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猩红热是什么疾病为什么偏偏儿童高发
猩红热(scarletfever)为A组溶血性链球菌感染引起的急性呼吸道传染病。是一种细菌感染,需要抗生素治疗,过去中医称之为“烂喉痧”。学龄儿童抵抗力差,普遍缺乏对链球菌的抵抗力,而且学校和幼儿园儿童一起活动,容易呼吸道交叉感染,
临床特征为发热、咽峡炎、全身弥漫性鲜红色皮疹和疹退后明显的脱屑。少数患者患病后由于变态反应而出现心、肾、关节的损害。本病一年四季都有发生,尤以冬春之季发病为多。患者和带菌者是主要传染源,经由空气飞沫传播,也可经由皮肤伤口或产道感染。人群普遍易感,但是成人感染多表现为上呼吸道感染,例如咽峡炎和扁桃体炎,而儿童表现为典型的发热和皮疹。
建国后猩红热发病率逐年下降,疫情得到了有效控制,虽然没有疫苗,但是由于抗生素使用,猩红热已经不是一个严重的传染病,然而2011年香港发生猩红热爆发,发生两例死亡病例,经调查和链球菌基因变异相关,而后内地上海、广东也出现局部爆发,近年来在全国范围内发病率有所回升。
猩红热潜伏期1~7天,大部分患者属于普通型患者,发热,体温可升到39℃左右,伴头痛、咽痛、食欲减退,全身不适,恶心呕吐。咽红肿,扁桃体上可见点状或片状分泌物。软腭充血水肿,并可有米粒大的红色斑疹或出血点,即黏膜内疹,一般先于皮疹而出现。但是随着抗生素应用广泛,发热多不典型,很多儿童发热初期诊断未明确病因前就使用了抗生素,可发热表现为低热,甚至有学者报道门诊就诊患者半数无发热,仅有轻微皮疹。
典型的猩红热皮疹多数自起病第1~2天出现,这和麻疹的皮疹一般出现在发热3~4天后不同。皮疹从耳后,颈底及上胸部开始,1日内即蔓延及胸、背、上肢,最后及于下肢,少数需经数天才蔓延及全身。全身皮肤充血发红的基础上散布着针帽大小,密集而均匀的点状充血性红疹,手压全部消退,去压后复现。偶呈“鸡皮样”丘疹,中毒重者可有出血疹,患者常感瘙痒。在皮肤皱褶处如腋窝、肘窝、腹股沟部可见皮疹密集呈线状,称为“帕氏线”。面部充血潮红,口鼻周围没有充血所以显得苍白,称“口周苍白圈”,是猩红热典型体征之一。
皮疹一般在48小时内达到高峰,2~4天可完全消失。重症者可持续5~7天甚至更久。颌下及颈部淋巴结可肿大,有压痛,一般为非化脓性。出疹时体温更高,皮疹遍布全身时,体温逐渐下降,中毒症状消失,皮疹隐退。退疹后一周内开始脱皮,脱皮部位的先后顺序与出疹的顺序一致。躯干多为糠状脱皮,手掌足底皮厚处多见大片膜状脱皮,甲端皲裂样脱皮是典型表现。脱皮持续2~4周,不留色素沉着。但是基层医生需要了解的是,当前猩红热患儿的临床表现倾向轻症化、皮疹倾向不典型,需要根据流行病史仔细查体,以免漏诊延误治疗和疫情扩散。
患者病初起时,舌被白苔,乳头红肿,突出于白苔之上,以舌尖及边缘处为显著,舌头呈现典型的“草莓舌”。
2~3天后白苔开始脱落,舌面光滑呈肉红色,并可有浅表破裂,乳头仍突起,称“杨莓舌”。
链球菌大人孩子都可以感染,大人感染后没有明显皮疹,但是细菌在咽喉部,随着咳嗽咳出到空气中,容易传染给儿童,儿童感染由于免疫力不及成人,容易出现全身症状。
猩红热治疗需要使用青霉素,实验证实100%敏感,如果不过敏,没必要使用其他高级抗生素。近年来发现对红霉素普遍耐药,不建议使用红霉素治疗。
儿童为什么会出现血尿
儿童出现血尿绝大多数是肾炎,尤其是急性肾小球肾炎,呈洗肉水样血尿,发病病因感染溶血性链球菌引起的扁桃腺炎以及猩红热的并发症。慢性肾炎多半是镜下血尿,红细胞增多,尿潜血阳性。儿童泌尿系统结石引起的血尿临床上也有一部分,但发病率不高。儿童患有的IgA肾病引起的血尿比较多见。
人一旦得过麻疹或猩红热,就会获得终身免疫力,是为什么
麻疹是由麻疹病毒感染引起的呼吸道传染病。人得了麻疹确实可以获得终身免疫。第一是因为麻疹病毒只有一种抗原类型,不像流感病毒等其他病毒那样有多种血清型,感染了一型还可以感染别一型。第二,麻疹病毒刺激机体产生的细胞免疫和体液免疫都是有效的保护性免疫,不像丙肝病毒、艾滋病毒刺激机体产生的抗体不是保护性抗体,不能清除病毒。第三,麻疹病毒感染后产生的抗体IgG持续时间持久,可以保持终生。因此,人得过麻疹后可以获得终身免疫。但麻疹疫苗接种后,往往不能使人终生免疫。因而造成近些年来成人麻疹的发病率升高。
但是,人得过猩红热并不能获得终生免疫。猩红热是由A组乙型溶血性链球菌感染引起的传染病。这种A组乙型溶血性链球菌不仅可引起猩红热,还会引起化脓性扁桃体炎、丹毒等。这种溶血性链球菌有时也会被一种叫做“噬菌体”的病毒感染。这种“噬菌体”病毒寄生在链球菌体内后,细菌不但不死,而且还会增加其毒性,产生一种“红疹毒素”。这种毒素不仅可以导致猩红热的全身皮疹,而且还可使细菌的毒性增加,容易使感染者发生中毒性休克。儿童在首次感染了这种可产生“红疹毒素”的链球菌后就会得猩红热。得了猩红热后,人体可以对这种“红疹毒素”产生抗体,这种“红疹毒素”的抗体只能防止A组乙型溶血性链球菌再感染时出现猩红热样皮疹,但人体仍可再感染A组乙型溶血性链球菌,表现为化脓性扁桃体炎、丹毒等。所以,不是终生免疫。
因猩红热须上报,家长不想娃停课暴打医生,暴力医闹该如何治理
每个行业都不容易,各有各的苦!
以前是大面上骂医生,黑心,收红包等等,好在随着事件而一次一次反转,更多的人开始理性起来,不再轻易被不良媒体带节奏。
阅读头条文章,看到理解、体谅医生的声音越来越多了,是个好的转变。
每个行业都有害群之马,但更多的都是默默努力的人。
传染病必须上报吗?我国的医疗安全方面,其实一直在逐步完善,传染病防控是其中一项。
只有加强监管,才能减少危害!想当年的“非典”,至今令人不寒而栗。
关注历史的人也许还能记得,晚清时期我国东北地区曾经有过一次鼠疫爆发,成千上万的人因此死去。
当年,我们幸好有伍连德先生,中流砥柱力挽狂澜!
鼠疫没有特效药,是最猛烈的传染病之一,伍先生是怎么做的呢?
就是焚烧和隔离!把传染源烧掉,切断传播途径,保护普通人群。
所以传染病有严谨的管理规范和流程,及时上报,统一管理,这是对普通百姓的负责。
听课重要?还是控制传染病重要?这个问题就不必要回答了。
暴力医闹该如何治理?这是职能部门的工作范畴,我们服从领导,也适当发声。
在这次事件中,医生做的没有错!
家长担心孩子耽误学习,表达自己的请求也可以理解,但是,服从传染病管理规范是必须的。不合理的要求没有得到满足,竟然上升到动手打人,无论如何都说不过去。
我们看到当地警方已经采取了一定措施……
做好事的人受到表扬,就会召唤更多的人做好事;做坏事的人受到惩戒,才能惩前毖后,弘扬正气。
随着自媒体的发展,人们开始变得理性,这是一个好的进步!希望能越来越好!??
我是影像科豪大夫,一家之言,欢迎补充!
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