得了狼疮性肾炎能怀孕吗

很多朋友对于得了狼疮性肾炎能怀孕吗和狼疮肾炎不建议要孩子不太懂，今天就由小编来为大家分享，希望可以帮助到大家，下面一起来看看吧！

本文目录

1. 患了肾病以后，还可以要小孩吗
2. 得了狼疮性肾炎能怀孕吗
3. 系统性红斑狼疮肾炎能生小孩吗
4. 有系统性红斑狼疮影响怀孕吗

患了肾病以后，还可以要小孩吗

首先要了解什么是慢性肾脏病？

慢性肾脏病是我国常见的重大慢性疾病之一，发病率高，危害大。该病诊断标准为肾脏损害和（或）肾小球滤过率下降至<60ml/min，持续3个月。肾脏损害是指肾脏结构或功能异常，出现血液、尿液成分和影像学异常，肾组织出现病理形态学改变。

肾小球滤过率是评价肾功能的最好指标，因此，根据肾小球滤过率水平可以将慢性肾脏病分为5期。

很多常见的慢性肾脏病好发于育龄期妇女，处理不好将对母婴健康带来危害。

患者的肾功能状况（肾脏病分期）、是否合并高血压和蛋白尿对妊娠结局的影响很大，血压越难控制、越晚期的患者发生不良妊娠结局的风险越大。而在慢性肾脏病的病因中，狼疮性肾炎和糖尿病肾病等系统性疾病的影响最为显著。

那么得了慢性肾脏病，就不能怀孕了吗？

其实不然，黄映红教授说，对于该病早期（分期为1-2期），仅有轻微肾脏损害，妊娠前肾功能正常，血压控制正常，尿蛋白定量<1g/24h的患者可考虑妊娠，但仍需认识到妊娠的风险，严密监测。

到底哪些慢性肾脏病患者不推荐妊娠呢？

1、分期为3－5期的患者。

２、高血压难以控制的患者，建议暂缓妊娠，直至血压控制正常后

３、伴有蛋白尿的患者，建议暂缓妊娠，直至治疗控制到尿蛋白定量<1g/24h至少6个月。

4、活动性红斑狼疮增加肾病复发、早产和先兆子痫的风险，建议暂缓妊娠，直至疾病治疗达完全缓解状态或病情稳定接近完全缓解状态至少6个月。

5、伴中重度肾功能损害的糖尿病肾病患者妊娠后出现不可逆肾功能下降及进展到肾病范围蛋白尿风险高，不推荐妊娠。

6、狼疮性肾炎和糖尿病肾病等系统性疾病的肾外疾病不适合妊娠的评估见相关指南。

7、由于国内透析条件的限制，不推荐血液透析和腹膜透析患者妊娠。

有以上情况者如果仍有强烈的妊娠意愿，需要在肾脏病医师和高危妊娠产科医师的密切随访及新生儿重症监护病房的支持配合下，方可妊娠。

肾移植受者在医师的指导下，依据病情及治疗情况，择期妊娠。欧洲最佳实践指南推荐延迟到移植后24个月妊娠。美国移植学会推荐移植后至少1年妊娠，并满足以下标准：1年内无移植排斥反应；肾功能良好且稳定；无或微量蛋白尿；无致胎儿毒性的急性感染；稳定且无致畸作用的抗移植排斥药物。

再次提醒：如果您是慢性肾脏病患者，即便符合妊娠条件，妊娠并发症发生率仍高于普通人群。您需要接受完整的、专业的妊娠管理，包括妊娠前管理、妊娠期管理、分娩期管理和产后管理等等。只有在多学科的共同支持下，才能确保慢性肾脏病孕产妇母婴健康、平安。

湖南医聊特约作者：长沙市第一医院肾病风湿科主任、主任医师黄映红

得了狼疮性肾炎能怀孕吗

得了狼疮性肾炎能怀孕。狼疮性肾炎有治好的可能。这个疾病属于慢性疾病。但是怀孕期间需要加强复查，怀孕期间体内激素改变会有加重系统性红斑狼疮的可能。如果目前还在用免疫抑制剂等药物就不能怀孕。

系统性红斑狼疮肾炎能生小孩吗

系统性红斑狼疮是一种免疫系统疾病。这种疾病本身不会影响胎儿，也不是遗传性的。然而，系统性红斑狼疮患者的身体状况和治疗过程中使用的药物将严重影响胎儿。因此，系统性红斑狼疮患者应该根据自己的情况和医生的建议决定是否要孩子。轻度疾病患者也可以在医生的指导下服用小剂量药物，以安全度过孕期。系统性红斑狼疮患者最好在停药后一年调整身体状况，计划妊娠和分娩。

有系统性红斑狼疮影响怀孕吗

红斑狼疮是一种典型的自身免疫性结缔组织病，男女的发病比例为1：9，高发于生育期女性。一旦发现红斑狼疮，很多病人觉得没有未来，尤其是未结婚、生育的年轻女病人，担心影响后代健康。

专家指出，红斑狼疮治疗效果越来越好，寿命延长后很多人有更多的生活需求，如结婚、生子，而对大部分病人来说，这是可以实现的。

八九成病人可怀孕生子

“80%-90%的红斑狼疮患者可以怀孕生子,但是必须在医生的指导下。”中山大学附属第一医院风湿免疫科杨岫岩教授表示。

他指出,以前,红斑狼疮被称为“不治之症”,如今红斑狼疮可以获得很好的疗效,多数病情能达到缓解,患者可以像正常人一样结婚生子。此外,只要按照医生的指导有计划地怀孕,70%左右的红斑狼疮患者在怀孕过程中是比较稳定的。

所谓在医生指导下,即医生帮助调整用药种类和用药量,将药物减到安全剂量,停掉对胎儿有影响的药,病情有波动时稍微加一点药等。

“虽然有的病人怀孕28周左右时病情会加重,这时需要调整用药,用到怀孕满34周后,产科评估可分娩就分娩,分娩后母体要继续接受治疗。”

很多有生育需求的红斑狼疮病人和家人最担忧的是:红斑狼疮会遗传吗?

杨岫岩对记者表示,红斑狼疮并不属于遗传病,但是具有家族倾向。5%的患者家族中有第二个红斑狼疮患者,一般常见于母女、姐妹、双胞胎等。其中,同卵双胞胎患病的几率更大。

在双胞胎红斑狼疮患者中,先患病的那个病情会比较严重,而后患病者病情则较轻;两人起病时间通常是相隔数月至数年。

选对时机，减少风险

红斑狼疮妊娠生育的先决条件是获得疾病缓解。激素只能使红斑狼疮症状减轻，诱导疾病缓解要靠免疫抑制剂。在疾病缓解之后，就可以与医生商讨妊娠生育的时机，以确保母亲的安全和孩子的健康。

完全缓解的患者，大多数可以与正常人一样的妊娠生育；10%~30%的患者在妊娠过程中会出现病情波动，需要在门诊调整用药；10%左右的病人需要住院治疗红斑狼疮；仅很少数的病人会出现病情明显加重，需要终止妊娠以治疗母体；与非妊娠的红斑狼疮一样，个别患者会在复发时危及生命。

由于雌性激素在红斑狼疮的发病中起了重要作用，而妊娠过程中会出现性激素的变化，尤其是雌激素、泌乳素水平的升高，使机体免疫反应持续增强。因此，虽然多数红斑狼疮可以顺利的妊娠生育，但仍然存在红斑狼疮活动和症状加重的风险。再说，妊娠期间由于胎儿代谢的需要，母体的心、肾负担加重，处于一种应激状态，也是引起红斑狼疮复发的一个因素。

如果在妊娠期间出现病情加重，这需要根据病情调整用药。用药需要注意胎儿的安全，妊娠中期以后，每日口服泼尼松不超过30mg，对胎儿影响不大；口服羟氯喹、环孢素、硫唑嘌呤对胎儿也影响不大（注：2010年后的观点是，主张妊娠期间继续口服羟氯喹）；而地塞米松、环磷酰胺、甲氨蝶呤可以影响胎儿发育，属妊娠禁忌药。如果病情较重，则需要终止妊娠，以便使用大剂量激素和环磷酰胺等药物，以挽救母体。此时医患之间必须充分交流，以取得最佳的方案。

分娩使母体内泌乳素水平的显著增高，而高雌激素水平需要产后几个月才缓慢下降到非妊娠的水平。因此产后几个月内，也是红斑狼疮容易复发的危险时期。过去医学界主张，在分娩后，立即开始给予大剂量激素和免疫抑制剂，虽然这些药物对于产后体弱的母体是一个严重的挫伤，但为了防止红斑狼疮复发也只能这样选择。

可喜的是，近年来有学者研究发现，在产后给予口服两周的溴隐亭，可以使产妇的泌乳素和雌激素水平迅速下降到非妊娠时的水平，从而有效防止产后红斑狼疮复发。

把握住对的时机

红斑狼疮患者妊娠生育的时机没有统一的标准。一般情况下，激素减至小剂量（每日泼尼松≤10mg），并维持这个小剂量六个月以上，复查红斑狼疮相关的血液指标均显示稳定者，同时尿液检查正常者，则可以考虑妊娠生育。如果在小剂量激素维持六个月以后，病情有轻度波动，则需要根据病人的实际情况来决定是否妊娠。这时需要与有经验的医生共同探讨妊娠生育的风险。病情轻度活动者，虽然十月怀胎期间风险增加，但多数仍能成功，这就取决于夫妇对生孩子的迫切程度。如果病情中度活动，则应该暂时放弃妊娠，先控制疾病进展。

虽然目前大多数病人可以达到病情的完全缓解，但有过半数的病人会在缓解后某一个时间又复发，还有20%左右的病人不能达到完全缓解，只能长期控制在病情中、低度活动状态。因此，红斑狼疮生孩子要把握好妊娠时机。

如果有计划想要生孩子，在病情达到完全缓解时，就应该与医生商量妊娠时机的问题。有计划地调整药物，有计划地妊娠生育。有些病人在达到妊娠时机时不想生孩子，等到想生孩子的时候，病情又不稳定了，导致遗憾。

作者：杨岫岩

选自：杨氏书屋

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