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胃镜活检是什么意思
胃镜活检是指在胃镜检查时,对于可疑病变(隆起性病变、溃疡等)夹取部分浅表组织以进一步做病理学检查,明确病变的性质。不仅可以明确胃部病变的具体类型,指导治疗方案;最重要的是能够发现是否存在癌变,及时进行手术或者内镜下治疗,这对于改善患者生存期具有重要意义。当然由于胃镜活检具有局限性,取材只是病灶浅表部位,有可能出现假阴性结果。因此对于高度怀疑癌变的病灶还可以行超声内镜或者多处活检以提高准确率,避免误诊。
做胃镜为什么做活检
胃镜目前检查胃部疾病最常用的一种方法,胃镜活检其实是取一块米粒大小的粘膜组织做病理化验。胃镜活检的目的是为了取得疾病诊断的病理证据。病理是疾病诊断的黄金标准,只有通过活检对异物的性质进行确定后,才能更好地判断。如果没有活检,是无法对实际情况进行判断具体的原因病症的。
胃镜活检什么意思
胃镜活检一般是检查有没有恶性疾病的一种检查方法,通过取局部的组织来化验有没有严重的疾病。这个检查对于早期胃癌诊断有重要意义,一般对于长期胃病,消瘦,生活不规律熬夜的人,幽门螺杆菌感染的患者可以检查,及早发现疾病,对症用药治疗。
做胃镜是是否要取组织做切片检查
做胃镜是否取组织做切片检查,就是病理检查,主要取决于患者胃部有无病变及严重程度,另一方面就是内镜医生的判断水平和决策水平。
首先来说患者因素。患者胃内是否有病变,如果胃内粘膜光滑,粘膜皱襞正常,胃壁颜色正常,无充血、无糜烂及溃疡,那么就不需要取活检进行病理检查。但如果胃壁粘膜异常,但如果是常见的慢性表浅性胃炎、轻度溃疡,一般情况下内镜医生会给个慢性胃炎、胃溃疡的诊断,就不取活检了。但如果胃壁粘膜糜烂溃疡严重,则需要取活检,明确性质,是一般炎症还是癌性溃疡。
需要注意的是,有时癌变和溃疡同时存在,即使做了活检,病理结果只是报出了炎症,如果内镜医生认为溃疡的表现不好,最好在口服治疗溃疡药物(奥美拉唑和胃黏膜保护剂)2-3周后,再次复查胃镜,以免漏掉胃癌的诊断。临床中,经常遇到这类情况,患者有时做3-4次胃镜活检才确诊胃癌。
另一种必须取活检的情况,就是发现了胃内占位性病变。通俗地说,就是发现胃壁长了东西,可能是良性的,当然也可能是胃癌。这时应该取活检,才能明确性质,指导治疗方案。但是,有一种情况例外,就是肿物不是胃粘膜上长的,而是粘膜下长出来的,通畅粘膜是光滑的,比较常见的就是胃间质瘤(GIST),见下图。一旦怀疑是间质瘤,就不应该取活检,容易穿刺破裂,导致转移和复发。
取不取活检还有医生的因素。主要是医生的专业知识、检查水平及治疗经验。如果是经验丰富的医生尤其是肿瘤专科的医生,会特别警惕癌变的风险。当怀疑癌变时,更倾向于取组织进行病理检查,以防万一。特别是肿瘤专科医院或胃癌治疗水平较高的医院,一般会有多种内镜检查方法,比如放大内镜、染色内镜等,进一步明确是否癌变的风险,漏诊胃癌的可能性就会很小。
如果是经验不丰富的医生,或一般的综合性医院的内镜室,遇到的胃病一般都是良性的溃疡和炎症,即使看到了胃部的粘膜改变,也当做了一般的胃炎和胃溃疡,没有活检,这样就放弃了发现早期胃癌的机会。有人会说,什么水平,怎么连胃癌和炎症都分布开。为什么呢?
因为早期胃癌和一般的胃炎、胃溃疡没有明显的区别。有的只是细微的变化,水平较高的内镜医生才有可能通过溃疡的形状、深浅、粘膜皱襞的变化等等,发现一定的区别,如果警惕性高,就会取活检。
早期胃癌如图所示,有时很难与胃溃疡分辨。
因此,临床实践中,不少医生是一旦发现胃粘膜的改变,就积极地取活检。对此,我是赞同的,只有这样,才可能尽可能多的发现早期胃癌,降低漏诊率。
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