一个80岁的老人脑出血达到30毫升了，有必要动开颅手术吗

匿名不建议 2023-08-21 15:31:45 -

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80岁老人出现的脑出血，多是高血压脑血管病变引起的，出血部位多在基底节区，脑子里比较深的部位。根据我们急诊内科和脑外科的工作交集，一般出血量在30毫升以下的脑出血（大脑），原则上是采取保守治疗的。

就是不开颅，采用药物控制血压、止血、脱水降颅压、防治并发症的方法，控制血压的稳定，防止继续出血，帮助病人度过脑水肿的高峰期，期待出血的吸收，病情稳定，进入康复期。

80岁的老人，脑子里一般多少出现了脑萎缩，脑组织的体积小了，脑水肿导致容量增加、颅内高压的情况也会相对轻一些，对患者的治疗也算是有利因素。

当然，现在也有微创手术，可以钻孔穿刺、放入导管引流血肿、注射溶栓药物的，也有神经内镜手术清除血肿的，但多是出血量在30毫升以上或者特殊部位的。和中青年人常见血管畸形、血管瘤破裂出血不同，那样的出血是可以采用动脉导管介入栓塞血管的。

所以，出血量以下的脑出血，是可以不动手术的，具体还要看出血部位和患者的情况决定。

（图片来源于网络）

脑出血40毫升属于比较严重的。一般来说颅内血肿大于30毫升，就必须要做手术了，已经会造成脑组织的压迫，颅内压升高，这时大部分病人已经昏迷，可能还会伴有生命体征的不平稳，会威胁到生命的状态，是需要尽快积极处理的，一般说来可以采用开颅手术或者做穿刺引流，及目的都是尽快的减少血肿量，降低颅内压。

这个很难说，我之前也有一个朋友，脑出血一百多毫升，也算多了，在医院ICU往了二十多天才苏醒，后来还多活了三年。这要看出血的部位多少？还有病人的情况等等

开颅手术需要多少钱取决于病人做哪种开颅手术。如果病人是硬膜外血肿，一个简单的开颅血肿清除手术将花费大约3万元。如果患者为急性硬膜下血肿，进行开颅血肿清除术和开颅骨瓣减压术，手术费用约为4万元。如果患者是简单的颅内肿瘤，不使用显微镜进行开颅手术切除肿瘤，手术费用约为3万元。

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