大家好,今天来为大家分享腰椎间盘突出压迫神经手术的风险怎么样的一些知识点,和下至手术 不建议的问题解析,大家要是都明白,那么可以忽略,如果不太清楚的话可以看看本篇文章,相信很大概率可以解决您的问题,接下来我们就一起来看看吧!
本文目录
- 医生不建议刨腹产的三大原因孕妇早知道早好,具体是哪三个原因呢
- 腰椎间盘突出压迫神经手术的风险怎么样
- 体外冲击波碎石效果那么好,为什么大医院医生不用,还是建议手术
- 半月板内侧后角撕裂三度,有的医生建议做手术,有的又不建议做手术,这是为什么
医生不建议刨腹产的三大原因孕妇早知道早好,具体是哪三个原因呢
上次听朋友说一个事,自己想去剖腹产,结果被医生撵回家了,医生说她不符合剖腹产的指标。朋友就纳闷了,选择哪种分娩方式还不是自己说了算吗,医生还管这么宽。无奈之下,她只好回家等,等到宫缩了才去医院,央求医生给她做了剖腹产。
以前有很多朋友说,医生就喜欢给剖腹产,因为手术费贵,但是现在不同了,医生不会给你随便做剖腹产,要符合要求的才给做。医生为什么会发生这样的转变呢?无非是下面三个原因。
医生不建议刨腹产的三大原因1、完成任务
国家卫健委将“促进自然分娩,降低剖宫产率”纳入“2011年~2020年中国妇女儿童发展纲要实施方案”,以及爱婴医院和母婴友好医院的考核标准。
如果医生随便允许孕妇剖腹产,指标将很难完成,会影响医院的考核。数据显示,我国城市女性的剖宫产率逐渐上升,平均率高达60%~70%,这么高的剖宫产率自然会给医院找麻烦。
随着二胎政策的放开,现在床位也非常紧张。剖腹产后需要住院一周左右,而顺产只需要住院3天左右,剖腹产比顺产要多出一倍的时间,严重占用资源,医院有些招架不住。
所以,从医院自身考虑讲,也不希望过多的孕妇选择剖腹产。
2、对产妇负责
剖腹产会对产妇带来很多不可逆的伤害,主要包括以下几点:
产后的疤痕永远去除不掉,除非采用秀朵花之类的这种遮盖的方法,很多女性不太喜欢这个疤痕。如果恢复不好,一到阴天下雨的时候还会痛痒,给女性带来痛苦。
如果第一次是剖腹产,第二次怀孕的间隔时间就会拉长,一般在2年之后怀孕比较稳妥。再生二胎时就是瘢痕妊娠,不容易怀孕、流产、早产的几率增加,还有子宫破裂的危险,要随时注意。第二次剖腹产的可能性也会增大。
剖腹产后出血的发生率会增加,是顺产的3倍多,不利于身体健康。产后身体恢复确实非常慢,顺产的当天就能抱孩子喂奶,剖腹产的最快也要到第二天。
3、对孩子负责
剖腹产的时候,不是借助宫缩的力量把胎儿挤出来,而是直接从子宫里抱出来。胎儿的头部没有受到挤压,在大气压的作用下导致肺呼吸,容易出现羊水吸入的问题,可能引起肺部疾病。
胎儿没有经过产道挤压,没有从比较弯曲和狭窄的产道中经过,身体的触感不比如顺产的敏感。
剖腹产的新生儿黄疸的几率更高一些,我是两次剖腹产,两个孩子都有黄疸,而且都是40多天才消退,确实是一件麻烦事。
在进行手术的时候,进行麻醉以后,容易出现低血压的问题,子宫胎盘无法正常进行血液供应,胎盘的血流不断下降,减少了胎儿的血氧供给,容易导致胎儿窘迫的出现。
胎儿没有经过产道挤压,没有从比较弯曲和狭窄的产道中经过,身体的触感不比如顺产的敏感。
所以,从医生、产妇、孩子的角度,三个方面来考虑,医生不太建议剖腹产。当然了,如果真的符合剖腹产的指征,如胎位不正、头盆不对称、胎盘前置、产力不足等问题,还是要进行剖腹产,能及时挽救产妇和胎儿的生命才是最重要的。
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二胎宝妈,高级育婴师,个性化训练指导师,多平台原创作者。爱孩子、爱生活,愿与万千妈妈分享育儿经验,关注我,获取更多育儿知识。腰椎间盘突出压迫神经手术的风险怎么样
既然只问手术的风险,那就只谈手术,不谈保守治疗。
但任何事都是一体两面,抛开利只谈弊,毫无意义!比如:如果压迫神经只有轻微肢体麻木,你当然会犹豫。但如果出现马尾综合征了呢?大小便都不受控制,那有啥可考虑的,风险再大点,只有能解除大小便症状,分险还是要冒!因为只要是任何治疗,都有风险,谁也不敢说百分百无事。所以,是否手术?如何选择术式?需要综合考虑
下面说风险:腰椎间盘突出手术分为微创手术和开放性手术两种,两者各有优缺点!
·微创手术,就是现如今挺流行的椎间孔镜,骨科和疼痛科都可以做。以创伤小、疼痛轻、恢复快为特点,在不到1cm创口下,消除掉部分压迫神经的髓核等组织。
开放性手术——脊柱外科,其优点在于手术成功后不易复发,能够消除大部分压迫神经的组织结构。
但是,还是那句话,任何手术都具有一定的风险和复发率。尤其是因为微创手术会残留部分髓核组织(不会把整个间盘全拿掉!),而残存的髓核组织是腰突复发的病理基础,所以微创手术会比一般的开放性手术的复发率高。一旦复发,二次手术的难度将会大大加大。
而开放性手术因其创伤大,需切除组织结构多,易破坏腰椎稳定性,术后护理,康复要求更加严格,所以开创性手术会比微创性手术的风险大。
其他并发症还有诸如出血,术后感染,神经根粘连、损伤,术后腰疼等。
体外冲击波碎石效果那么好,为什么大医院医生不用,还是建议手术
体外冲击波碎石效果显著,为什么大医院不怎么采取这种方法碎石,而是经常让患者做微创治疗?
这个问题的言外之意是我们大医院的医生放着体外冲击波碎石这么好的治疗肾结石方法不用,非得让病人做手术呗,有点明显一块钱就能搞定的事,非得让病人出100块的感觉!
真的是这样吗?体外冲击波碎石效果显著,大医院不怎么采取这种方法碎石,而是经常让患者做微创治疗?今天,我就跟大家一起来聊一聊这个话题。
先来了解下体外冲击波碎石是咋回事?其实对于体外冲击波碎石,大家简单理解的话,可以理解为“隔山打牛”,就是它不需要直接接触结石本身,就可以把石头打碎,用于治疗肾结石。
大家听起来是不是感觉这个体外冲击波碎石特别好,无所不能,好像所有的结石都可以用这个体外冲击波碎石来治疗。
但是,大家记住,能碎石不代表能排石,更不代表能100%治愈。体外冲击波碎石,它只是能通过我们影像定位系统比如X线或超声,将结石定位在我们冲击波发生器上,然后利用冲击波这种强大的物理能量,把这个结石打碎。
而且这个体外碎石冲击波必须要以水作为介质,不然它是无法传播的,而正因为水跟我们人体密度差不多,所以一般情况下,只要在合理范围内进行体外冲击波碎石,这个冲击波在穿过我们人体时候,并不会对我们身体产生多大的损伤,而与其相对应的是,正因为结石与我们水、人体密度差距大,因此强大的冲击波在经过我们结石时候,可以把它击碎,大变小,但是变小的结石,还是留在我们体内的,要排出来,还必须要有尿液,才能让碎掉的结石随尿液排出体外。
所以,大家发现什么问题没有?
肾功能不好的,少尿,甚至没有尿液的结石病人能不能用体外冲击波碎石?
石头太小,体外冲击波定位有困难,能不能用体外冲击波碎石?
或者结石下面有输尿管梗阻的,堵住的,尿液不能正常排过去的,能体外冲击波碎石嘛?
显然,这些都是体外冲击波碎石的禁忌症,哪怕做了,也无法正常排出我们结石,甚至还会导致肾功能损伤,肾萎缩,或者是多处多部位发生结石!
当然,除了刚刚提到那些情况我们不能用体外冲击波碎石来治疗结石,实际上我们大医院的医生因为每年治疗的结石患者特别多,非常清楚、客观了解体外冲击波碎石的治疗效果和潜在副作用,其实体外冲击波碎石的治疗范围是特别窄的,像我们有明确感染的肾结石,也是不提倡体外冲击波碎石的,因为一旦碎石,会加重感染。
那么到底什么样的结石做体外冲击波碎石才是真的效果好?这就涉及到体外冲击波碎石的治疗指征问题了,实际上一般情况下,并不是遇到结石,尤其是像我们肾脏肾盂内形成的结石,大家会发现,这种结石不管大小,只要没有不适,没有并发症,我们医生给出的建议基本上都是“再看看吧,观察观察”,其实这就是保守治疗,而且这种结石也特别不适合做体外冲击波碎石!
那什么情况下,我们会选择体外冲击波碎石?
一般是保守治疗有困难,尤其是像是>0.6cm,<2cm以下,我们提倡用体外冲击波碎石。
而且在这么大的结石当中,有2类是我们更提倡大家做体外冲击波碎石的!
第一类,就是位于肾盂开口,直接卡在尿液往输尿管流的肾结石,尤其是还有肾积水的,结石处于这般大小时,特别适合体外冲击波碎石。因为一旦把它碎掉,结石变小,可以很快跌落在我们输尿管,随着我们尿液排出体外!
但是注意,这个部位假如结石太大,>2cm,那就要慎重了,很可能结石也碎了,也掉到输尿管了,但是由于碎了结石还是很大,而且很多,还可以直接卡在输尿管、而且还可能有小的结石散落在肾盂,成为“多发性结石”!
第二类,输尿管上段,没有梗阻、没有感染的结石。
大家可以看下下面这一张图:
你会发现,这输尿管是一段很长的管道,一般分为上中下三段,但是假如上段出现结石,你会发现它没有什么多少脏器组织遮挡,而这就非常有利于结石定位和碎石。
而如果是出现在中下段,容易被脏器遮挡,不仅不好定位,而且在体外冲击波碎石时候,还容易导致其他脏器被冲击波巨大能量损伤。
但是,不管你是多么适合做体外冲击波碎石的结石病人,都有一个禁忌:那就是体外冲击波碎石不能反复做,做多次。因为在短时间内多次采用体外冲击波碎石,会引起肾脏的损伤,引起肾脏的纤维化,引起肾萎缩,最后导致肾功能损伤。
假如要做第二次,那么第一次和第二次间隔时间一般要求在在7-10天,这样肾脏各种检测指标都基本恢复正常,我们才可以进行第2次的治疗。虽然,我们现在仪器设备越来越先进,定位比较准确了,损伤越来越小,但是同样,我们医生都不提倡大家多次采用体外冲击波碎石,一般不要超过2次,假如2次治疗还没有效果,建议选择其他治疗手段!
而且你做两次,也是一个不断排石和观察的过程,最终效果能不能排出来,必须要通过这个X光或者B超来进行检查,所以碎石一次后还要接着密切观察,而不是碎了一次就等于好了,不用管了!
所以,绝对不存在体外冲击波碎石效果显著,我们大医院医生不怎么采取这种方法碎石,而是经常让患者做微创治疗的说法,大家不要以谣传谣,这并不利于医患关系!
关于体外冲击波碎石,大家如果还有什么疑问,可以下方留言,我坚持用大家看得懂的文字,最原始的码字方式给您带来最好、最全面、最实用的健康科普。如果你觉得不错,可以关注“医学小侦探”并转发哟,让身边更多的人受益!
半月板内侧后角撕裂三度,有的医生建议做手术,有的又不建议做手术,这是为什么
一般情况三度是要手术的。但有时会结合临床,没有关节交锁或疼痛的症状,也考虑保守治疗,核磁也是参考。如果你的症状不严重,保守治疗两个月,再拍片子看看,不行就手术,不要拖。如果有明显症状就及时手术。
关于腰椎间盘突出压迫神经手术的风险怎么样,下至手术 不建议的介绍到此结束,希望对大家有所帮助。