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呼吸机肺炎是什么怎么预防
VAP是疾病呼吸机相关性肺炎（Ventilatorassociatedpneumonia，VAP）的英文简称，是指医院患者气管插管或气管切开患者在接受机械通气48h后或撤机、拔管48h内出现的肺炎。在医院重症监护室中发生率较高，有研究国外VAP发病率为2.5～40％，或（1.3～20.2）例/1000机械通气日，病死率为13%～25.2％。国内VAP发病率为9.7～48.4％，或（1.3～28.9）例/1000机械通气日，病死率为21.2%～43.2.2％。死亡率这么高，那么VAP发生的机制是什么呢？我们应该怎么预防减少发生的几率呢？
当患者在ICU需要气管插管时就使原来相对无菌的下呼吸道直接暴露于外界，同时增加口腔清洁的困难，口咽部定值菌大量繁殖，含有大量定值菌的口腔分泌物在各种因素作用下通过气囊与气管壁的缝隙进入下呼吸道；气管插管的存在使得患者无法进行有效的咳嗽，降低了气道保护能力使患者发生VAP风险明显增高。此外为缓解患者插管的不耐受，需使用镇痛镇静的药物，使咳嗽能力受到抑制，从而增加VAP发生的风险。
我们应该怎么预防减少发生呢？
1.预防误吸：除非有禁忌症，推荐接受有创机械通气的患者床头抬高30°-45°并协助患者翻身拍背及震动排痰。
2.减少定植：推荐机械通气患者常规进行口腔卫生护理包括使用生理盐水、氯己定等漱液冲洗。或者口服益生菌也能降低VAP发生率。
3.严格掌握气管插管或切开的适应症，尽可能减少有创通气和缩短有创通气时间。
4.组合干预措施：①每天评估有创通气的必要性，尽早脱机②对机械通气避免不必要的深度镇静③无禁忌症患者应抬高床头30°-45°加强口腔护理…进行与气道相关操作时应该严格遵守无菌操作。
参考文献：ChinJTubercRespirDis,April2018,VOL.41,NO4
作者：吴永森抗感染临床药师药事网成员
药事网权威解读，未经授权不得转载，抄袭必究。慢阻肺患者如何使用呼吸机
慢阻肺患者使用呼吸机，确切的说应该是早期，轻度或者出院恢复期的患者。因为重度COPD患者，并不适合采用家用呼吸机，而应该立即送医院由于医生来全面治疗。
为什么要用呼吸机？用双水平S/ST呼吸机的目的是排出二氧化碳，防止二氧化碳潴留，高碳酸血，帮助患者呼吸肌作功，控制病情不再恶化，少住院。
用什么呼吸机？患者当需要使用呼吸机时，必须使用双水平ST型呼吸机。注意：目前很多厂家也同时有双水平全自动呼吸机（瑞思迈的AUTO25,伟康的BIPAPAUTO），这类呼吸机针对鼾症的，不针对COPD的。一定要注意是带有S或者ST的。
下面几张图帮助大家理解一下S,ST,T的意思，尽你所能的去想像与理解。
瑞思迈的一般型号是：S9VPAPST/S（注意瑞思迈S9VPAPS带有一个固定的呼吸频率，适合呼吸良好的患者），飞利浦伟康是BIPAPST。
河源治疗感冒好评医生有哪些
廖翠芳(坐诊医院：河源妇幼保健院，擅长：对儿科常见病与多发病的诊治具有丰富的临床经验，擅长儿童哮喘、慢性咳嗽、肺炎、反复呼吸道感染、腹泻病、过敏性疾病及儿童危重病的诊治。
赵亮(坐诊医院：河源源城区人民医院，擅长：诊治冠心病、高血压、心律失常、心力衰竭、呼吸道感染性疾病、支气管哮喘、慢支炎肺气肿等呼吸系统疾病等，，尤其擅长呼吸内科疾患的防治及熟悉肺功能测定、支气管镜、气管插管及呼吸机应用、血气分析等专科抢救技术)
何凯(坐诊医院：河源妇幼保健院，擅长：儿童哮喘、慢性咳嗽，肺炎，支原体感染，鼻炎，鼻窦炎，腹痛，腹泻病，消化不良等。）
冯秀红(坐诊医院：河源市中医院，擅长：呼吸系统、消化系统疾病的诊治，过敏性休克、颅脑外伤的抢救及支气管哮喘的治疗)。
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