老铁们，大家好，相信还有很多朋友对于肺癌紫杉醇加卡铂化疗副作用是什么和医生不建议用卡铂吗的相关问题不太懂，没关系，今天就由我来为大家分享分享肺癌紫杉醇加卡铂化疗副作用是什么以及医生不建议用卡铂吗的问题，文章篇幅可能偏长，希望可以帮助到大家，下面一起来看看吧！
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肺癌紫杉醇加卡铂化疗副作用是什么
肺癌紫杉醇加卡铂化疗副作用是什么
肺癌紫杉醇加卡铂化疗副作用主要有消化道反应，比如恶心、呕吐；骨髓抑制性，会导致红细胞、白细胞、血小板的下降；变态反应会引起皮肤瘙痒、荨麻疹等。
紫杉醇是从紫衫树皮中提炼的一种化学药物，可以抑制癌细胞的有丝分裂以及促进癌细胞的凋亡。在临床上广泛用于乳腺癌、卵巢癌、肺癌等的治疗。
卡铂是铂类化疗药物之一，可以干扰DNA复制，从而阻断细胞周期进程。
卡铂适用于各种肿瘤，并且没有交叉耐药性，同时卡铂的副作用要比顺铂小，目前广泛用于临床上肿瘤的治疗。
两种药物主要的副作用包括消化道反应、骨髓抑制以及变态反应等，出现不良反应应及时告知主管医师，以期进一步采取必要措施。
本内容由南昌大学第一附属医院肿瘤科主任医师彭小东审核
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化疗没反应好吗
其实化疗的副反应与疗效没有直接的关系。很多人想当然的认为化疗副反应越大，疗效越好。其实，化疗的副反应主要与药物的种类、患者本身的体质有关系，而疗效主要看癌细胞对药物的敏感度。
在临床上，即使同一个药物，每个患者对药物的反应都不一样，甚至区别很大。有的只是轻微的恶心、食欲降低，但有些会有严重的呕吐和或腹泻。有的没有骨髓抑制的表现，有的会有重度骨髓抑制，甚至有敏感的患者到医院后会有条件反射般的呕吐。
不同药物的止吐或骨髓抑制的能力也不一样。常常分为：高致吐风险药物（90%以上）AC方案（ADM或EPI+CTX）达卡巴嗪；氮芥；链脲霉素；卡莫司汀>250mg/m2；顺铂>50mg/m2环磷酰胺>1500mg/m2；ADM>60mg/m2；EPI>90mg/m2；IFO>10g/m22、中致吐风险药物（30%-90%）苯达莫司汀；白消安；美法仑；替莫唑胺；阿扎胞苷；柔红霉素；伊达比星；卡铂；奥沙利铂；伊立替康；亚砷酸卡莫司汀<250mg/m2；环磷酰胺<1500mg/m2；IFO<10g/m2；阿糖胞苷>200mg/m2；甲氨蝶呤>250mg/m2；顺铂<50mg/m2；ADM<60mg/m2；EPI<90mg/m2；阿米福汀>300mg/m23、低致吐风险药物（10%-30%）塞替派；喷司他丁；5-FU；氟脲苷；吉西他滨；培美曲塞；阿霉素（脂质体）；丝裂霉素；米托蒽醌；紫杉醇；白蛋白紫杉醇；多西他赛；依托泊苷；托泊替康阿米福汀<300mg/m2；50mg/m2<甲氨蝶呤<250mg/m2；阿糖胞苷100-200mg/m2。
化疗副反应要正确对待，既不能因为有副反应就断然拒绝化疗，化疗对于降低术后复发风险是有证据支持的，但是也不能忽视副反应，坚决化疗到底。至于是否坚持化疗，要看副反应的程度，根据副反应的程度由主治医生根据患者表现综合考虑决定是否继续化疗。化疗是把双刃剑，既可以降低复发，又能伤害身体，辩证看待。
国内能买到PD-1吗
PD-1/PD-L1抗体类的免疫药物，是近几年国内外最受关注的药物之一，免疫治疗适用于多种类型的癌症，这种广谱、高效的特点，使其拥有广阔的临床前景。国内药企紧跟世界前沿，实现了诸多创新，目前国产PD1有4种，还没有国产PDL1上市。国产PD1分别是特瑞普利单抗、信迪利单抗、替雷利珠单抗、卡瑞利珠单抗。今天重点讲一下替雷利珠单抗。
替雷利珠单抗由百济神州研发，携手勃林格殷格翰进行生产。商品名：百泽安。相比较其他的PD1抑制剂，替雷利珠单抗对Fc段进行了基因工程改造，最大限度地减少与巨噬细胞上FcγR的结合，从而消除了抗体依赖的细胞吞噬作用（ADCP）效应，避免了因活化T细胞耗竭而影响抗肿瘤疗效。此外，替雷利珠单抗的Fab段具有独特结合位点，与PD-1的亲和力显著优于帕博利珠单抗和纳武利尤单抗，可彻底持久地阻断PD-1和PD-L1的结合。
2019年12月26日，国家药品监督管理局(NMPA)批准替雷利珠单抗上市。获批适应症为：复发或难治性经典型霍奇金淋巴瘤、局部晚期或转移性尿路上皮癌。
作为一个广谱抗肿瘤药，替雷利珠单抗绝对不会仅仅能用于这两种肿瘤。在肺癌治疗方面，替雷利珠单抗的临床研究结果令人欣喜。
2020年欧洲肿瘤医学协会会议（ESMO）上，我国专家公布了替雷利珠单抗联合化疗一线治疗晚期非鳞状非小细胞肺癌的III期研究RATIONALE304中期研究结果，替雷利珠单抗联合培美曲塞+铂类方案患者的中位PFS达到9.7个月，而化疗对照组仅为7.6个月，患者疾病进展风险显著降低36%；57%的患者达到客观缓解，对比化疗组37%的缓解率，获益患者增加一半以上。
美国当地时间10月16日，国际肺癌研究协会(IASLC)2020年北美洲肺癌大会（NACLC）正式拉开帷幕。中国医学科学院肿瘤医院王洁教授在“口头摘要专场1”上口头报告了替雷利珠单抗联合紫杉醇/白蛋白紫杉醇和卡铂一线治疗晚期鳞状非小细胞肺癌(NSCLC)的Ⅲ期RATIONALE307研究结果。
结果显示，替雷利珠单抗联合化疗能够显著延长PFS(中位PFS：7.6vs5.5月），替雷利珠单抗联合紫杉醇加卡铂方案降低疾病进展或死亡风险达48%；替雷利珠单抗联合白蛋白紫杉醇加卡铂方案降低疾病进展或死亡风险达52%。亚组分析结果显示，不论PD-L1表达水平，替雷利珠单抗联合化疗较单纯化疗均显著延长PFS。
从目前的临床研究来看，在传统化疗方案基础上联合替雷利珠单抗，肺癌患者整体安全性、耐受性良好，不良反应以轻中度为主且可控，整体发生率低。患者最为关心的价格方面，替雷利珠单抗目前未进医保，但有赠药政策，全年治疗费用大概为10.69万。未来，希望能够尽早进入医保，提升患者的药物可及性和可负担性，为中国非小细胞肺癌患者提供更多治疗选择。
医院的药和药店的药，有什么区别吗
多谢邀请。看到这个问题，不管是医生，还是老百姓，对此都有着自己的看法，或许大家都只是看到了事情的表面，而忽略了事情的本质。
这里，黄医生给大家稍微分析分析，读完之后，希望对于你今后的购药有所帮助。
首先，医院的药和药店的药，本质上都是药品，只是侧重点不同罢了。目前，我们购买的药品主要来自三个地方：医院的医保药房、医院的自费药房、医院外的个体户药房。我们就从这三个地方，来具体剖析当下国内的特殊医药体制。
（一）医院的医保药房一般来说，医院内售出的药品主要都是来自医保药房，该药房内只存在有医保名录上的药品，药物品种齐全，涵盖了几乎所有临床科室用药。由于医保目录上同种药品种类并不是很多，因此，几乎每家医院的医保药房所提供的药品都是大同小异的。
院内医保药房内药品目录的形成，主要取决于药剂科的药师会和医院分管领导，同时，每种药物的每月进货量又受到后勤行政及医保部门的调控。总之，医院不会让某种药品大行其道，而是让多个品类雨露均沾，这可能涉及到各种利益制衡吧。
同时，医保药房每月进货量要远远超过社会上的个体户药房，因此，医院的药品购入价格是要偏低的。而且，整个医疗系统内部，对于所有医保药品是统一由物价局定价，每个地方并不会有药品价格差异。所以，从根源上来说，医院内医保药房是一种公益性质的机构，统一定价，带量采购，避免垄断。
从购买渠道来说，要到医院内医保药房购买药品，是必须经过本院医生诊断并开具处方的，每位患者只能购买一定量的药品，并不能大量采购，有点类似计划经济的制度。而一般医生都是根据患者的疾病诊断，考量到疾病治疗周期，选择的药品更有针对性。
医保药房，主体属于公立医院，主要是公益性质，涵盖几乎所有基础用药，但是时常缺乏新型药品、进口药品、昂贵特效药品。
（二）医院的自费药房我国的医保目录上虽然说涵盖了大多数临床实用药物，但是仍有相当多的新型药品、进口药品、稀缺昂贵药品并不在其列。作为医院内医保药房的补充，几乎国内所有的公立医院，都设置了自费药房。这个自费药房，一般是第三方经营，背后又由医院分管领导来把控，既有点民营的性质，也有点公立的性质。
在医院内的门诊及住院部，医生要对疾病进行治疗，有时就会用到一些价格比较昂贵的国产或进口药品，这些药品很多时候甚至可能扮演着“救命药”的角色，但是因为价格和使用量的原因，并不会被准入医保。这类药品有些大家是十分熟悉的，比如人血白蛋白、进口抗生素、进口抗肿瘤药等等。
从购买渠道来说，医院内自费药房的药品，需要静脉用药的药品是需要根据医生开具处方才能购买的，口服的药品很多也要根据本院医生处方购买，少部分药品则可以根据患者需求自行购买。
自费药房，主体属于公立民营混合制，专业性较强，主要作用是补充医院诊疗活动中，医保药房所缺乏的相关药品，其所售药品普遍价格较为昂贵，但是相对药效较强。
（三）医院外的个体户药房平时，老百姓接触最多的，其实还是满大街都是的个体户药房。这类药房其实准入门槛并不是太高，只要有注册药师证就能开张经营。因为个体户药房的开立初衷，是以盈利为目的的，所以其一切的经营活动，其实可以理解为逐利行为。
自主定价权个体户药房，由于规模原因，购入药品的价格要稍高于公立医院，同时拥有自主定价权，每个地方政策不同，我记得好像同种药品，药店的销售价格可以比公立医院上浮30%-50%。在医院同种药品之外，药店主要还是会选择利润率较高的药品或保健品，其并不会以药效好坏作为考量，主要考虑的还是毛利率。由于药效和价格的原因，很多中小型药企的药品是无法进入大型公立医院的，它们需要生存的话，只能从药店进行销售。本质上来说，药店其实和超市并没有大的区别，都是进行销售的终端。
这也就造成了，我们常常能在药店里购买到一些包装和剂量都不常见的药品，抛开疗效不说，价格还贵的出奇。
自主选择药物品类一般来说，个体户药房是不会选择购入那些专业性很强的药品，会尽量选择一些常用药和保健品。一方面，医疗性质很强的药品，往往需要明确的诊断，同时这类药品可能带有部分副作用，药店是无法对疾病进行诊断的，也无法把控可能存在的副作用，因此是不会选择出售这些药品的。另一方面，医疗性质很强的药品，基本已经被大型药企垄断，社会上流通的都是标准化的药品，价格也透明化，药店从中是无法大量获利的。
药品货架的设置基本上所有的药房都会学习超市的那一套，就是在显眼的和人流量大的位置，放上自己毛利率最高的药品，在偏僻的地方放置毛利率低的药品。有句古话，那就是一份价钱一分货，然而，这种情况却不适用于药品。在这里，很多毛利率低的药品，其实都是医院内的常用药，看着价格便宜，其实疗效并不会比那些同类别价格高的药品差，有些甚至更加安全和高效。但是，由于药物信息的不对称，老百姓是无法分辨出其中的区别的。
大量的保健品我们医疗圈子里有句话，大多数保健品其实收的都是智商税。保健品的价格普遍都不低，其价格的相当大一部分都是用在了广告宣传上，并没有多少科技含量，很多甚至副作用不明。其实，只要想想，假如保健品效果这么好，为啥医院自费药房不卖？按照医院的人流量，卖保健品，不是和捡钱一样容易么。
结语通过上述的简单剖析，想必大家对于医院内医保药房、医院内自费药房、民营个体户药房之间的区别，已经大致有了一个模糊的了解。对于这三类药房，并不能说哪类药房的药更好，因为从设置初衷来说就是不同的，根本没法比较，就好比职业军队和地方武警，比较哪个战斗力更强，这是没有实际意义的。
总之，日常生活中，主要还是根据自己的需求来选择药房吧。
疾病较为严重或复杂，需要到医院挂号看病的，那就选择医院的医保药房；疾病十分特殊或者处于重症时，医保用药无法支撑治疗过程，根据医生的建议，那就选择医院的自费药房；普通的小毛小病，那就选择就近的个体户药房，但是建议尽量选择那些大型药企的药品，药品并不是越贵越好的，同时也不要完全由着药店销售人员的说辞进行药品的购买，往往会买回一堆自己都不知道起什么作用的药品。
写下这些话，等于捅破了一些窗户纸，希望不要怪罪我，毕竟人人都是有知情权的。而且，目前的医药市场，也的确是混乱无序了一些，就算是我这样的专业医生，在药店买药都失过手。
我是黄医生，坚持用通俗的语言讲述自己的临床认识，如果您赞同我的观点，请帮忙点个关注或点个赞吧，如果您或者是您的家人朋友，需要了解相关知识，请把这篇文章转发给需要的人吧，谢谢了！
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