大家好，今天来为大家分享哪些肾脏疾病发展到尿毒症期肾移植后容易出现复发的一些知识点，和为什么不建议二次肾移植的问题解析，大家要是都明白，那么可以忽略，如果不太清楚的话可以看看本篇文章，相信很大概率可以解决您的问题，接下来我们就一起来看看吧！
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哪些肾脏疾病发展到尿毒症期肾移植后容易出现复发
大家好，我是一名肾内科医生，今天给大家介绍一下，哪些肾病患者进入终末期肾病行肾移植后容易出现复发。
终末期肾病患者肾移植后,均存在不同程度的原发病复发的风险。以往,人们认为复发性肾炎只是造成移植肾失功相当次要的原因,但是,近年随着新型免疫抑制剂的应用,由于急性排斥和慢性排斥造成的移植肾失功逐渐减少,而伴随着移植肾存活时间的延长,复发性肾炎对移植肾长期存活的影响逐渐成为最主要的因素。那么，肾移植后易复发的肾脏疾病有哪些？
(1)IgA肾病：lgA肾病是肾移植后最常见的一种复发性原发性肾小球肾炎。其复发率33%-53%，多在肾移植后晚期复发。lgA易复发的高危因素包括：年轻受者；进展性IgA；供肾IgA阳性；新月体性IgA；不同的基因型；活体供肾。抗胸腺细胞球蛋白诱导治疗治疗可明显降低其复发率。
(2)局灶节段性肾小球硬化(FSGS)：特发性FSCS导致的ESRD患者在接受首次肾移植后复发率约30%，再次移植后其复发率接近100%。肾移植术后FSGS复发引起移植肾丢失的风险是无复发者的2.25倍。其易复发的高危因素如：年轻受者、自体肾活检证实肾小球系膜增生、迅速进展至ESRD、移植术前双侧肾切除、白种人和携带特殊基因背景等。
(3)特发性膜性肾病(IMN)：IMN是成人肾病综合征中常见的病理类型，约40%~50%的患者进展至ESRD，移植后IMN复发的临床表现隐匿，部分患者仅在移植肾常规活检时才得以证实。但临床也不乏出现大量蛋白尿，乃至典型的肾病综合征的复发性IMN患者。IMN受者接受肾移植的疗效与其他肾小球肾炎无差别。
(4)膜增生性肾小球肾炎(MPGN)：目前认为MPGN是多种原因导致肾小球损伤的一种形态学改变类型而非一种疾病，其形态学特点包括组织学证实肾小球系膜细胞增生、系膜基质增多，毛细血管祥基膜内皮下免疫复合物沉积，致使肾小球基膜增厚；电镜观察除肾小球毛细血管祥基膜内皮下电子致密物沉积外，尚见系膜基质插入至内皮下及新形成的基膜。目前复发性MPGN的诊断多根据临床表现，治疗真正的“特发性”复发性MPGN的效果非常差，患者常由于疾病复发导致移植肾丢失。
(5)致密物沉积病(DDD)：以往也称MPGNI型。DDD患者移植后疾病几乎全部复发(100%)。当自体肾活检组织学改变符合MPCN，同时存在低补体血症和(或)免疫荧光染色仅见孤立的C3阳性时，可确诊DDD，确诊DDD时应再行补体调节缺陷的指标(H因子，1因子和膜辅助蛋白水平)检测。目前尚缺乏有效措施治疗复发性DDD
(6)狼疮性肾炎(LN)：IN为东方人群发病率较高的继发性肾脏疾病，轻微蛋白尿和血尿是肾移植后复发性LN受者的主要临床表现，全身症状(如关节症状和皮疹等)较为少见。与自体肾LN的病变相比，LN复发的组织学改变通常较轻，以肾小球系膜增生或非典型的寡免疫复合物的增生性肾小球肾炎居多，而弥漫增生性肾小球肾炎和膜性病变较少。复发性LN的治疗包括糖皮质激素、环磷酰胺等细胞毒性药物及吗替麦考酚酯、硫唑嘌呤、咪唑立宾等抗增生药物及神经钙蛋白抑制剂等。
(7)淀粉样变性：淀粉样变性是全身系统性疾病，肾淀粉样变性也是常见的继发性肾脏病。肾淀粉样变性引起的ESRD也为肾移植术指征，但术后常见复发。继发性AA型淀粉样变性复发的风险与引起淀粉样变性原发病的类型和活动性有关。其主要临床表现为不同程度的蛋白尿，且蛋白尿程度与预后直接正相关。
(8)糖尿病肾病(DN)：肾移植是治疗终末期糖尿病肾病的有效办法。其存活率已有很大提高，1年的病人存活率可达90%。长期存活的移植肾，约1/3出现严重的糖尿病肾损害。但糖尿病肾病的发生是一个十分缓慢的过程，故糖尿病肾病的复发问题不是影响肾移植效果的首要问题。糖尿病肾病患者只要心脏情况及全身状况允许，仍可考虑接受肾移植。
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肾脏移植能一劳永逸吗
肾脏替代疗法
包括血液透析、腹膜透析、肾脏移植
是在肾病患者的肾小球滤过率<10-15ml/min/1.73m2，
肾脏不能继续完成工作时，用其他医疗手段替代原有肾脏功能以维持生命的疗法。
最常见的是血液及腹膜透析，但也有肾友关心……
肾脏移植
对于肾病患者来说
能够一劳永逸吗？
优/劣
成功的肾脏移植手术，可以让肾友像正常人一样工作、生活。饮食的限制相比透析来说也少的多，且恢复良好的肾病患者寿命也更加的长。
但肾脏移植手术需要承担手术风险，术后需要长期服用免疫抑制药物，被压制的免疫力会带来较高的感染和某些癌症的风险。另外，因为是异体移植，多次移植才能成功的可能也是存在的。
近期，美国著名影星赛琳娜患有系统系红斑狼疮并接受了闺蜜的一颗肾，但直到她亲自向歌迷说出这件事时，大众才知道她曾像普通人一样受疾病折磨、经历了肾移植手术，并且因为术后紧急情况的发生，一度认为自己会离开这个世界，但现在她仍然活的光彩照人，并将个人经历分享给大众以激励那些正在被疾病折磨的人！
肾脏移植手术难在哪儿？
对于肾病患者而言，移植的最大难点在于：肾源的匹配和经济的负担。
总的来说，在肾源匹配成功的前提下，活体供肾（亲属提供肾脏）大概需要15-20万，非活体供肾（需要肾源费）大概需要40-45万（个人保守估计，不做实际花费参考）。
从成功率来看，活体供肾的移植成功率略高，一年后存活率达到95％（2004年），而死亡的供体移植的存活率为90％，总体来看都是较高的。
成功移植术后需要注意哪些？
移植术后，肾功能恢复正常的肾友可以和正常人一样工作生活，不过由于长期服用免疫抑制药物，与普通人又有些不同。他们更容易感染或感冒发烧，这就需要肾友们养成健康的生活习惯。
-01.养成好的运动习惯
每周运动3-4次，每次20-30分钟，运动方式以慢跑、骑车、瑜伽、太极等舒缓的运动为主。
-02.养成好的生活习惯
严格戒烟限酒，保证充足睡眠，饭前或触摸宠物后洗手，保持居住环境向阳、通风。
-03.保证良好的饮食习惯
低盐饮食：减少烹饪用盐，不吃高盐、腌渍食物。
卫生饮食：不吃未煮熟或过期、发霉的食物；不吃未洗的水果、沙拉或生鱼片等食物；不喝未经严格杀菌的奶及奶制品，尤其是鲜奶；外出就餐不选择小摊小贩。
-04.不吃柚子等影响药效的水果
在服用免疫抑制剂他克莫司或环孢素等，需要避免柚子、石榴及各种柚子汁、石榴汁。
-05.保证适量饮食
激素的服用会促进肾友的食欲，肾友要保证食量合适，每天早起称量体重，将体重维持在适宜体重范围内。
-06.定期复查
移植术后应定期监测血糖、血压、肾功能、甲状旁腺等指标，并每年进行常规癌症筛查及全身皮肤检查，保持与医生的主动联系。
移植、透析还是等待人工肾的到来？我想能够让肾友们开心继续生活的方式都可以被接受。慢性肾病最终进入尿毒症的患者仅仅只有1%-2%，不管处于什么阶段，拼尽全力做到最好就是对自己和家人最好的交代。
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肾移植成功率有多高
移植的成功率还是蛮高的，本身移植手术其实是一个小手术，用大夫的话，就是接两个血管而已。真正手术失败的很少，除非遇到急排，但是也是肾坏死，人是可以继续存活等待下次移植的。
真正影响移植病人的，其实是术后的长期存活。一个是排异，前期要注意急排，不过一般在医院，只要相信医生，一般没有问题，还有一些病友会遇到移植肾的功能恢复延迟，少的是几天，时间长的可能要几个月都有可能，这样的情况，就要100%的相信你的主治医生。
出院后比较要注意的就是感染问题，生活中卫生是最需要注意的，术后尿路感染是比较常见的，需要加强这方面的注意，不要盆浴或者去公共浴室，。口罩也是移植出去的必要物品，免疫力比较低，可以去防护感冒等，移植初期因为免疫抑制剂的大量服用，很容易感染和感冒，也会影响移植后肾的存活率。
另一方面，移植后还要注意三高，注意胆固醇等，这些方面也是影响移植肾后期存活率的主要指标，每次复查基本都会检查。控制好高热量、高蛋白、高胆固醇的食物的摄入。
还要注意体重，过快的体重增长，会影响药物浓度的准确性，进而影响移植肾的存活率。
总之，移植会面对这样那样的问题，但是移植了就是一个希望，让你摆脱绝望。移植肾都是也还有二次移植的机会。就算感染让你会面对死亡，但是想想，回到正常人是不可能了，但是基本正常就已经很幸福了。
移植尸体肾与亲属肾的利与弊
作为一个需要移植的病人，总是会想选择肾源这个问题，很是纠结，目前很多医院已经有了使用尸体肾的先例，相对尸体肾和活体肾源来说，价格方面尸体肾相对要便宜一些，相对于亲属肾来说，首先患者的心理可能一时无法接受
毕竟如果移植了亲属的肾后，如果出现两个透析病人那么对于一个家庭来说都是灭顶之灾，所以在移植时，作为一个有责任心的病人，我时常在权衡这中间的利弊，如果有钱，我相信都会选择医院活体肾源，可以由于我是农村贫困户，穷的一塌糊涂，没有资金，只能选择亲属移植，因为资金方便相对低廉，在一个亲属肾的匹配度也会比医院肾高一些！
只不过，在自己生病后，再用自己亲人的肾，心理毕竟有些过意不去，和很不忍心，我现在就属于徘徊犹豫不决，目前一切检查和移植前作业都已做好，只等移植医院一个电话，但是我却一点都不着急，我还没做好准备，毕竟父母的年龄也大了，每天看到他们脸上的笑容的时候，我很想让这种微笑永远绽放在他们的脸上，不愿意因为我而破坏这份美好，不知道你会不会和我有同样的忧虑，只是个人拙见，希望可能理解！
好了，文章到此结束，希望可以帮助到大家。
