本篇文章给大家谈谈房颤自愈的最佳办法，以及房颤不建议转复窦性心律对应的知识点，文章可能有点长，但是希望大家可以阅读完，增长自己的知识，最重要的是希望对各位有所帮助，可以解决了您的问题，不要忘了收藏本站喔。
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心房颤动，做射频消融手术后能不能复发
心房颤动(AtrialFibrillation)亦称心房纤颤，简称房颤，是心房肌出现不协调、不规则、快速而细小的乱颤，频率400～600次/min。房颤的发生机理，主要是心房内微型折返和异位起搏点自律性增高所致。根据发病时间可分为：阵发性和持久性两型。阵发型的发作时间不固定;持久型是指房颤持续6个月以上者。持久性房颤一般难以自动恢复成窦性心律，阵发性可发展成为持续型房颤。当心室率≥100次/min称为快速型房颤，≤50次/min称为缓慢型房颤。
【病因】
房颤多见于各种心脏病，尤其是风心病为多见，其次为肺心病、高心病、冠心病、先心病以及老年性退行性心脏病、甲亢、心肌病等。洋地黄中毒、心脏手术、心脏介入治疗，电解质紊乱、急性感染等也可发生房颤。也有人报道“家族性心房纤颤”。少数正常人，特别是在情绪紧张、酒精中毒时也发生房颤。
【诊断要点】
1.临床表现
(1)临床症状与原有心脏病功能和心率快慢有关。轻者心悸气短，呼吸困难;重者诱发心衰，胸闷、乏力，心绞痛，甚至心源性休克等。
(2)房颤时由于血流不规则，极易在心房内形成血栓，由于心律不规律，血栓脱落易造成脑、肠系膜动脉栓塞等。
(3)心率绝对不齐，心音强弱不规则，心率和脉搏不一致即为脉短绌(心率快而脉搏慢)。有原发性心脏病的体征，如风心病时，心瓣膜区的杂音等。
2.心电图
(1)各导联P波消失，代之以形态、间距及振幅绝对不规则的颤动波(f波)，f波频率为350～600次/min，V1导联最清楚。波幅fv1>1mm为粗颤波，fv1<1mm为细颤波。
(2)QRS波群呈室上性，间距绝对不规则，形态、振幅不规则，伴有室内差异传导。心率<100次/min为慢型房颤，心率>120次/min为快速房颤，心率>180次/min为极快速房颤。
(3)房颤伴室内差异传导与室性异位搏动区别
①房颤伴室内差异传导
QRS波群宽大畸形，起始向量力0.02～0.04s，与正常室上性相同，与室性异位搏动不同。
②房颤伴室内差异传导
QRS波群为多相型，即V1呈rsR′波，而室性位传动为单相或双相型。
③房颤伴室内差异传导
畸形QRS波群前的R-R较长，而后逐渐缩短出现畸形或形成二联律，或无房颤时室早与房颤时室早形态相同。
(4)预激综合征合并房颤
①心率在180～360次/min。
②QRS波群时而正常时而宽大畸形(QRS波正常是心房激动经房室结下传，畸形宽大的QRS波是经旁路下传的心室波)。
③当心率>200次/min时，多出现昏厥和休克。
当R-R间期≤250毫秒时预示着有发生室颤的危险。预激综合征合并房颤多易发生室颤，故应尽快电复律。
①房颤纠正后，可见预激波即“△”波。
【急救与治疗】
(一)病因治疗
休息，预防感染、治疗原发病，如甲亢并发房颤，甲亢治愈后房颤会复律，去掉诱因如戒烟酒。
(二)控制心室率
1.阵发性房颤
因发作时间短暂、心室率不太快且无明显症状时，可卧床休息、服镇静剂，如安定2.5～5mg，每日2～4次，无需特殊治疗。心室率过快、症状明显者，宜用洋地黄药物控制心室率，使休息时心率60～70次/min，轻体力活动时心率<90次/min。常用洋地黄，如西地兰0.4mg加入葡萄糖液20ml静脉慢注5min以上，控制心率后改用口服地高辛0.125～0.25mg每日1次维持，使心率控制在60次/min左右为宜。如洋地黄控制不满意，且无禁忌证时，可联合应用普萘洛尔(心得安)10～30mg口服，每日3～4次。或美托洛尔(倍他乐克)25～50mg，每日2～3次，或维拉帕米(异搏定)40～80mg，每日3～4次。
2.持续性房颤
持续性房颤未经治疗者，往往因快速的心室率而诱发心力衰竭，且有并发动脉栓塞危险，因此需尽快控制心室率。西地兰为首选，尤其伴有心衰者，亦可用β-受体阻滞剂或维拉帕米。
(三)房颤的复律
复律可改善心力衰竭，减少动脉栓塞，在复律之前，首先应控制心室率及心力衰竭、纠正电解质紊乱。对房颤时间不足3月或近期有栓塞史者，在复律前先口服抗凝剂如华法林3周。
1.适应证
(1)房颤持续1年以内;
(2)心脏病变轻或已作过二尖瓣手术，但术后2～3周房颤仍存在者。
(3)超声心动示左房内径<45mm者。
(4)甲亢已控制，但仍有房颤者。
(5)心脏无明显增大(心胸比<50%)和心衰已纠正者。
2.禁忌证
(1)房颤已持续2～3年或更久者。
(2)心脏明显扩大或有明显心衰者。
(3)房颤而心室率缓慢者(除外药物影响)。
3.复律方法
(1)药物复律
①奎尼丁：先给0.2g口服，如无过敏反应或奎尼丁昏厥，次日给0.2g，每2h一次，共5次，每次给药前测心率和血压，并观察心电图。若未转复又无毒性反应，可重复上述剂量1日，如仍无效，每隔2日增加分剂量0.1g(最大量不超过0.4g)。转为窦性后即改为分剂量，每6h口服1次，以后可试用每8～12h口服一次，维持数月或更久。奎尼丁无效或出现心动过缓，Q-T间期延长>0.50s，QRS时限延长25%以上，血压显著下降或出现室性异位心律，均应立即停药。QRS时限明显增宽者，给予乳酸钠静脉注射。
②胺碘酮：0.2g，每日3次，口服，转复呈窦性心律后，以0.2g，每日1～2次，以后可根据情况改为0.1g，每日1次至每4日1次维持。
③双异丙吡胺：每次0.2g，每2h1次，直至转为窦性心律(每日最多不超过5次)。
④胺碘酮加奎尼丁胺碘酮及奎尼丁各0.2g，每日3次，转复后改为胺碘酮0.2g，每日1～2次，口服维持，以后可根据情况改为每3日0.1～0.2g。此两药合用有协同作用，同时还可减少奎尼丁毒性作用和用量，增加安全感，缩短复律时间，提高疗效。
⑤奎尼丁及维拉帕米：第1日服奎尼丁0.2g，无不良反应，第2日0.2g，每日3次，连服3日，如未转复窦性心律则可同时服用维拉帕米40～80mg，每日3次。
(2)同步直流电复律
药物转复无效时可用电复律。方法：先静脉注射安定8～10mg，进行浅麻醉，以50～100～150～200瓦秒直流电量，对心脏进行同步电击。反复电击最多不宜超过4次，以免引起心肌损害。复律后给奎尼丁0.2g，每日3～4次或渐改为每日1次维持治疗，连用1～2周或更长。有心衰、病窦、洋地黄中毒者禁用。房颤时间越短，成功率越高。房颤为细颤波成合并二尖瓣关闭不全和心功能不全者成功率低。
(四)防止复发
房颤转复后，可采取抗心律失常药口服防止复发。一般可用奎尼丁0.2g，每日3次;或胺碘酮0.1～0.2g，每日1～2次;或双异丙吡胺0.1g，每日3次
(五)房颤合并其他心律失常的治疗
1.房颤合并预激综合征
(1)首先电复律(方法同上)。
(2)药物转复心律
无电转复条件者可用药物转复，常用药：
①普鲁卡因酰胺：25～50mg加入葡萄糖液10～20ml缓慢静注(5min以上)，无效可重复一次，成功后以2～6mg/min速度静滴，维持1～2天，每24h总量不超过1～2g。注意有低电压或QRS波群延长达50%即停药。
②其他：亦可用胺碘酮、奎尼丁、心律平均可应用。
③禁用洋地黄、β-受体阻滞剂、钙离子拮抗剂，因上述药阻滞房室结传导;加速旁路传导，易诱发室颤。
2.房颤合并缓慢心律失常
如病窦综合征。禁用抗心律失常药物或电复律。因易导致心室静止。应在安置人工心脏起搏器后使用抗心律失常药物。无条件者可在心电监护下使用小剂量洋地黄、利尿剂、血管扩张剂等。
3.快速房颤伴有器质性心脏病或心衰者
可首先西地兰0.4mg加入葡萄糖液20ml，静脉缓注5min以上，控制心率后，改用地高辛0.125～0.25mg口服，每日1次维持，使心率控制在60次/min左右为宜。如无效也可试用少量β-受体阻滞剂。
4.房颤合并AVB
如为洋地黄中毒，应停用洋地黄，选择其他药物治疗。
(六)房颤的其他治疗
1.抗凝治疗
房颤病人易发生脑血管意外，较无房颤者高5倍，风心病更易发生脑栓塞，因此抗凝治疗尤为重要。
(1)适应证
①风心病二尖瓣狭窄，左心扩大，有附壁血栓者。
②有栓塞史合并房颤的风心病者。
③其他有房颤的扩张型心肌病、冠心病、高心病有血栓史。
④瓣膜置换术后。
(2)抗凝药物
华法林(Warfarin)开始5～20mg，每日1次，维持量3～7.5mg，每日1次。用药时查凝血酶原时间活性，达正常值的20%～30%为宜，<10%应停药。亦可用潘生丁或肠溶阿司匹林也有一定疗效。
2.射频消融
少数房颤心室率控制失败，可进行希氏束射频消融，产生完全性AVB，安置永久性心室起搏治疗。
3.手术治疗
房颤自愈的最佳办法
房颤自愈的最佳办法
房颤没有自愈的最佳办法，房颤一般无法治愈，阵发性房颤可以间断发作，有时候恢复窦性心律，有时候房颤发作，恢复正常窦性心律时也不属于自愈。
房颤规范名为心房颤动，一般是不能自愈的。心房颤动并发血栓栓塞的危险性很高，血栓栓塞可影响病人生存质量甚至危及生命，因此如果确诊为心房颤动，应当计算CHA2DS2-VASc评分，评分大于等于2分则给予积极抗凝治疗，以免延误病情，导致严重后果。
心房颤动的治疗方法包括抗凝治疗、转复并维持窦性心律、控制心室率等。主要通过药物进行治疗，给予抗凝治疗，必要时可进行经皮左心耳封堵术，转复和维持窦性心律可以药物治疗还可以选择电复律、导管消融治疗、外科迷宫手术等。如果心房颤动伴有慢性心室率，且药物治疗无效，还可能需要起搏器治疗。心房颤动的病人需要长期综合管理，坚持遵医嘱治疗。
本内容由首都医科大学附属北京安贞医院心血管内科主任医师李敏审核
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得了房颤为什么做食道超声
房颤做食道超声的目的，就是为了讲房颤心律转复为正常人的窦性心律。
什么是房颤？房颤是指规则有序的心房电活动丧失，代之以快速无序的颤动波。说的直白一些就是心脏跳动的速度较快（极少数人较慢）、不整齐，不规律。有些人没有不适症状，有些人可以出现心悸、头晕、虚弱、胸闷、胸痛、气短、疲乏、无力甚至晕厥。
房颤本身就是心跳快，不整齐，有什么危害？严格来说房颤本身没有危害的，那可以不治疗吗？肯定不行。房颤患者的心房，尤其在心耳部，血流缓慢，血流状态也明显异常，加上常常不可避免的血管壁损伤，很易形成血栓附着于凹凸不平的梳状肌。形成血栓是房颤诱发的最严重的并发症。
恢复窦性心律：是房颤治疗的最佳结果。只有恢复窦性心律（正常心律），才能达到完全治疗房颤的目的；所以对于任何房颤病人均应该尝试恢复窦性心律的治疗方法。
将房颤转复为正常人的窦性心律，当然是最好的结果啦！并不所有人的房颤都可以立马转复。原因就是还是房颤诱发的血栓从中作梗。
1.对于房颤持续时间小于48小时的患者，由于48小时内血栓形成的机会很少，食道超声检查确定没有血栓的情况下，药物或电复律是安全的，无需抗凝治疗而可直接进行药物或电复律。
2.对于房颤持续时间48小时以上又未正在应用抗凝治疗的患者，食道超声检查发现血栓的情况下，复律前应口服华法林有效抗凝使目标INR达标，复律成功后还要继续抗凝治疗，以免因心耳部位收缩延迟恢复，形成新的血栓栓塞。
因此，转复房颤过程中，有条件的话，一定要做食道超声检查。
房颤电除颤后,恢复窦性心律,用服用华法林吗
房颤电除颤后,恢复窦性心律,可以服用华法林。同时，想要拥有一个健康的身体，我建议以下几点也不能忽视：其一，应当正确饮食，不要吃生冷饮食。其二，应当保持合理的作息习惯，做到早睡早起，提高睡眠质量。其三，应当保持健康的心态。
关于房颤自愈的最佳办法，房颤不建议转复窦性心律的介绍到此结束，希望对大家有所帮助。
