根导线时应小心，以避免缠绕。建议在移除任何附加设备之前，将一根导丝完全从患者身上抽出。只能在可以容易地进行紧急冠状动脉搭桥手术的医院进行支架置入。明智的患者选择是必要的，因为使用该装置会带来亚急性血栓形成，血管并发症和/或出血事件的相关风险。适当的抗凝剂，抗血小板和冠状血管扩张剂治疗对于成功支架植入和随访至关重要。随后的再狭窄可能需要包含支架的动脉段的重复扩张。目前尚不清楚内皮化冠状动脉支架再次扩张后的长期结局。潜在的不良事件以下并发症可能与使用冠状动脉支架装置或PTCA有关：
急性心肌梗塞造影剂/支架材料/药物的过敏反应心律失常（包括心室颤动和室性心动过速）动静脉瘘出血并发症心脏压塞脑血管意外/中风死亡冠状动脉解剖药物反应栓塞（空气，支架，组织或血栓形成）急诊冠状动脉搭桥手术（CABG）心内膜炎未能交付支架支架变形，塌陷或骨折血肿需要输血的出血冠状动脉损伤心肌缺血/梗塞插入部位的疼痛和压痛穿孔外周缺血周围神经损伤假性动脉瘤（冠状动脉/股动脉/桡动脉）气相反应扩张的动脉或支架段的再狭窄脓毒症/感染短期血流动力学恶化（低血压/高血压）支架血栓形成或闭塞冠状动脉完全闭塞不稳定的心绞痛血管血栓形成血管解剖/穿孔/痉挛感谢您的邀请回答，希望我的答案能让您满意关注今日头号：指尖上的芳香点赞收藏转发好人一生平安顺心得意（PS小贴士：本人嘴巴已经开光好的很灵很灵的，真的要试试么）么么哒一摸就大您来问来我来回答我们是拥有多名医学博士的团队，多人拥有在美背景深知国内外最前沿医疗科学感谢关注与厚爱
心脏支架手术风险
心脏支架手术以后如果血压控制不好，颅内血流过度灌注会造成出血灶，就是所谓出血风险，缺血风险主要是指在支架手术过程中包括预扩张、后扩等手术操作时，可能会造成斑块破裂、栓子脱落，从而造成颅内新的缺血病灶。
心脏支架到底有没有风险
心脏支架到底有没有风险？
首先要先弄明白为什么要安装心脏支架，一般需要放支架是因为血管堵塞严重或是已经发生心梗了，在这种情况下，为了快速开通被堵塞的血管，所以放置支架。
几乎所有需要做支架的患者，做前医生都会交代各种手术风险，这更是让患者和家人感到“心惊胆战”。
支架手术现在是比较成熟的，安全性比较高，操作也比较简单，但它毕竟需要全程经过动脉，最后在心脏里进行操作，手术风险依然存在。而且需要做支架的患者本身患有基础病，风险也就更高了。
但是我们不能一听到有风险就开始抵触支架，要具体搞清楚，什么时候会出现这些风险，出现的概率大不大，应对方法有什么。
那么在支架植入时到底有哪些风险呢？
1.手术操作时出现的冠状动脉损伤甚至破裂。冠状动脉发生狭窄处，很脆弱、易损伤，支架植入时需要导丝、扩张球囊等手术器械，会反复接触冠脉斑块，为了开通狭窄的血管进行球囊扩张时，要以很大的压力挤压，血管内膜容易挤压撕裂。
2.术中及术后出现的急性支架堵塞。
冠心病支架仅仅是把狭窄的病变“撑开”，但是并没有改变人体血栓形成的机制，再加上支架属于体外异物，更是加剧了血栓在支架内的形成，甚至完全堵塞支架。
这些情形听上去十分吓人，冠心病支架植入时存在并发症的可能，但是概率很低。
对于迫切需要开通血管的患者而言，血管堵塞的危险远远高于上述的风险，因此权衡利弊，需要放支架的时候千万不要犹豫。
而且可以通过一些方式，降低支架的风险，首先在医生指导下，术前术后定时足量的口服抗血小板药物，可以效减少上述情形发生。
最后，王药师要提醒一句，心脏支架很少在安置过程中出现风险，但是很多人在安置心脏支架后出现了各种问题，因此不要认为放了心脏支架就一劳永逸了，心脏支架只能开通最狭窄位置的血管，不能改变狭窄的病因，不能阻止继续出现狭窄的可能，因此即使放了支架，还是要继续治疗冠心病，药物不能停，同时改善生活方式，定期门诊复查，建议刚放完支架后1个月、3个月、6个月、12个月，分别复查一次。要保持乐观的心态，正确看待支架，不用担心支架会在身体里脱落，移位，这些问题很少出现。
我是王药师，致力于用朴实无华的文字解释复杂难懂的疾病知识，帮助您管理好自己的身体。您的点赞就是我最大的动力！另外，如果您的家人也存在心脏支架相关的困扰，请把这篇文章转给他们吧！关于心脏支架到底该不该放和建不建议心脏搭支架的介绍到此就结束了，不知道你从中找到你需要的信息了吗 ？如果你还想了解更多这方面的信息，记得收藏关注本站。
