如果不幸得了低位直肠癌，医生说必须挖肛门，你是接受医生的建议还是死活要保肛

本文目录

1. 直肠癌二期复发的几率
2. 是不是直肠癌手术必须切除肛门为什么
3. 如果不幸得了低位直肠癌，医生说必须挖肛门，你是接受医生的建议还是死活要保肛
4. 直肠癌会“传染”吗

直肠癌二期复发的几率

直肠癌是癌症中比较常见的一种恶性肿瘤疾病，由于其高发性和距离肛门位置近的特点，直肠癌的治疗方式上有很大争议，且对于保肛或不保肛的问题，患者在这方面也难以抉择，但对于直肠癌来说，有个相同点便是，早期直肠癌的治愈率高，复发率低，晚期直肠癌的治愈率低，复发率高，很多患者想问直肠癌二期的治愈率有多高，能活多久？

首先，我们可以用数据来分析下直肠癌的治愈率、能活多久的问题。癌症的治愈率一个很重要的表现就是五年生存率，五年生存率是为了统计癌症病人的存活率，指某种肿瘤经过各种综合治疗后，生存五年以上的比例。一般来说五年过后如果癌症没复发，医学上归类为治愈，当然也有五年之后复发的，而且也有用三年生存率和十年生存率表示疗效的。直肠癌的五年生存率一期五年存活率90%，二期为70%，三期50%，四期的五年存活率低于40%。

其次，我们用各种治疗方式来分析下直肠癌的治愈率、能活多久的问题。因为很大程度上，治疗方式的不同能影响患者的治愈率和活多久，早期情况下，比如一二期内的直肠癌，切除干净就好，有些都不用做其他治疗比如化疗，但如果是手术没做好或选择一些非常规的方式治疗，那么可能达到的五年生存率就不一样了。

如果是早期而且是低位，就很需要考验手术医生的水平了，因为患者的诉求可能是需要保肛又需要切除肿瘤，常规手术对于低位直肠癌来说，一刀切不够切，什么意思呢？就是因为距离肛门过近，切除的话可能会切掉肛门括约肌的一部分，但如果做其他手术，不切除肛管或肠管，那就需要手术得很细致了，切除可以切除的部分，保留需要保留的部分，做淋巴清扫等。我们医院对于早期低位直肠癌患者会建议做冷冻消融术，这种术式是在CT的引导下做消融肿瘤和淋巴清扫，冷冻一定程度上能收缩周围血管和淋巴，减少转移，激活人体的免疫功能。

如果是中晚期患者，直肠癌高位切除是毫无疑问的，低位的话有些患者也想做保肛式手术，不想做造瘘，因此这就会影响患者的治愈率，不是说保肛的就不好，毕竟晚期了，意味着肿瘤有转移，保肛不保肛或者选择什么样的手术对于患者的生活质量和手术中身体创伤有很大影响，这里就不多做讲解，毕竟我们今天探讨的是直肠癌二期的治愈率的问题。

原文来自：https://www.zcabg.com/zlzs/zcadzl/922.html

是不是直肠癌手术必须切除肛门为什么

不是必须的，直肠癌是否切除肛门有很多的因素，比如肿瘤在直肠的位置，肿瘤的分期是主要的影响因素，其次与患者胖瘦，性别，保肛门的意愿等都有一定的关系。

首先看肿瘤的位置因素。直肠可以大概分为上，中，下三段。大概按照距离肛门的距离划分，低位直肠一般是距离肛门齿状线5cm以内，中段直肠是6-10cm，上段直肠大约10-15cm。目前对于直肠的距离国际上有不同的分类依据，大概都不会相差太多。

肿瘤位于直肠的中上段的话，基本上保留肛门不成问题，尤其现在行腹腔镜微创手术，有利于在狭窄的盆腔空间分离直肠周围的间隙，一定程度增加保肛门的机会。

如果肿瘤位于直肠的下段，一般保留肛门的可能减小。但不是说一定不能保留肛门，尤其现在对于中低位直肠癌如果不是早期，标准质量都要做术前的放疗或者放化疗，可以降低肿瘤分期，增加保肛门的机会，部分患者我们可以做超低位保肛门手术。但是，必须坚持一个原则，就是不能牺牲根治度来提高保肛率。

再说说肿瘤分期的影响因素，这也是主要的影响因素。当然对于高位直肠来说，即使肿瘤局部偏晚，也不会影响保肛门。但是对于中低位，尤其是低位直肠癌，就是个关键因素。如果是早期直肠癌，哪怕位置距离肛门3cm，都可以保住肛门。可以经过肛门局部全层切除。但如果局部进展明显，一般为了切除的根治度，5cm以内的保肛门比较困难。但是，部分患者经过术前的放化疗后，肿瘤明显缩小，原本不可以保肛门的手术可能变为保肛手术，甚至可以不手术（大概10-20%的放化疗后患者肿瘤完全缓解，没有残存癌细胞，可以考虑不手术）。

为什么说性别，胖瘦，甚至保肛门意愿都会影响是否保肛门呢。一般女性骨盆宽，男性骨盆窄，同样位置和分期的肿瘤，女性患者保肛门的可能性远大于男性患者。

胖瘦也是个比较明显的因素，外科医生都不愿意做肥胖患者的手术，同样的疾病肥胖患者和偏瘦患者，可以说完全是两个不同的手术。同样的中低位直肠癌患者，肥胖保肛门的概率明显低于消瘦患者。因为盆腔空间狭窄，肥胖患者的直肠系膜肥厚，更加没有操作空间。

患者保肛门的意愿是一个很小的影响因素。一般在放化疗后患者病理完全缓解的情况下，是否继续行根治性手术治疗时，保肛门意愿是个重要的影响因素。比如，患者保肛门意愿强烈，那么可以采取“等待-观察”策略，严密随访观察，万一将来有问题，再行补救手术。如果患者保肛门意愿不强烈，追求更彻底的治疗，那么就继续行根治性手术切除。

如果不幸得了低位直肠癌，医生说必须挖肛门，你是接受医生的建议还是死活要保肛

一提到直肠癌手术，不少患者最担心的，除了术后复发概率之外，恐怕就轮到能否保留肛门的问题了。如果直肠癌手术需要切除肛门，就意味着患者余生都要与粪袋作伴了。

没有人愿意挂着粪袋度过余生，但为了保住性命，有时也不得不为。对于直肠癌患者来说，这是困难的抉择，如果真的碰到不能保肛的情况，该用什么样的心态去接受呢？

直肠癌手术切除肛门，对于患者确实是一个不小的打击。因为肛门切除之后，需要在患者肚子上开一个口，将剩下的肠子从开口位置拖出，系上一个造口袋用以收集粪便，也就是所谓的挂粪袋。

这的确是一种残酷的改变，不少直肠癌患者因此出现抑郁症状。因为外观上近乎毁容的变化，这些患者不仅无法出入公共游泳池、浴池等空间，有的还会遭受伴侣的嫌弃，尤其容易影响性功能。

切除肛门，对于任何直肠癌患者来说都是残酷的抉择，而对于医生来说，无论如何，患者的性命都要摆在第一位。

在外科医生的考虑中，直肠癌手术保肛或不保肛，首要考虑的就是哪种方式才能更好地延续患者性命，哪种才能让直肠癌不复发，先让直肠癌患者存活，其次再考虑保留器官功能。

基于这个大原则，在设计直肠癌手术时是否选择保肛，外科医生主要看两个因素：一是直肠癌的分期，二是肿瘤到肛门边缘的距离。

一般来讲，如果是早期或中期的直肠癌患者，且肿瘤距离肛门边缘7cm以上，是可以保留肛门的，现在有了更先进的内镜手术后，距离肛门5、6cm的肿瘤也可以采取保肛的手术。

衡量能否保留肛门，两个因素都缺一不可。有的直肠癌肿瘤长在距离患者肛门口5、6cm的位置，但已经长得很深，到了晚期阶段，这种情况下即便保留了肛门，一旦直肠癌复发也会很快堵住肠道，以致患者还得再经受第二次手术。

至于肿瘤大小，对于保肛或不保肛的影响倒是不大，一般肿瘤大小只会影响直肠癌手术的难度。

当然，现在考虑的因素都是基于目前的医疗技术。比如前面提到的内镜手术就是一种进步，将保肛的距离下限从7cm缩减到5、6cm。

现在还有一种新的疗方式，叫新辅助治疗，是在直肠癌手术前先进行化疗或放疗，使肿瘤先缩小（有的甚至会完全消失），再进行手术。如果经过化疗、放疗后，直肠肿瘤缩小了，即便肿瘤长在距离肛门边缘5cm之内，也有可能免去切除肛门的痛苦。

不过，这种新的直肠癌疗法目前只对大约60%的患者是有效的。还有大约30~40%的直肠癌患者，经过新辅助治疗之后，肿瘤并没有明显缩小或降期（即从晚期降到中期，甚至早期），那患者最终还是要接受切除肛门的直肠癌手术。

而这种疗法的风险就在于目前还没有任何检测手段可以测出新辅助疗法对于哪些人是有效的，对于哪些人又是无效的。如果碰巧经过化疗、放疗之后，直肠癌肿瘤没有缩小，还可能延误治疗直肠癌的时机。

当然，相信医疗技术不断进步，最终一定能让更多直肠癌患者避免切除肛门的痛苦，但在现有的医学技术下，保全肛门与保住性命，还需要患者自己做出理性的选择。

要放弃保留肛门确实是令人沮丧的事情，但希望直肠癌患者们能够更乐观地看待，毕竟放弃肛门换来的是更长久的日子，还有什么能比生命更为宝贵呢？

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直肠癌会“传染”吗

【@刘永毅医生编号WD495】

直肠癌咋可能会传染呢？！

常常看见有人问这癌那癌是不是会传染，其实回答都很肯定，不传染！有些癌症的高危因素确实是存在传染性的，比如肝癌与乙肝病毒，胃癌与幽门螺旋杆菌，宫颈癌与人乳头状瘤，鼻咽癌与EB病毒感染，但是高危因素不等于癌症，只是有可能，可能性高一点。

直肠是大肠末端，位于盆腔内，长度大约12-15cm，膨大壶腹状，恶性肿瘤以粘膜上皮细胞开始发展至癌。长度虽短，但是其发病率占到大肠癌的一半，近些年生活饮食结构变化，西式化，高脂、高蛋白、低纤维素饮食，长期的汉堡、黄油蛋糕、红肉、加工肉等等是大肠癌的高危因素，也是我们国家大肠癌发病率升高的原因。

直肠癌发病途径大概有3种，腺瘤途径占到85％左右，还有炎性和遗传性途径，都和传染没关系。直肠癌患者本身的原癌基因、抑癌基因在外环境因素的刺激下才有可能成癌细胞、成肿瘤，是自身的基因问题，不是外来的，不是传染而来的。

由于观念的影响，我们许多癌症患者好像都怕别人知道自己病情，觉得自己和别人不一样了，内心痛苦，认为癌症“传染”又是对病人很大的伤害，应该改变、赶快改变！再次说，癌症不传染！我是@刘永毅医生，感谢您的阅读！

文章到此结束，如果本次分享的如果不幸得了低位直肠癌，医生说必须挖肛门，你是接受医生的建议还是死活要保肛和肛管癌不建议保肛的问题解决了您的问题，那么我们由衷的感到高兴！