预防新冠病毒感染，高血压患者是否要停用普利类降压药

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本文目录

1. 预防新冠病毒感染，高血压患者是否要停用普利类降压药
2. 心脏不好的人吃降压药有害吗
3. 什么降压药不造成血钾升高疗效好
4. 市面上一般常卖的治疗高血压的中成药都有哪些

预防新冠病毒感染，高血压患者是否要停用普利类降压药

在本次新冠病毒疫情之处，人们发现病情较重的新型肺炎患者中患有高血压、糖尿病、冠心病脑卒中。可以看出，老年人和有基础疾病的患者是死亡的高风险人群。最近有学者提出，新型肺炎合并高血压者，建议停用普利类降压药，这样问题就来了：普利类降压药作为一线降压药之一，为何又会与新冠病毒肺炎扯上关系呢？

血管紧张素转化酶2与新冠病毒

在解释普利类药物与新冠肺炎关系之前，首先介绍一下血管紧张素转化酶2（ACE2）。肾素-血管紧张素-醛固酮系统对人体心血管系统、细胞功能和水盐平衡等有重要的调节作用，血管紧张素生成过多，会使血管收缩，血压升高，而血管紧张素转化酶1（ACE1）就是血管紧张素重要的调节酶，可促使血管紧张素生成。普利类药物就是通过抑制ACE1活性减少血管紧张素的生成而产生降压的作用。

近年来研究发现，除了ACE1以外，人体内还存在着ACE2，但它对血压的调节作用与ACE1刚好相反，且也在肺内表达。最近通过对新冠病毒的研究发现，该病毒进入细胞需要ACE2参与，而普利类药物除了抑制ACE1外，还能反射性使ACE2水平升高，因此有专家建议，新冠病毒感染的高血压患者，停用普利类降压药，换用其他类降压药。

但有争议的是，有学者查阅文献发现，冠状病毒感染患者的肺部表皮细胞的ACE2明显下降，说明这个ACE2也是受害者，这就提出了反面建议：我们是否不应该停用ACEI?

预防新冠病毒，高血压患者是否需要停用普利类降压药？

世界高血压联盟前主席、中国高血压联盟终身名誉主席刘力生教授建议，可以总结为对于确诊为新冠肺炎的高血压患者，轻症患者考虑停用，重症患者应立即停用普利类药物，换用其他降压药。那么对于没有新冠病毒感染的高血压患者，是否也需要停用呢？其实是可以不必停用的，专家的建议只是针对确诊新冠病毒肺炎患者，普通高血压患者并不适用。首先对于普通高血压患者，本身没有被新冠病毒感染，是可以继续服用普利类降压药的，而且即使停用普利类降压药，身体内的ACE2是同样存在的，换句话说停用普利类药物对于预防新冠病毒感染没有帮助。再者，如果服用普利类降压药能有效控制血压的情况下，盲目停用或换用其他类降压药，会面临血压控制不佳的风险，从而增加心脑血管疾病的发病风险。

面对新冠病毒威胁，普通高血压患者需要注意什么？

1.避免外出

患高血压病等基础疾病的患者，是新冠病毒感染的高危人群，重症和死亡风险也较高，所以建议尽量避免外出。如果家里降压药用完了，在不用调整剂量的情况下可以让年轻健康的家人到附近药店或者医院去购买，如果需要调整剂量，也可以通过电话咨询主管医生。

2.按时服药

虽然目前最重要是预防新冠病毒感染，但防止心脑血管急性并发症发生也同样不容忽视，所以高血压病患者仍应按时服药，避免血压波动。

3.切勿擅自更换药物

不要盲目听信网上言论，擅自停用或更换降压药物，如确实需要更换，最好先咨询心血管专科医生，在医生的指导下更换。

4.监测血压

无论处于什么时期，监测血压对于正在服用降压药物的高血压患者来说都是必不可少的。监测血压可以知道目前血压控制情况，可以清楚正在服用的降压药是否适合，是否需要减量、换药或者联合用药，并能预防急性心脑血管事件的发生。

5.注意个人卫生，适当运动

还是那句话，注意个人卫生，勤洗手，家里注意通风。

心脏不好的人吃降压药有害吗

多数高血压患者需长期服用降压药，才能将血压控制在目标范围，以减轻对心、脑、肾等靶器官的损害。但部分高血压患者可能已出现心脏损害，那么，患有心脏疾病的患者吃降压药有不利影响吗？接下来，医学莘将为您解析。

不同的降压药对心脏的影响不一样，部分降压药可使心脏长期受益，坚持服用可减轻或延缓心脏损害；部分降压药却可加重心脏疾病，不利于病情的控制。因此，降压药是否会对心脏产生不利影响，不能一概而论，应就药论效。

利尿剂如呋塞米、氢氯噻嗪等，通过排水排钠，可减轻循环系统的容量负荷，有利于降低血压，也可治疗心力衰竭。心力衰竭有左心衰竭、右心衰竭之分，心衰类型不同，利尿剂对心脏的影响也不一样。左心衰竭的患者，心脏泵血功能减弱，血容量过多可能加重甚至诱发心衰急性加重，利尿剂通过减少血容量，可减轻左心室负担，既可预防左心衰竭急性发作，也可用于急性左心衰竭的抢救治疗；与左心衰竭相反的是，右心衰竭则需要慎用利尿剂，否则会加重病情。

β受体阻滞剂如美托洛尔、比索洛尔等，既可降低血压，还可用于慢性心力衰竭与冠心病的长期治疗，可降低心衰与心梗患者的远期死亡率。但是，由于β受体阻滞剂可减慢心率，因此病态窦房结综合征、严重房室传导阻滞的患者，由于心率缓慢，不能使用β受体阻滞剂；由于β受体阻滞剂可减弱心肌收缩力，部分急性心力衰竭患者需增强心肌收缩力，此时使用β受体阻滞剂可能会加重病情。

钙通道阻滞剂如硝苯地平、氨氯地平等，在降血压的同时，可通过扩张冠状动脉，增加心肌血供，用于冠心病的治疗，有利于病情的长期控制。但心源性休克的患者不能使用强效钙通道阻滞剂如硝苯地平，合并心力衰竭或严重主动脉狭窄的患者收缩压低于90mmHg时，也需要慎用钙通道阻滞剂；虽然钙通道阻滞剂可用于慢性稳定性心绞痛的治疗，但冠状动脉严重狭窄的患者，起始治疗或加量药物时，可能出现心绞痛加重，甚至发生急性心肌梗死。

ACEI（如依那普利、贝那普利等）与ARB（如氯沙坦、缬沙坦等），不仅可稳定降压，还可逆转心室重构，是治疗心力衰竭的黄金三角重要成员，也是治疗心绞痛、心肌梗死的长期用药，在延缓心脏损害的同时，可降低远期死亡风险。总体来讲，ACEI与ARB类药物可使高血压合并心脏疾病患者受益。不仅如此，它们还可减轻肾脏损害、改善胰岛素抵抗；但高钾血症、双侧肾动脉狭窄、严重肾功能不全、妊娠女性不能使用ACEI与ARB。

综上，不同种类的降压药，对心脏有利也有弊。降压药是否会对心脏产生不利影响，需结合降压药的种类、心脏疾病的类型综合判断，不能一概而论。总体来讲，合理用药的情况下，降压药对心脏的益处大于风险，且随着血压达标，还可减轻对心脏的损害，可减少心肌梗死、心力衰竭等并发症的发生。

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注：文内容仅作为健康科普，不作为医疗建议或意见，不具备医疗指导条件。

什么降压药不造成血钾升高疗效好

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目前有五大类降血压药，会引起血钾改变的包括普利类、沙坦类和利尿剂。其中，大部分利尿降压药是降低血钾的，部分利尿药是保钾利尿药，有血钾升高的副作用。

沙坦类和普利类也有升高血钾的副作用，不过，并不常见，不用因为有这个副作用就完全排斥这两类降压药。普利类或沙坦类造成的高血钾通常发生在肾功能不好、同时服用补钾的药、吃钾盐等情况下，如果肾功能不好的人需要服用这两类降压药，需要定期复查血钾。服用普利类和沙坦类降压药时，也要留意不要和补钾的药一起吃，注意饮食中的含钾量。也可以定期查查血钾。留意好有可能导致血钾高的这些情况，使用这两类降压药还是安全的。肾功能正常的人，能正常代谢血钾，也极少会因为服用这两类降压药导致严重的高血钾。

其他类的降压药，包括地平类的钙离子拮抗剂和β受体阻滞剂，是不影响血钾的。地平类降压药可以用在各种类型的高血压，选择合适了，降压效果很好。β受体阻滞剂可以用在低压偏高、心率偏快的高血压，降压效果也可以。不过，心率慢的人不适合用β受体阻滞剂。

适合自己、副作用少，能够长期平稳降压，就是选对了降压药。

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市面上一般常卖的治疗高血压的中成药都有哪些

高血压在中医学里归于头痛或眩晕的范畴，并认为引起高血压的原因是风、火、痰、瘀、虚等。根据其临床表现和发病特点，分为肝火亢盛、肝阳上亢、阴虚阳亢、肝肾阴虚、肝郁气滞等证，其主要治法为平肝潜阳、滋补肝肾、清肝降火、疏肝理气等。

了解了以上几点后，是不是有一点明白呢？其实，中医对病的认识，最主要、最难的是辨证，其治法很简单。如市面上能买到的中成药：

1、天麻钩藤颗粒适用于肝阳上亢，肝风上扰的高血压，是因为它具有平肝熄风、清热活血、补益肝肾的作用。因此，可以治疗高血压、急性脑血管病、内耳性眩晕等属于肝阳上亢、肝风上扰证。

2、山菊降压片适用于主要症状为头痛眩晕、耳鸣健忘、腰膝酸软、五心烦热、心慌失眠的阴虚阳亢型高血压。

3、牛黄降压胶囊具有清心化痰，平肝安神的作用，因此可用于主要症状为头晕目眩、头痛失眠、烦躁不安的心肝火旺、痰热壅盛证的高血压。

4、复方罗布麻颗粒其药物组成为罗布麻叶、菊花、山楂。具有平肝泄热、镇静安神的作用。主要适用症状为头晕、头胀、失眠。其主要不良反应为肠鸣、腹泻，部分患者服用后出现气喘、肝区疼痛或心动过缓等，药物过量会引起嗜睡、乏力等。

总之，中成药治疗高血压时，主要用于一级低危的高血压病，其它高血压病一般需要化学药物来治疗，或中成药与化学药物合用来治疗。市面上用于治疗高血压的中成药品种繁多，应根据自身血压的高低和中医辨证来选择，使高血压病的治疗有效。

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