大家好,为何医院对于骨伤筋伤大多建议手术相信很多的网友都不是很明白,包括骨折医生为什么不建议手术也是一样,不过没有关系,接下来就来为大家分享关于为何医院对于骨伤筋伤大多建议手术和骨折医生为什么不建议手术的一些知识点,大家可以关注收藏,免得下次来找不到哦,下面我们开始吧!
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骨折了要做手术吗
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骨折的治疗方法,一般分保守治疗,手法复位,固定,和手术复位,内固定。选择哪种方法,要看骨折的程度,,如果骨折严重,手法复位不能达到要求,就只能手术治疗。
骨折不愈合一定要手术吗
骨折不愈合是不是再手术是看在什么情况下的。
一般来说,小儿骨折,只要有良好的外固定,骨折断端有1/3~2/3以上的对位,且没有旋转,也没骨折端缺失,一般都能愈合,是不必要手术的。
成人骨折,由于肌肉的牵拉,骨折端往往错位,即使复位,在外固定也易错位,造成骨折不愈合,除无无移位骨折,和复位后较稳定的骨折一般不用手术,当然近关节骨折和关节内骨折,由于牵涉后期功能恢复,还是手术治疗较好,当然也可保型固定。对开放性骨折,过骨折后其他原因造成骨髓炎的,影响骨折端愈合,还是手术医疗为好!
对于骨折手术后,由于内外固定造成的骨折端分离,长时间不愈合的再手术也无可非议,当然中医中药调理也是上策!
老年骨折,能不手术尽量不手术。不然下不了手术台,或有手术引起的其他问题,吃官司的是医生!
总之,骨折愈合是一个复杂的过程。骨折是多样性的,是否合并血管神经合其他器官损,合并症,病人本身有没有影响骨折愈合的其他疾病等,都是造成骨折不愈合的必要因素,我说的也只是常见的因素,也是皮毛。
真正的骨折不愈合,是不是手术,请到专科医院就诊,手术不是万能的,必要的手术也是真的可以治病的!
骨折后,医生为何不立刻安排手术
自己或者家人有过骨折经历的患者常常遇到这样的情况。
骨折后住院都三天了,怎么医生还是不给安排手术。家人心急如焚,可是医生看起来好像一点都不着急,查房只是说“再消消肿”。时间长了,看着隔壁床的病人都手术完了甚至都快出院了,自己家人还没安排手术,心里总是犯嘀咕,“是不是因为没给医生表示表示,所以拖着我?”“是不是需要托熟人找关系打招呼才给提前安排?”有的干脆找医生理论甚至发生争执。
有的医生可能会解释的比较清楚明白一点,而有的医生并不善于表达,可能只是简单的一句“消肿了才能开刀”便不再多说,再加上骨科比较忙,常常是住院几天了没见到医生几面,让病人和家属不理解也不放心。
这篇文章针对这个问题给大家统一解释下。
当我们四肢任何部位发生骨折后,骨折折断的地方会出现以下变化:出血、疼痛、畸形、有些还会出现水泡。
这很好理解,骨折的地方肯定是会出很多血,再加上骨折后创伤刺激,骨折周围的肌肉等软组织会水肿、充血、渗出。这就造成了骨折部位很快肿胀起来。
这种肿胀往往在受伤骨折后几个小时就开始出现,到3~4天到达高峰,7~10天开始消退。为什么会消退?一些血肿被身体吸收,创伤导致的炎症反应随着时间推移开始缓解,细胞的水肿和渗出慢慢减少。这一周左右的时间,就是大家经常听医生说的“消消肿”
那么,不消肿不能开刀吗?
当然能开,但是风险大。包括哪些风险呢?
①最直观的,肌肉等软组织充血水肿后,细胞体积变大,把皮肤撑得胀鼓鼓的,有的皮肤都被撑到肿的发亮,更有甚至,皮肤出现大量水泡。这个时候开刀会出现什么问题?一刀划下去,里面鼓鼓囊囊的肌肉什么的都挤了出来,好,骨折复位好了,钢板也钉上去了,完了,皮肤关不上了。这就像你准备出去旅游,旅行箱里拼命塞满了东西,好不容易把拉链拉上,这时候你轻易不会把拉链拉开,因为你知道的,一旦拉开,里面的东西就会“爆出来”,再想拉上又要费一番周折。现在也是这个道理,想要缝合皮肤刀口,发现缝不上了,或者即使好不容易缝上的,切口缝合处的皮肤张力太大,容易造成切口两边皮肤缺血坏死、切口崩裂、疤痕过大。
②对于有水泡的,就像上面这张图这样,如果要做手术的标准切口恰好在水泡位置,你说说让医生怎么下刀??
③再者,受到创伤刺激的影响,骨折周围的软组织水肿、炎症反应,造成细胞应激能力降低,感染风险增高。这句话太专业,翻译一下,就是本来骨头旁边的肌肉啊,脂肪啊,细胞啊,每个细胞里面都储存了满满的能量、物资、能源,斗志昂扬,随时待命。现在这根骨头突然骨折了,身体调动骨折部位周围所有的细胞拼命的加班加点工作,生产和释放自己储备的各种物质,帮助骨折部位吸收血肿、缓解疼痛、促进修复、减轻炎症反应,大家都已经精疲力尽了,很累了,这个时候你偏偏要给他们再来一刀,手术本身也是一种创伤啊,从外向内,两面夹击,你说你到底是帮自己还是坑自己?软组织兄弟们经过几天几夜的鏖战,为了修复组织损伤,已经是消耗了所有的人力物力,现在还要腹背受敌,哪还有多余的能力来对抗术后的感染?这时候细菌正好趁虚而入,国际骨科学界的共识是,水肿明显时手术,术后感染的风险增加十几倍!!多等几天,就能明显降低感染风险,何乐而不为?
那么,虽然肿胀时候开刀有这种种的风险,那如果推迟,会不会影响治疗效果?
骨折的修复和愈合是有一定的过程和规律的。一般成年人大概骨折后3周左右,骨折才开始进入愈合阶段,换句话说,骨折后3周内手术没什么太大影响。是不是放心多了?耐心的等着吧。
又有人要问,那我以前骨折了医生怎么当晚就给我开刀了?那不是让我冒了很大的风险?
如果是当天急诊手术,你应该好好感谢下加班加点给你开刀的医生、麻醉师和护士们。
因为此时骨折部位肿胀还不明显,炎症反应还不重,一般在骨折后几小时内,这时候开了也就开了。趁着组织水肿还不重,赶紧手术完把伤口缝好,这也是一种很好的选择,及时的固定,减少了骨折断端之间的错动所带来的一系列创伤刺激反应。
但是往往病人来医院时候已经肿了起来,或者说刚刚吃过饭,没法打麻醉。这就失去了第一手术时机,那就只能耐心等待第二手术时机了。也就是要么刚骨折就开,要么就等消肿了再开。
还有一个问题,是不是所有地方的骨折都存在上面说的这个问题?
不是的。这种情况最常见的是四肢骨折,胳膊腿啊,手和脚啊这些地方。像锁骨,脊柱这种地方的骨折,因为周围不是密闭的空间,出的血可以四处流走,所以不会肿的很厉害。一般不存在这个消肿的顾虑。
而骨盆和股骨干骨折,因为骨折周围有大血管经过,可能有大出血,所以有时候肿起来也要紧急开刀,救命要紧。
还有开放性骨折(骨头都露出来了),为了降低感染率,也要尽早闭合伤口。
说了这么多原因,再说说怎么尽快消肿。
①首先,限制骨折处上下关节的活动,也就是专业术语“制动”。一般采用石膏托、支具、牵引等,或者让病人自己控制不要活动患肢。因为你动的多了,骨折断的地方就会搓来搓去,这些都是二次损伤,加重疼痛、也加重肿胀,造成迟迟不能消肿。
②其次,可以用一些消肿的药物,比如甘露醇,七叶皂甙,迈之灵等,效果有点。但是如果你本身还有一些严重的内科病,比如肾功能不全等,就算了。
③肿胀局部可以采用一些外用消肿的方法,比如硫酸镁湿纱布外敷,比如把生土豆切成薄薄的土豆片贴在肿胀的皮肤上(土法,我自己经常给我的病人用,经济实惠,下次再来。)
④冷敷很重要。千万千万不要热敷,如果你想尽快消肿的话。低温能收缩骨折周围的血管,减少出血、渗出和水肿,也能降低炎症反应的程度,减少疼痛感。屡试不爽。
冰袋可以自制,注意别让冰块直接接触皮肤引起冻伤就行。
⑤抬高患肢,有助于静脉回流而消肿。
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为何医院对于骨伤筋伤大多建议手术
骨科手术能有多赚钱?不是内行可能怎么也想象不到,就我们医院骨科来说很多可以保守也可以手术的骨折病人,建议上还是会更倾向于让病人手术治疗,原因其实还是在病人或者病人家属,并非医生,为什么这么说呢?
对于骨伤筋伤来说,我国本就有传统的中医骨科技术,一些手法复位、夹板固定术对于骨折的治疗可谓一绝。可到了现在这些技术在医院中逐渐流失了,如果说是以西医为主的医院到情有可原,可是很多中医院也都更多的是以手术治疗为主了,这些传统的中医骨伤科治疗技术为何不被重用了。
在外行人看来就是手法复位、夹板固定收费便宜医生没有赚头,而骨科手术费用高昂,医生很有赚头,一台手术就是几万甚至几十万的,如果你这样想可真是误会骨科医生了。
首先澄清一下骨科手术之所以贵,主要还是在骨科手术的材料费用一颗螺钉就千多块,一块钢板可能也要几千块,相对来说骨科手术的医生赚的都是辛苦钱,一台手术就是拿着电钻、螺丝刀、凿子、锤子的捣鼓大半天,短了也得两三个小时,长的可能七八个小时,为的只是帮你把碎裂的骨头拼凑固定在一起,到头来能进自己口袋的也就几百块钱而已。
其次,来聊一聊为什么医生不建议你手术前面说医生手术只是赚辛苦钱,可为什么还要建议病人手术呢?是不是有些矛盾?这个原因说起来也是很无奈,其实很多的骨伤问题本就是可以保守治疗,最后是被患者本人或者家属逼着手术的。举个例子你就明白:
一个人手跌倒把手跌断了,看骨折的情况既可以手法复位,夹板固定或者大石膏固定慢慢长好,也可以手术上个钢板长好也行。医生遇到这样的骨折就会如实跟病人说手术或者不手术都可以,大多数人一听可以不用手术都很开心那就选择保守治疗。但是医生得谨慎对待,会让你签字确认跟你交代了既可以手术,又可以保守,你选择了保守治疗。
因为医生担心万一保守治疗效果不理想,事后你找他麻烦,说为什么但是不建议他手术而耽误了他,因为骨折愈合的过程说不清楚的,可以复位不理想,亦或是复位后固定没固定好,你不听取医生建议,乱动,或者身体体质问题最后骨头没长好。
一看到要签字有的人爽快就签了,有的人则会仔细阅读一番,上面可能有一些注意事项关于手术治疗和保守治疗的利弊,仔细对比会发现好像手术治疗更保险一些。对于一些比较难应付的人,或者骨折本就不怎么稳定的人,医生也想要更加保险把稳的治疗手段,所以也会建议手术治疗。
所以你看,虽然很多确实可以保守了,但是病人或者医生都想要寻求一个稳定保险一些的方式,手术治疗就成了最佳的选择,所以你知道医院为什么骨伤筋伤大多建议手术了吧!你可以把理解为“过度”治疗,但实际上也算不上,因为既然选择手术说明是有手术指征的。
再从传统治疗方式和手术治疗方式两者利弊上来说一说传统的治疗手段显然有明显的不足之处需要先进的手术治疗的方式来弥补,这个并非是单纯地说损伤的大小,更要从损伤治疗后的恢复情况来了解。比如韧带损伤,一些相对次要的韧带对于普通人来说顶多就是让我们关节稳定一些,只要不疼就不用管,但是对于一些运动员,或者需要关节的精细活动着来说就很重要,就需要通过微创技术修复。
当然对于一些骨折严重确实需要手术能够让病人骨折恢复更好的,但是如果骨折的是老年人,身体可能出现吃不消手术的情况,那么就选择保守治疗,恢复时间长一些,好了之后比如腿上的骨折走路可能会有些跛,那就也无所谓了。
所以传统的治疗手段和手术选择很多时候还决定与对预后的要求,大家都希望能够让损伤尽量恢复到像之前的状态,不让自己受太多影响,那么手术治疗自然相对更理想。
以上就是对于为什么骨伤筋伤大多建议手术的原因,简单总结就是大家对预后的要求更高了,而且也有相应的治疗手段来帮助实现——那就是层出不穷的手术方案。
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