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奶奶95岁需要心脏搭桥,全家人最后决定不用了,大家怎么看
谢邀请。
我先讲一件事给大家听:我妻子的姑姑92岁去世,在去世之前身体健康,思路清晰,每天下午打麻将。有一天,她摔了一跤,尾骨骨折,对是否手术家人产生分歧,我认为应该保守治疗,但姑姑的女婿(没有儿子)认为还是手术好,这样比较彻底,最后的结果是老人在手术后一蹶不振,仅仅1个多月就去世了。
手术对人的伤害是非常大的,我去年5月底做了手术,到现在都没有完全恢复好,更不用说95岁的老人,所以,我的建议是对老人保守治疗,采用吃药加中医的办法进行治疗,千万不要让老人去受那个罪,没有什么意义。
中国人以生命至上,这是好的,但不好是往往造成过度医疗,所以,我们要具体情况具体分析。
搭桥手术风险大吗
任何事情都是相对的,衡量一件事的关键是对比物!
要知道随着整体医学水平的进步,搭桥手术的风险一直在降低,截止2018年,美国搭桥手术的平均死亡率是1.3%,而我国虽然也一直在努力,但死亡率确实比1.3%高出一些,单看这个数据,搭桥手术好像并不危险,这是因为我们的潜意识将这1.3%的死亡率和我们以前猜测的死亡率进行了对比。
如果将其与同为急救作用的支架手术对比,那么支架手术略微胜出,临床上有一个默认的准则:“如果患者突发心梗,需要快速开通血运,首选永远是支架,只有在造影后发现收益不高(三血管病变、左主干病变等),才需要考虑搭桥手术”,毕竟医学的进步是整体的进步,在搭桥手术日益成熟的今天,支架手术也没有固步自封。
想要做搭桥手术,大概费用需要多少?由于患者间的病情各不相同、各地医疗机构的收费标准不同,所以很难给出一个精准的费用区间,我只能就我了解的情况,说下大概数值:
绝大部分地区医院的收费标准都在8万到9万元左右,其上下涨降幅度取决于医院等级和所在城市,以及患者的病情和选用的器械。
术后复发问题?不管是支架,亦或是搭桥,二者均没有治疗意义,它们只是暂时性的开通血运循环,从理论上讲,所有患者都有复发的可能,毕竟病情一天天的加重。
但这种复发很难确定时间,其中的需要考虑多种原因,我见过一年就复发的,也见过七八年还没事的患者,这取决于患者日常的生活饮食习惯是否健康、合理。
就风险来选择治疗模式是片面的,同为搭桥手术,不同病情的患者选择后,风险可不一样,医学和科学是完全不同的,医学充满了变性,从没有绝对的标准和要求,对于患者而言,是否应该选择支架,应该根据自身病情决定,适合自己的才是最好的。
(我是罗民,三甲级医院在职主任医师,有着三十多年临床一线工作经验的“老”医生,我的努力只为收获大家的认同,如果我的回答可以帮助您,希望您能点赞、关注,如果有什么问题,可以评论或私信我,我会尽力帮助大家!)
冠心病、心绞痛,支架和搭桥如何选择
冠心病,全称冠状动脉粥样硬化性心脏病,是冠状动脉血管狭窄引发的病症,其诊断标准为当冠脉血管狭窄大于50%,可诊断冠心病。
早期其实是没有症状的,当有明确心绞痛症状时,那么心脏血管的狭窄基本上都大于80%,而一些不典型的症状碰上不太典型的医生可能就误诊冠心病了。如果,诊断了冠心病,那么是需要长期服药的。
先说一下基本药物:1、抗血小板药物:代表药物阿司匹林;2、稳定斑块、调脂药物:代表药物:他汀!3、倍他受体阻滞剂:代表药物:倍他乐克;4、转换酶抑制剂:代表药物:贝那普利;5、硝酸酯类:代表药物:单硝酸异山梨酯片。依据每个人的不同情况,这些药物有增有减。
心脏血管共几支?这是我作为实习医生时老师提问的第一道题目,那么多年过去了,我记得很清楚,心脏血管分三支,左边两支:左前降支、左回旋支;右边一支:右冠状动脉。
下面说一下治疗选择:
1、如果三支血管中的一支或两支狭窄大于80%或者左主干狭窄大于50%时我们考虑放支架;
2、如果三支血管都有不同程度的严重狭窄,或者病变钙化严重,支架植入困难时,我们考虑冠脉搭桥手术!
如今冠脉搭桥手术逐步先进,心脏无停跳下甚至病变不重可以做小切口不开胸手术。
桥血管一般取静脉血管,其寿命约7-9年,所以存在桥血管闭塞得风险;当然心脏支架也有再狭窄的几率,但很多病人终生未再次发病也不在少数。
两个手术需权衡利弊,支架手术创伤小,术后恢复较快,也存在血栓及再狭窄风险,需要长期服药;而搭桥手术,手术创伤大,大多需要心脏停跳体外循环,恢复期较慢,存在再狭窄风险,但术后效果极佳,一样需要终身服药。
其实,只要正确的诊断了冠心病,药就不能停了!分轻重缓急的去采取更合适的治疗手段。如果诊断冠心病,服药的同时别忘了生活习惯及饮食习惯的协同配合,请关注心血管病,关注我们的健康。
心血管内科王医生于2018.7.16日编辑。
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