style="text-indent:2em;">大家好,关于什么是胚胎移植风险系数高吗很多朋友都还不太明白,今天小编就来为大家分享关于血糖多高不建议移植胚胎的知识,希望对各位有所帮助!
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孕期血糖多少算是正常
妊娠过程中,孕妇身体会发生复杂的生理变化,可使隐性糖尿病显性化,使既往无糖尿病史的孕妇发生妊娠期糖尿病(GDM)。
一、GDM对孕妇和胎儿的危害较大,主要包括:1、不良妊娠结局
常可引起孕妇流产、早产、死胎,糖尿病孕妇发生高血压的风险也较正常孕妇高出3~5倍。
2、感染
糖尿病孕妇由于血糖浓度升高,抵抗力下降,容易合并感染,最常引起泌尿系统和生殖系统感染。
3、巨大胎儿
由于胎儿高血糖,高渗性利尿致胎尿排出增多,使羊水过多的发生率也较非糖尿病孕妇高10倍,易导致孕产妇循环系统和呼吸系统的负担加大,心肺功异常的发生率提高。胎儿长期处于高糖环境中,刺激胎儿的胰岛细胞合成分泌大量的胰岛素,促进蛋白脂肪合成和抑制脂肪分解,增加巨大胎儿的发生率。由于糖代谢紊乱,缺氧等因素使GDM孕妇胎儿畸形发生率较正常孕妇高,因巨大胎儿发生率明显增高。
二、GDM的诊断标准1、空腹血糖两次或两次以上空腹血糖≥5.8mmol/L者,可诊断为GDM。
2、糖耐量试验指空腹12小时后,口服无水葡萄糖75g(一水合葡萄糖82.5g),其正常上限为:空腹5.6mmol/L,1小时10.3mmol/L,2小时8.6mmo1/L,3小时6.7mmol/L。其中有两项或两项以上达到或超过正常值,可诊断为妊娠期糖尿病。仅1项高于正常值,诊断为糖耐量异常。
三、.如何监测GDM的血糖一旦GDM的妇女开始进行营养治疗就需要监测血糖水平,以确认血糖控制已经建立。根据现有数据,一般建议是每日四次,即空腹一次和三餐后。
空腹和餐后血糖应该同时应用于监测GDM妇女血糖。餐后血糖的评估可在饭后1小时或2小时进行。
美国糖尿病协会建议空腹或餐前血糖值低于5.3mmol/l,餐后1小时血糖低于7.8mmol/l,2小时低于6.7mmol/l,以降低巨大儿的风险。
四、有效治疗GDM的非药物疗法常见的非药物方法管理GDM包括:饮食控制,运动和血糖的监测等。
具体的膳食非药物治疗GDM方法:建议将碳水化合物摄入量限制在总热量33%~40%,剩余的热量分为蛋白质(20%)和脂肪(40%)。
具体的运动治疗GDM方法:每周至少5次,每次30分钟或每周至少150分钟中等强度有氧运动。通常推荐简单的锻炼,如每餐后10~15分钟步行可以导致血糖改善。
五、有效管理GDM的药物通过营养治疗和运动治疗后血糖仍不达标时,建议进行药物治疗。胰岛素是对饮食和运动难以控制的GDM病人的标准治疗方法,而且得到美国糖尿病协会持续推荐。
如果空腹血糖水平持续大于或等于95mg/dL,餐后1小时血糖水平持续地大于或等于140mg/dL,或者2小时水平一致地大于或等于120mg/dL,应该在营养治疗基础上加用胰岛素。
如果使用胰岛素,典型的起始总剂量为每日0.7-1.0单位/kg,分剂量给予。存在空腹和餐后高血糖时,使用长效或中效胰岛素联合短胰岛素多次注射方案。
总结,发现GDM时要积极配合医师的治疗,良好控制血糖,以免产后发展为II型糖尿病。
什么是胚胎移植风险系数高吗
胚胎移植(EmbryoTransfer,ET)是将体外受精后形成的宝贵胚胎移植入宫腔,是受孕的关键性步骤。胚胎移植根据胚胎是否经过液氮罐-196℃冷冻分为新鲜胚胎移植和冻融胚胎移植,根据胚胎的在体外的发育天数又分为第3天胚胎(D3)移植和囊胚(D5或D6)移植,有些病人经历序贯移植等复杂方案,均由医生和患者根据个人情况来共同决定。
1.胚胎移植手术过程
胚胎移植前,患者需要适度憋尿充盈膀胱,这有利于医生经腹部B超下观察子宫的大小、位置和形态等,迅速判断移植管的方向和放入胚胎的位置。随后,医生用精细的移植套管,在胚胎学家、护士的协助下,将胚胎移植入子宫腔。由于移植管沿着阴道-宫颈-宫腔的自然管道走形,在没有严重生殖道畸形、肌瘤压迫等异常情况下,在1-3分钟之内可以顺利完成,手术本身危险系数极低,有些患者可能并无感觉就发现医生已经完成移植过程。对于某些移植套管插入困难者,需使用硬芯帮助移植,痛感极低。
2.移植后的胚胎情况
进入宫腔的微滴犹如小米粒,宫腔线紧密贴合,将微滴稳稳包裹在宫腔。胚胎比针尖更小,却又旺盛生命力,在宫腔游泳寻觅附着处,然后植入肥沃的子宫内膜中,发育成胎儿。尽管胚胎被直接植入子宫腔,由于输卵管因素、内膜容受性欠佳、胚胎自身因素等情况,偶有胚胎游走到宫外导致异位妊娠的情况,依然需要患者保持警惕。
3.胚胎移植后的结局
胚胎移植后着床于子宫内膜,胚胎滋养层细胞分泌人绒毛膜促性腺激素(HumanChorionicGonadotropin,HCG)入母血中。常规在移植后12-14天根据抽血查hCG值以及之后的B超检查,判断生化妊娠、临床妊娠或者妊娠失败等待月经来潮。母体因素、精子因素、母胎免疫因素、胚胎自身因素及不明原因等均能影响胚胎移植的结局。有些不孕症的伴随因素比如肥胖、高血压、高血糖、代谢障碍综合征等,可能增加妊娠期合并症风险,这些患者在备孕期间应听从医生的指导,加强预防措施,优化妊娠结局。
妊娠期血糖高对胎儿和母体有什么影响
妊娠期合并糖尿病对母儿的影响及其程度取决于糖尿病病情及血糖的控制水平,病情较重或血糖控制不良者,对母儿的影响极大母儿的近期远期并发症较高。女性怀孕23-28周都会去医院做糖耐量实验,空腹抽血喝糖水,查看有没有妊娠糖尿病。
对孕妇的影响
1.高血糖以使胚胎发育异常甚至死亡,流产发生率是15%-30%。
2.发生妊娠期高血压疾病的可能性较非糖尿病孕妇高2-4倍,可能存在严重糖尿病抵抗状态及高胰岛素血症有关,糖尿病伴有微血管病变尤其合并肾脏病变时,妊娠期高血压及子痫前期发病率高达50%以上。
3.未能很好控制血糖的孕妇易发生感染,感染加重糖尿病代谢紊乱,甚至诱发酮症酸中毒等急性并发症。
4.易发生羊水过多,比非糖尿病孕妇多10倍,其原因可能与胎儿血糖高,高渗性利尿至胎尿排出过多有关。
5.巨大儿发生率明显增高,难产,产道损伤,手术产概率会增高,产程延长易发生产后出血。
6.一型糖尿病易发生酮症酸中毒是孕妇死亡的主要原因。
对胎儿的影响
1.巨大儿,发生率高达25%-42%由于胎儿长期处于母体高血糖所致的高胰岛素血症环境中促进蛋白质脂肪合成和抑制脂解作用,导致躯体过度发育。
2.胎儿生长受限,发生率约为21%,妊娠早期糖尿病有抑制胚胎发育作用,导致胚胎发育落后。
3.流产和早产,妊娠早期易流产,晚期合并羊水过多易产生早产。
4.胎儿窘迫和胎死宫内,是由于中晚期发生糖尿病酮症酸中毒所致。
5.胎儿畸形,未控制孕前糖尿病的孕妇畸形率是正常的7-10倍。是围产儿死亡的重要原因。
所以妊娠期糖尿病一定要重视血糖控制,餐前血糖是<5.3mmol/L,餐后2小时控制<6.7mmol/L夜间不低于3.3mmol/L,妊娠早期血糖控制勿过于严格,防止发生低血糖,经过饮食控制加运动管理,妊娠期糖尿病不达标应及时加用胰岛素或口服降糖药进一步控制血糖。
可用医学营养疗法,
运动疗法,餐后30分钟进行中等强度运动对母儿无不良影响。
血糖控制情况及时告知医生,增加产检次数定期B超,孕妇要学会计数胎动,加强监护,遵医嘱控制饮食,适当运动,正确用药,以保证母儿健康。
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怀孕25周空腹测血糖3.77是正常吗
怀孕25周,空腹血糖3.77mmol/L是正常的。
孕期血糖的控制标准如下:
空腹及餐前30min3.3~5.3(mmol/L)
餐后2h及夜间4.4~6.7(mmol/L)
因此,空腹及餐前半个小时内血糖如果大约或者等于5.3mmol/L,餐后两个小时血糖大于等于6.7mmol/L,就代表当前血糖异常了,就需要及时找医生或营养师干预。
到孕中期,很多孕妇会在产检的时候发现孕期血糖异常问题。怀孕后,孕妇的身体发生了很大的变化,糖,脂代谢异常,其中激素、细胞因子等变化和体重增加是妊娠期变化的一部分,这些变化可能导致胰岛素抵抗增强,同时妊娠期母体血糖水平较非孕期减低,所以同一血糖值,一般人群为正常,而孕妇则为高血糖了。
GDM对妊娠结局的影响非常大,临床研究发现,GDM孕妇并发胎儿生长发育异常、胎儿畸形、流产、早产和羊水过多等的概率明显增加[1]。妊娠糖尿病对胎儿的影响不止如此,长期暴露于宫内高血糖环境,子代近期巨大儿等不良结局和远期发生肥胖、糖尿病等代谢综合征的风险也将增加。但妊娠期糖尿病通常不会造成胎儿的出生缺陷。因为多数的先天缺陷都发生在孕早期,而孕早期的血糖异常通常发生中孕中晚期。
值得一提的是,很多孕妇在怀孕前并未患有糖尿病,而随着胎儿、胎盘的娩出,大部分GDM孕妇糖代谢便可恢复正常。但如果孕期血糖控制不好,GDM孕妇也有可能在产后转化成Ⅱ型糖尿病,远期患2型糖尿病和代谢综合症的风险大大增加,不良的血糖控制甚至会导致孕妇子痫前期,甚至诱发酮症酸中毒,而再次妊娠时,也易伴随妊娠糖尿病。
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