大家好，关于癌症晚期，医生说要免疫治疗，药效只有百分之三十，要不要用很多朋友都还不太明白，今天小编就来为大家分享关于医生不建议做免疫治疗的知识，希望对各位有所帮助！
本文目录
- 癌症晚期，医生说要免疫治疗，药效只有百分之三十，要不要用
- 靶向治疗和免疫治疗受罪吗
- 为什么说“生殖免疫抗体疗法”无效，中国很多医生肯定会不服
- 医生说肺癌免疫治疗可能病灶长得更快，还有可能发生各种副反应，有预防的措施吗
癌症晚期，医生说要免疫治疗，药效只有百分之三十，要不要用
我进行过一段时间的免疫治疗。那是19年，那时候免疫治疗的效果相对来说还不如现在的好，大夫说有效率只有25%。可是我的病情危重，海心急如焚，非让我试试。
我用的是特瑞普利单抗，君实家的，21天打一支，自费7200块。说句实话，对我而言，这真的是一笔巨额支出。哪有这么多钱！海说，咱们先打着，等筹不到钱就不打了。要是我自己的意思，我就真的不打了。这么贵不说，还不一定有效，况且还要打三四针才能起效，海非常坚持，他那么怕我会死掉。
在他的坚持下，我前前后后自费一共打了9支，还有3支赠品。我的主治大夫说我是所有免疫治疗的人中最受益的。但是后来我没有钱了也耐药了，这12支是分两个阶段注射的，中间由于没有钱停用了很久，再后来我得了免疫性肺炎。从此以后就再也没有用过这药了。
总的说来，在抗癌所有的治疗方案中，我认为免疫治疗的副作用是最小的，基本上感觉不到什么副作用。感觉不到副作用的抗癌方案可能就是这个了，即使是靶向药用起来也是很难受的。这个药如果起作用的话，是一条很好的抗癌之路。缺点就是很费钱啊，不知道你的大夫给你用哪种免疫药？有没有进医保能不能报销一部分？
我的提议是，如果患者家境好，患者还很年轻，我认为应该搏一下。要是见效呢？当然你得做好思想准备，如果没法报销，那些钱可是全部都要自己出的。
生命属于每个人都只有一次，有时候你放手他就飞了，跟你永别了。如果有条件，我建议你听取大夫意见，试试免疫治疗，这样的话，若干年以后你回想起来，才不会心生遗憾。
靶向治疗和免疫治疗受罪吗
我没有试过免疫治疗，不知道免疫治疗的过程有多艰辛。但是我吃靶向药已经有一年多了，吃靶向药治疗是不怎么受罪的。
刚开始吃的时候脸上会长一些痘痘，里面有脓，挤出来之后流血时间会比吃药前长一点，过一段时间之后就很少长痘了。接下来就是口腔溃疡，一般一个多星期以后就自己会好。在以前身体好的时候口腔溃疡用冰硼散，第2天就能好，但是吃靶向药之后的口腔溃疡用冰硼散似乎没有效果。吃东西或者吞口水的时候都会很痛，坚持10天左右就会自己恢复。
经历了长痘痘和口腔溃疡之后就是甲沟炎，一般是最大的脚趾。我是先右脚，右脚好后是左脚。再后来两脚都有，然后就不再恢复了，一直都有甲沟炎，不小心踩到或者碰到会钻心的痛。有时候还会发出腐烂肉的气味，这个时候用双氧水清洗，炎症和臭味都减轻。
后来就是身上长皮疹。皮疹都长在衣服盖着的地方，非常痒。甲沟炎的时候可能还可以坚持去散步，但是有皮疹之后就散不了步，因为边走边挠太痛苦。
还有一个副作用就是拉肚子。吃药几天之后就出现了，吃的东西稍有点不卫生就立即拉肚子，必须随身带着黄连素。我以前吃到鱼会拉肚子，后来找医生开了中药，现在肚子好了一点，一天吃三餐鱼都不拉肚子。只有一次吃鱼吃撑了才拉肚子，第二天就好了。我还照赖岳谦教授的方法做了姜泥，每天早上吃，所以说不准究竟是吃姜好的还是喝中药好的。
总的来说靶向药治疗比放疗化疗舒服多了，吃药一年多以来，一般人都看不出我是一个正在治疗中的癌症患者。
为什么说“生殖免疫抗体疗法”无效，中国很多医生肯定会不服
以下回答来自李治中（菠萝）老师《起源于美国的“主动免疫疗法”，为什么他们不用了？》，授权《知识分子》发布。
撰文|李治中（菠萝）
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（一）
目前有一种中国广泛使用，治疗习惯性流产的“主动免疫疗法”，或者叫“封闭抗体免疫疗法”。
这是一种什么疗法呢？
根据“百度百科”[1]，它的大致原理和操作是这样的：
“……这些患者的流产次数越多，体内免疫系统紊乱越严重，若没有针对性有效的免疫干预，她们很难有机会成为母亲。自1981年Taytor和Beer等创立了淋巴细胞主动免疫疗法，国内外不同学者对原因不明性反复自然流产患者进行淋巴细胞免疫治疗后，妊娠成功率达72.73%~86.2%......”
“……治疗时医务人员抽取丈夫体内一定量外周血进行离心沉淀机淋巴细胞分离、培养，再回输到妻子的前臂皮内。每4周一个循环，一直做到怀孕四五个月以后，确保妻子正常怀孕！”
在中国，不少医院都在开展这种治疗。
那问题来了，它的疗效到底如何呢？
答案很简单：
目前科学证据表明它无效，早在2002年就在美国被FDA彻底叫停。
（二）
这个疗法不是什么新科技，早在上世纪80年代，美国就有人尝试在临床使用。1981和1985年，分别发表了两篇论文，说免疫治疗显著增加了成功怀孕生育的比例，引起了广泛关注[2，3]。
在此推动下，这个疗法开始在美国不少医院和诊所使用。
但随着它的广泛使用，引起了学术界越来越多的争议。因为它背后的理论：“用丈夫或第三方人员的免疫细胞小量多次刺激母体，引起母体对胚胎的免疫耐受”，这是个30年前的猜想，一直没有被证明。
在这种质疑声中，为了彻底验证到底有没有效，多个机构开展了临床试验，包括多个上百人参加的对照试验。
结果如何呢？
1999年的《柳叶刀》，发表了历史上最大规模的一次对照试验结果，171名习惯性流产的女性参与，86名接受免疫治疗，85名接受安慰剂治疗。
结果，接受免疫治疗的女性中，31位成功怀孕，成功率36%。
看起来有效啊。
错！
因为接受安慰剂治疗的女性中，有41位成功怀孕，成功率48%，比免疫治疗组还要高！
文章一发，引起了轩然大波：
做了这么多年的免疫治疗，居然还不如安慰剂有效！
这个结果，说明了对照组的重要性。
如果没有对照组，当36%习惯性流产女性，接受治疗就成功怀孕后，大家毫无疑问认为免疫疗法是有效的：“你看，以前怀不上，用了这种疗法，就成功了吧！”
可惜，对照组一加上，立刻就暴露了：原来所谓的新型疗法，还不如安慰剂。
（三）
大家或许要说，这些是美国的研究，或许人种不一样，对中国人有效？
对这个问题，正巧有一篇来自台湾的报道，是针对中国人的临床试验[6]。99位女性参与，其中39名接受配偶的免疫细胞（试验组A），11名接受第三方供体的免疫细胞（试验组B），49名接受了自己的免疫细胞（对照组）。
结论也很明确：
“Thenumberofbabiesborn,thenumberofcurrentpregnancies,andthenumberofrecurrentabortionswerenotstatisticallysignificantlydifferentbetweenthecontrolandtheimmunizedgroups”
“两个试验组和对照组之间，新生儿数量，成功怀孕者比例，再次流产的比例，都没有统计学上的区别。”
还是无效。
虽然80年代小规模临床试验说有效，但越到后面，随着参与人数的增多，说它无效的临床试验就越多。
由于效果不明显，加上操作中间有很大交叉感染的可能性，2002年，FDA在美国叫停了针对习惯性流产的“免疫治疗”。
在此之后，这种疗法依然在很多国家开展，包括中国、墨西哥等。但是2002年以后，再也没有大规模对照临床试验被开展和报道。
2014年，有人专门整理了历史上所有关于此类临床试验的结果，重点分析了20个高质量的对照试验，1137位女性的大数据[4-11]。
文章很长，分析很多，但结论依然非常简单：
“Thevariousformsofimmunotherapydidnotshowsignificantdifferencesbetweentreatmentandcontrolgroupsintermsofsubsequentlivebirths.”
“各种形式的免疫疗法，和对照组比起来，都没有显著增加成功受孕并分娩的概率。”
（四）
要说免疫治疗完全无效，中国很多医生肯定会不服，因为他们都亲眼见过很多治疗后成功怀孕的女性。
事实上，FDA叫停后，很多美国医生也都抗议，因为自己临床确实看到了效果，认为这种一刀切不合理。
我相信无论中国，还是美国，绝大多数医生都是发自内心相信自己的疗法有效，帮助到了病人的。
但个人情感也好，个别病例也好，都不能代替系统科学分析。
由于习惯性流产的女性本身就有一定几率成功怀孕，因此接受一种疗法后顺利怀孕，无法证明其有效。
任何新疗法都必须接受科学的检验。科学研究不听故事，只看客观证据，目前的现实是：
没有任何医生和患者，能够证明他们看到的效果超越了“安慰剂效应”。
中国有能力的医生，如果真的坚信免疫疗法对此有效，应该牵头做一个大规模对照试验来证明。即使失败，能避免未来更多人接受无效治疗，也是大功一件。
不知道有没有人愿意。
（五）
纵观整个事件，和魏则西事件中出名的CIK生物疗法有很多相似之处：
1、都起源于美国。
2、都由于效果不佳在美国停止使用，但一直在其它国家开展。
3、都有很多医生和患者，根据个人经验相信它的疗效。
4、都没有大规模对照试验，客观证明其疗效。
毫无疑问，历史中一些重大医疗事件都会给一些医疗机构带来巨大影响，都会督促监管系统进步。
作为副产物，上一次的魏则西事件，让CIK这类早该被淘汰的细胞疗法从中国消失了。希望这次也能带来一些进步的副产物。
参考文献：
1、http://baike.baidu.com/view/31997.htm
2、NewTreatmentsMayAidWomenWhoHaveRepeatedMiscarriages.NewYorkTimes.January5,1988
3、MowbrayJF,GibbingsC,LiddellH,ReginaldPW,UnderwoodJL,BeardRW.Controlledtrialoftreatmentofrecurrentspontaneousabortionbyimmunisationwithpaternalcells.Lancet1985;1:941–3.
4、CauchiMN,LimD,YoungDE,KlossM,PepperellRJ.Treatmentofrecurrentabortersbyimmunizationwithpaternalcells-controlledtrial.AmericanJournalofReproductiveImmunology1991;25:16–7.
5、GatenbyPA,CameronK,SimesRJ,AdelsteinS,BennettMJ,JansenRPS,etal.Treatmentofrecurrentspontaneousabortionbyimmunizationwithpaternallymphocytes:resultsofacontrolledtrial.AmericanJournalofReproductiveImmunology1993;29:88–94.
6、HoHN,GillTJ,HsiehHJ,JiangJJ,LeeTY,HsiehCY.ImmunotherapyforrecurrentspontaneousabortionsinaChinesepopulation.AmericanJournalofReproductiveImmunology1991;25:10–5.
7、IlleniMT,MarelliG,ParazziniF,AcaiaB,BoccioloneL,BontempelliM,etal.Immunotherapyandrecurrentabortion:arandomizedclinicaltrial.HumanReproduction1994;9:1247–9.
8、OberC,KarrisonT,OdemRB,BarnesRB,BranchDW,StephensonMD.Mononuclear-cellimmunisationinpreventionofrecurrentmiscarriages:arandomisedtrial.Lancet1999;354:365–9.
9、PandeyMK,AgrawalS.InductionofMLR-Bfandprotectionoffetalloss:acurrentdoubleblindrandomizedtrialofpaternallymphocyteimmunizationforwomenwithrecurrentspontaneousabortion.InternationalImmunopharmacology2004;4:289–98.
10、ChristiansenOB,PedersenB,RosgaardA,Husth.Arandomized,double-blind,placebo-controlledtrialofintravenousimmunoglobulininthepreventionofrecurrentmiscarriage:evidenceforatherapeuticeffectinwomenwithsecondaryrecurrentmiscarriage.HumanReproduction2002;17(3):809–16.
11、Immunotherapyforrecurrentmiscarriage.CochraneDatabaseSystRev.Oct21,2014
感谢“一节生姜”对本文的修改建议。
制版编辑：邓志英|
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医生说肺癌免疫治疗可能病灶长得更快，还有可能发生各种副反应，有预防的措施吗
上周去外地参加免疫治疗相关的学术会议，其中有个著名教授分享的一个案例让我记忆深刻。一个肺癌的男性病人，没有敏感基因突变，经历了一线二线化疗后病情进展，经过检测PD-L1和TMB阳性，于是采用了PD-1抑制剂帕博利珠单抗，治疗后一周，患者面部出现皮疹、溃疡、出血，最后半张脸都溃烂，非常恐怖，后期停药后溃疡都无法愈合。经过一系列检查，明确病人存在自身免疫性疾病，硬皮病，而病人自己都不清楚自己以前有这个病，脸上有个伤疤以为是小时候受伤引起的。这个案例说明什么呢，要告诉大家的是，免疫治疗药物千万不能用于有自身免疫性疾病的人，最好试都不要试。常见的自身免疫性疾病包括红斑狼疮、类风湿关节炎、干燥综合征、硬皮病、系统性硬化症等等。
免疫治疗作为一种新兴的治疗技术和方法，给很多病人带来希望，并延长了生存时间。但这类药物并不是所有病人都可以用，也不是所有用过的都有效。在前期的临床使用过程中，除了不良反应之外，极少数肺癌病人使用免疫治疗后病灶反而长得更快。这种现象有个名词叫疾病超进展，疾病超进展指的是经免疫治疗后肿瘤生长率是治疗前的2倍以上。2011年至2014年有项Ⅰ期临床试验，接受抗PD-1/PD-L1单药治疗连续病例218例，最终纳入分析患者131例，出现疾病超进展的有12例，为9%。分层分析发现疾病超进展与年龄密切相关，65岁以上患者远远超过65岁以下患者。可见，接受抗PD-1/PD-L1极少部分患者会出现肿瘤爆发性进展，老年患者疾病超进展发生率明显增加，可能与免疫背景有关，如T细胞共刺激/共抑制蛋白表达，炎症细胞因子浓度增加。
除了疾病超进展，免疫治疗之后还有种现象叫假性进展。假性进展是发生在免疫治疗初期1%-10%的患者肿瘤病灶出现了先增大后缩小的情况。具体机制还不明确，普遍认为是由于大量T细胞和免疫调控细胞涌入肿瘤细胞造成的病灶区影像增大。通常假性进展出现在免疫治疗的初期，而免疫治疗的起效时间通常为2-4个月，如何准确的分辨免疫治疗是有效，稳定，还是假性进展，超进展至关重要。
任何一种治疗方法都具有两面性，在具有疗效的同时，往往不可避免的出现副作用。免疫治疗通过免疫系统起作用，所以它的副作用较小，像常用的PD-1抗体治疗，尽管有副作用，但是严重的副作用发生率非常低。相对于化疗、放疗，甚至靶向治疗，免疫治疗的副作用非常微小。但微小不是说没有，大概8%-9%的病人会出现较严重的副作用，就像文中开头的那个案例。比较常见的副作用包括
1.消化道不良反应，如腹泻、食欲减退、恶心、呕吐、便秘等。
2.皮肤相关不良反应非常常见，主要表现为皮肤瘙痒、皮疹、皮肤坏死等，瘙痒发生率高达25%。
3.肝毒性反应，主要表现为患者转氨酶升高、肝炎，并常伴有疲乏、腹水等症状。
4.肺毒性反应主要包括肺炎、咳嗽、呼吸困难、呼吸衰竭等。其中，最常见的肺毒性反应是不同程度的肺炎。
5.肾毒性不良反应主要症状包括肾炎、肾功能不全等。免疫治疗有些副作用甚至是致死性的，比如自身免疫性脑炎、爆发性心肌炎、爆发性自身免疫性肝炎等等。
由于免疫治疗药物调动的是机体的自身免疫，当免疫过强时，同样会对正常细胞产生伤害。有个最近有个著名教授在学术会议上说，除了头发，免疫治疗药物几乎对全身的各个器官都可能出现损害，副作用的出现与否及程度因人而异。所以免疫治疗并不是完美无缺的治疗，在兼顾疗效同时一定要考虑免疫治疗的安全性。
关于本次癌症晚期，医生说要免疫治疗，药效只有百分之三十，要不要用和医生不建议做免疫治疗的问题分享到这里就结束了，如果解决了您的问题，我们非常高兴。
