卡托普利，依那普利等ACEI类降压药有什么特点和不良反应

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本文目录

1. 卡托普利，依那普利等ACEI类降压药有什么特点和不良反应
2. 蒙氏教师证acei和ics哪个比较好
3. 哪些降压药不能用
4. 各种降压药物的优缺点有哪些

卡托普利，依那普利等ACEI类降压药有什么特点和不良反应

临床上很多患有高血压的患者都在使用普利类降压药，于是就会有很多高血压的患者问起很多关于普利类降压药的问题。今天张大夫来集中说一说普利类降压药的相关知识。

普利类降压药学术名字是血管紧张素转换酶抑制剂，它可以阻断血管紧张素II的生成，抑制激肽酶的降解来发挥降压的作用。世界上的很多大型临床试验都发现，普利类降压药降压作用明显，同时对于血糖、血脂没有不良影响。少吃盐和使用利尿剂可以加强普利类降压药的降压作用。普利类降压药特别适合于那些高血压伴有心力衰竭、心肌梗死、心房颤动、糖尿病肾病、非糖尿病肾病、代谢综合征、蛋白尿、微量蛋白尿的患者。普利类降压药好归好，也有副作用，比如说最常见的副作用就是咳嗽，多见于用药的初期。同时还有导致血钾升高、血管神经性水肿的副作用。特别指出的是，普利类药物严禁孕妇、高钾血症和双侧肾动脉狭窄患者吃。

总之，普利类药物是好药，但是也要看具体情况，用好了，绝对有利于高血压患者的身体健康。

蒙氏教师证acei和ics哪个比较好

,蒙氏证是分很多种的，现在含金量比较高的就是AMI和AMS，这个两个证书毕业后的工资都在1万以上，但是学费也高一个将近6万，一个将近5万，还有一个是ACEI的证书,据说也是不错的,其他的就不建议考了，对真正懂蒙氏的园所来说没啥用，还有蒙氏实操是很重要的一部分，但是如果理论跟不上的蒙氏操作是一点作用也没有的,,!

哪些降压药不能用

哪些降压药不能用

没有哪一类降压药不能用的说法，患者选用降压药时，应根据自身的情况和医生的医嘱选择合适的药物。

（1）利尿剂：常见的有氢氯噻嗪，主要不良反应是低钾，影响血糖、血脂、血尿酸代谢。推荐小剂量，痛风患者禁用。

（2）β受体拮抗剂：常用药物有美托洛尔、阿替洛尔等，主要副作用是引起心率减慢和一些影响生活质量的不良反应。急性心力衰竭、病态窦房结综合征、房室传导阻滞患者禁用。

（3）钙通道阻滞剂（CCB）：常见的有硝苯地平、氨氯地平等，主要缺点是有的钙通道阻滞剂开始治疗时可能引起心率增快、面部潮红、头痛、下肢水肿等。有的钙通道阻滞剂影响心功能和心电生理，不宜在心力衰竭、窦房结功能低下或心脏传导阻滞患者中应用。

（4）血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：常见的卡托普利、依那普利、贝那普利等。降压起效缓慢，具有改善胰岛素抵抗和减少尿蛋白的作用，对肥胖、糖尿病和心脏、肾脏靶器官受损的高血压患者具有较好的疗效。不良反应主要是刺激性干咳和血管性水肿。高钾血症、妊娠妇女和双肾动脉狭窄患者禁用。血肌酐超过3mg/dl（265μmol/L）的患者使用时需谨慎。

（5）血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）：常见的有缬沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦等，降压作用起效缓慢，但持久而平稳。直接与药物有关的不良反应较少。治疗对象和禁忌证基本与血管紧张素转换酶抑制剂相同，优点是较少引起咳嗽。

建议患者遵医嘱用药。

本内容由陕西省中医医院内分泌一科主任医师沈璐审核

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各种降压药物的优缺点有哪些

目前临床上常用的降压药有五大类，分别是利尿剂、钙通道阻滞剂、β受体阻断剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素II受体拮抗剂。

一、利尿剂：1.袢利尿剂如呋塞米、布美他尼，利尿作用强大，为强效利尿。2噻嗪类利尿剂如如氢氯噻嗪、吲达帕胺，属于中效利尿剂；3.保钾利尿剂如氨苯蝶啶、螺内酯，属于弱效利尿。

利尿剂常用于以下高血压：1.老年高血压，其特点是收缩压高、盐敏感性；2.难治性高血压，难治性高血压液体容量大，利尿剂使用能很好控制；3.心力衰竭合并高血压，心力衰竭患者常伴有水钠潴留，袢利尿剂和噻嗪类利尿剂能够利尿排钠，缓解症状。

利尿剂长期大量使用可能造成电解质紊乱，血糖、血脂、尿酸代谢异常，所以利尿剂一般不单独使用，常小剂量与其他降压药物联合，使用期间应该监测电解质、血糖等指标。

二、钙通道阻滞剂（CCB）分为二氢吡啶类如硝苯地平、氨氯地平等以及非二氢吡啶类如维拉帕米、地尔硫卓。CCB类降压药通过松弛血管平滑肌、扩张血管来降压

该类药物降压作用强，药物作用与剂量呈依赖性。二氢吡啶类适用于多种类型的高血压，如容量性高血压（包括老年高血压、低交感活性高血压、单纯收缩期高血压），合并动脉粥样硬化高血压（具有抗动脉粥样硬化以及延缓其进展作用）。非二氢吡啶类适用于高血压合并心绞痛、高血压合并室上心心动过速。

CCB类降压药可能引起反射性心率加快、双下肢水肿、脸部潮红等副作用。使用二氢吡啶类应选择长效制剂如硝苯地平控释片、氨氯地平；维拉帕米、地尔硫卓具有负性肌力作用，避免用于左室收缩功能不全、房室传导障碍等高血压患者。

三、β受体阻滞剂如美托洛尔、普萘洛尔、阿替洛尔等。适用于高血压合并快速心律失常、高血压合并交感神经活性增高、以及高血压合并冠心病、心力衰竭、主动脉夹层的患者。

β受体阻滞剂不适宜用于肥胖、糖代谢异常、卒中、重度慢阻肺、支气管哮喘、二度房室传导阻滞、心动过缓的高血压患者。

四、血管经张素转换酶抑制剂(ACEI)适用于高血压合并糖尿病肾病、蛋白尿、CKD、代谢综合征等，所有可以耐受的高血压，具有靶器官保护作用，降低心脑血管事件发生率。

ACEI类可能发生的不良反应：1.血管神经性水肿，如喉头水肿，应注意监测，2.双侧肾动脉狭窄使用ACEI可能导致肾损伤；3.ACEI可能引起高钾血症、特别是慢性心力衰竭、肾功能不全者需注意。4.ACEI能够影响胚胎发育，妇育龄妇女避免使用。5.ACEI可能引起一场咳嗽，如使用期间咳嗽不能耐受，停止使用该类药物。

五、血管经张素II受体拮抗剂（ARB）如氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦。此类药物与ACEI类降压药具有相似之处，同样具有心血管保护作用，其降压作用更充分，无干咳、血管神经水肿等不良反应。适用于高血压合并左室肥厚、心功能不全、冠心病、糖尿病肾病等。

ARB类降压药能扩张肾小球出球小动脉，使滤过率下降，导致血钾、肌酐上升，高血钾以及双侧肾动脉狭窄禁用。

除了这五大类降压药外还有α受体阻断剂如哌唑嗪、乌拉地尔等；以及一些传统固定复方制剂如复方降压片、复方利血平氨苯蝶啶等。这些药物虽然降压作用尚可，但是副作用较大，对心血管系统无保护作用，所以不作为一线降压药使用。

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