做过靶扫描还需要做增强CT吗

佚名 不建议 2023-08-20 17:07:55 -
做完普通CT又让做增强CT,有必要做吗 医生来告诉你真相

很多朋友对于做过靶扫描还需要做增强CT吗和建议增强扫描还检查不不太懂,今天就由小编来为大家分享,希望可以帮助到大家,下面一起来看看吧!

本文目录

  1. 加强核磁共振什么意思
  2. 增强CT和核磁增强所用的造影剂一样吗增强CT时过敏还能做增强核磁的检查吗
  3. 做了ct增强扫描,检查初步判定肝占位病变,怎么办
  4. 做过靶扫描还需要做增强CT吗

加强核磁共振什么意思

加强核磁共振就是磁共振增强扫描,磁共振增强扫描是在平扫的基础上注入造影剂后再次扫描,造影剂注入以后,分布到人体的各个组织、器官、病灶,主要影响的是t1,造影剂通常是钆制剂,是一种顺磁性物质,规格是20毫升,较少有副作用。

增强CT和核磁增强所用的造影剂一样吗增强CT时过敏还能做增强核磁的检查吗

我是小影大夫,一名影像科医生。CT和磁共振检查都有平扫和增强,增强CT和磁共振所用的造影剂不一样,两者的成像方式不同,所以用的造影剂,也就是打针的那个药水都是不一样的。增强CT的用药比磁共振增强的量完多,出现的过敏反应也更常见一些。对CT碘对比剂过敏,不建议做增强磁共振。但是磁共振增强的过敏更少见,如果非得做,做之前一定要告知医生,让医生做好抢救的措施。

增强CT和磁共振增强所用的对比剂不一样

CT和磁共振检查都属于影像科两大重要的检查,两者都有平扫和增强两种方式,增强会比平扫看得更加清晰,对病变的显示更加明显。所以一般做了增强,无法显示病变或者想看得更加清晰,就建议做增强扫描。

如果做了平扫发现长东西了,基本上都要做个增强,评估肿瘤的性质、侵犯范围等等。

增强CT所用的对比剂(造影剂)是含有碘的药水,用量为60-10ml,通过肾脏排泄。碘对比剂分为离子型对比剂和非离子型对比剂,目前常用的是非离子型对比剂,过敏反应更少一些。如果对碘过敏的,不能做CT增强扫描。

磁共振用的对比剂是含有钆的顺磁性物质,钆喷酸葡胺,用量为20ml左右。用量比CT增强的碘对比剂少很多。对磁共振增强过敏的人也比对碘对比剂的要少。

轻度的过敏反应表现为荨麻疹、恶心呕吐等,一般不用特别处理,多喝水,放松放松,一般可以没什么大问题。

中重度过敏反应表现为剧烈呕吐、喉头水肿、晕厥、休克、血压下降、心脏骤停等等,需要马上及时抢救。出现心脏骤停的非常罕见,我们主任工作几十年,仅仅见过3例。

无论是碘对比剂和含有钆的对比剂,都是通过静脉打入,随着血液循环,通过肾脏排出体外,2个小时95%的对比剂差不多都已经排出去了。做之前,也都不需要做皮试。为了减少对比剂过敏的发生,在做检查前,要多喝水,做完检查后,也要多喝水,尽量尽快的让对比剂排出去。所以医生叫你多喝水,是有好处的。

CT增强过敏,还能做磁共振增强吗?

CT和增强所用的对比剂不一样,所以对CT增强过敏的,不一定会对磁共振增强过敏。发生CT增强过敏的,如果没有磁共振检查禁忌症,也是可以做磁共振增强扫描。磁共振增强的过敏反应比CT增强的要低很多很多。但是做之前,一定要告知医生,你有碘对比剂过敏,让医生有个全面的判断,并且做好抢救的准备。如果能不做,也建议不做增强,毕竟也是有风险的。有些医院,有CT增强过敏的,不让做增强磁共振,就是怕万一出事。

CT检查和磁共振检查各有优缺点,不能取点,要根据自己的病情,选择最适合的检查,有时候两种检查都需要做,有时做一个即可。

我是小影大夫,想了解更多医学知识,请关注我。

做了ct增强扫描,检查初步判定肝占位病变,怎么办

这个不算是好的检查结果,需要高度警惕恶性肿瘤类疾病的可能性。建议患者在进行血AFP,CEA等等肿瘤标志物的检查,另外,在进行肝胆彩超检查,必要时还可以进行派克CT的检查,进行上述检查的目的是第一,进一步的明确诊断,第二,在看看有无转移,是否还能手术治疗,在可以手术治疗的前提下,可以先考虑手术治疗。

做过靶扫描还需要做增强CT吗

这个问题问得有点深!简单来说,磨玻璃样病灶靶扫描之后,不需要再做增强扫描,没有意义;实性小结节,如果靶扫描后仍旧不能确诊,增强扫描会提供一些参考信息。

首先,什么是靶扫描?

简单来讲,就是CT扫描矩阵不变,缩小扫描野使象素缩小,提高空间分辨率,可以获得小病灶的更多细节。

文字不太好理解,我们下面看一张图片:

这是同一个病人,左边是通过低剂量螺旋CT筛查发现的磨玻璃小结节,图像比较粗糙(本病例来自柳澄教授网络学习课件);中间图是常规扫描,右图是靶扫描,最清晰!

通常来说,低剂量螺旋CT是用于筛查有无异常病灶,发现病灶后应针对小病灶再做一次靶扫描,观察更多细节协助诊断。通过右图的靶扫描,我们看到这是一个边界清晰的磨玻璃结节,里面有血管穿行(微血管征),要更积极一点,病人后来选择手术切除,病理证实为微浸润腺癌。

像这类小病灶,靶扫描提高了诊断准确率,这是科技进步带来的便利。

什么情况下,做了靶扫描之后,还应当增强扫描?

比较小的实性结节,即使做了靶扫描,获得了形态学证据,依旧不能判断良恶性,此时可以通过增强扫描观察病灶的血供特点,良性小结节大多无强化(如结核球),恶性结节大多可见强化,其中腺癌小结节甚至可以明显强化(可以>100Hu)。

像这个病灶,形态不规则,边缘有毛刺和胸膜牵拉,高度怀疑肺癌,建议增强扫描进一步检查。病人孩子比较孝顺,也不差钱,直接做了PET-CT,显示病灶高代谢,多家医院考虑肺癌,准备手术。

后来手术前又辗转找到了山东肿瘤医院黄教授会诊,黄老师建议做增强扫描,显示病灶没有任何强化,说明这是一个结核球(研究发现,陈旧性的结核球可以呈现PET高代谢)。后来经皮肺穿刺,病理确诊为结核球,老人幸运地避免了手术。

肺结核是当之无愧的胸部疾病之妖,变化多端,加上细菌培养阳性率不高,生物学检测存在假阴性和假阳性,对于不典型病例,常常需要多学科联合。

再看这个小结节,边缘比较光滑,有分叶,增强扫描发现轻度不均匀强化,支持恶性,后来病理证实这是一例小细胞肺癌,没有手术,经过化疗为主的综合治疗,已经5年多了,这位病人至今健在(后面两个病例都来自山东肿瘤医院黄教授)。

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