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扩心病,心力衰竭,有什么好的治疗方法吗
扩张性心肌病是引起心力衰竭的常见疾病之一。具体病因不明,目前认为与遗传、基因突变有关。
针对扩心病心力衰竭的治疗,一方面是缓解症状,改善患者生活质量;另一方面是改善预后,预防猝死。
改善症状的药物包括:
1.利尿剂有浮肿、胸水等液体潴留时应用,一般不建议长期使用,除非不用利尿剂就小便量少有浮肿情况,可小剂量维持。有静脉制剂和口服制剂,浮肿严重时需要静脉使用利尿剂,胸水量多时需要胸穿抽水。利尿剂的作用是减轻心脏负担;
2.洋地黄作用是增强心肌收缩力,短期应用改善症状,并不改善预后,因此不建议长期应用。同样有静脉和口服两种制剂,心衰严重导致明显活动后气短或夜间不能平卧,且心率偏快时可以应用静脉制剂西地兰,如平时因病情需要服用,可隔日半片地高辛,减少洋地黄中毒风险,尤其对于肾功能不全或老年人需谨慎。
3.其他改善心衰症状的药物如以上方法效果不好,或顽固性心衰,可考虑短暂使用米力农、新活素、左西孟旦等药物。也可以考虑置入三腔起搏器行心脏再同步化治疗。
改善预后长期服用的药物(金三角)
心力衰竭发病机制是神经内分泌的过度激活,转换酶抑制剂如雅施达、β受体阻滞剂如倍他乐克、醛固酮受体拮抗剂如螺内酯,这3类药物适合心衰患者长期服用,改善预后,预防猝死。
1.转换酶抑制剂(ACEI后面两个字是普利的药物)这是一种降压药物,指南把它推荐给心衰患者使用,是抗心脏重构、抗过度激活的神经内分泌,在血压耐受的情况下尽可能用到最大剂量。
2.β受体阻滞剂如倍他乐克、康忻等。可以预防猝死,但该药减慢心率,需注意心率不宜低于55次/分,同时该药有负性肌力作用,要在状态好的时候加用,且剂量增加要慢一点,大概2周可倍增剂量。
3.醛固酮受体拮抗剂射血分数<35%时使用。
对于终末期心衰
可以考虑心脏移植。
预防心衰发作
一是避免感冒,因为上呼吸道感染容易诱发心衰;二是每天清晨坚持称体重,如果今日较昨日增加了2斤或以上,说明体内的水多了,这时肉眼看不到浮肿,也不会有症状,但持续几日就会诱发心衰了,因此体重增加2斤或以上时,自行口服利尿剂,减轻心脏负担。
以上说的两种方法可以帮助你,减少心衰发作,从而减少住院。
米力农说明书
用在顽固性充血性心力衰竭即强心剂,临床上采用一般都在对洋地黄,利尿剂,血管扩张剂,治疗无效的情况下使用的,对于低血压,心动过速,心肌梗塞的患者禁用。少数人伴有一些不良反应,如室性心律失常、血小板减少,肝肾功能异常,头晕、恶心、呕吐等。
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