本篇文章给大家谈谈病人为什么担心心脏支架手术,以及为什么医生不建议装心脏支架对应的知识点,文章可能有点长,但是希望大家可以阅读完,增长自己的知识,最重要的是希望对各位有所帮助,可以解决了您的问题,不要忘了收藏本站喔。
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心脏支架到底有没有风险
这个问题问的比较奇怪。
好好的人,为什么要装支架呢?说明血管有高度狭窄呀,如果不处理,心肌缺血会产生不可逆的损伤,快则心梗,慢则心衰。。这里所说的“支架”,更精确应当定义在一种血管开通的技术,包括了普通球囊、药物球囊、金属支架、可吸收支架,还有一些辅助开通的技术,比如旋磨、激光等,统称为血管介入技术。
病人为什么担心心脏支架手术
心脏不适,去医院看一下大夫,上楼下楼做各种检查,拍片子,照cT,最后医生告诉,心脏血管堵塞必须做心脏支架手术,否则性命难久长。病人和病人家属的第一反应:大夫,做这个支架手术多少钱?大夫:国产的支架大约二万七千元,进口的要好一些,费用高一点,三万六千元左右,你们商量一下,用国产的还是进口的?尽快答复好安排手术时间。。。
唉呀,太贵了,咱做不起,怎么办?不做支架手术,就象大夫说的那样活不长,只能等死。最后商量的结果,把家中值点钱的东西变卖了,不够再找亲朋好友借一些,总算做了心脏支架手术,保命要紧嘛!
可你知道吗?一个国产心脏支架出厂多少钱吗一一300元人民币。进口的760元人民币。
当然,一个心脏支架从出厂到医院还有中间流通环节,加价是必然的。医院方面还得做各种化验,拍片,做cT,安排医生手术等,加价也是对的。
百姓为了活命,手术费用再高也得想法儿做。问题是你医院的支架手术费用也不能高的离谱吧?
为什么都是放心脏支架,有的给办特病,有的医院不给办
国家医保特病里跟本就没有支架和搭桥,只有半身不遂。一般支架介入三天就出院了,跟本也不算特病,搭桥是大手术都不算特病。
弟弟三十八岁。没做心脏造影,医生就说要做的支架了,正常吗
三十八岁男性,没做心脏造影,医生就说需要放心脏支架,这个非常正常啊,我30岁的时候,就是做了一个心电图,心脏血管就放了两枚支架,当时真的没有做冠脉造影的。
心脏血管需不需要放支架,大部分医生是根据的是病人的症状和体征,还有心电图就能判断出是不是急性心肌梗死了,如果是这样的话千万不要耽误,赶紧的听医生的话一边造影,一边看是不是需要植入支架,不然真的就会晚了。
心脏出现问题一定需要做心脏造影吗?当心前区如果出现胸闷、胸痛、憋闷感等症状的时候,很可能是心脏出现了疾病情况了,心肌梗死的疼痛或憋闷部位主要指胸骨后方,向左下方可延伸到左侧肋骨、上腹部,向上可到左侧肩、背甚至口、头部。
而且疼痛的性质和普通的疼痛不一样,疼痛性质多为心前区的“压迫感、挤压感、沉重感”。部分患者胸部无明显感觉,仅胸部以外其他部位有钝痛或不适感。
也有一些患者一开始就出现胸闷、气短、呼吸困难、咳嗽等心衰症状,或出现意识模糊、皮肤苍白、四肢冰凉、全身出汗、血压降低等休克症状。
这时候首先做的检查就是心电图检查,医生可以通过心电图检查,可以发现有无早博、房颤、传导阻滞等心律失常。也可以观察心脏的供血不足,可以通过心电图上st-t的改变来判断,当ST段压低、T波低平或倒置,判断有无心肌缺血或心肌损伤,可为心肌梗塞等心脏疾病提供关键性诊断依据。。
我当时心梗发作的时候,开始就是感到胃里有些难受,过了一会儿出现胸闷、胸痛的感觉,这时候额头上也开始出冷汗,心理憋闷的感觉越来越重。
当时吃了一片硝酸甘油,含服在舌下,几分钟过去了,心脏不舒服的症状根本没有缓解的迹象,反而是那种胸痛、胸闷的情况越来越厉害。(如果是心绞痛的话服用硝酸甘油几分钟可以缓解症状)
这时候做了一个心电图,发现就是急性心梗,当时同事都吓坏了。“II、III、AVF导联ST段弓背向上抬高,T波的倒置,你这是典型的急性下壁心肌梗死?”
我让同事拨打120电话,然后又给家里人打了一个电话,这样就躺在床上没有动弹,真的没有力气了,而且那种胸口压大石的感觉是一直都在。
到了上级医院以后,心内科的医生一看心电图的表现就是急性心肌梗死,然后又做了一个心电图,还是明显的心肌梗死,没有过多的谈话,“赶紧去导管室,准备冠脉造影植入支架”。
心肌梗死的病人一定要支架吗?冠脉造影的过程很快,当时发现前降支狭窄了,右冠状动脉的一个分支狭窄率也是90%了,但是植入支架的过程是漫长的,不好放入,尝试了大概2个小时,才把支架放到了狭窄、堵塞的部位,心里感觉一下子通畅了,自己都能感觉就是活过来了。
不是所有的心肌梗死都要放心脏支架的,心肌梗死的病人如果是急性的血栓形成,这种情况有可能会发生血栓自溶,一般没有血管的狭窄是不需要放支架的。或者是急性血栓形成,通过做冠脉造影,做血栓抽吸可以使堵塞的血管再通,这种情况没有血管的狭窄,也是不需要放支架的。
心肌梗死还有可能是由于冠脉痉挛导致的,这种情况主要是在冠脉狭窄的基础上血管出现痉挛,引起了急性的缺血导致心肌梗死。如果说血管狭窄不是很严重,也是不需要放支架的,只需要应用药物治疗。
但是如果心肌梗死的病人冠脉血管发生了严重的狭窄堵塞,这种情况必须要通过支架植入或者是冠脉搭桥才能让血管再通。所以心肌梗死是不是需要植入支架,需要根据冠脉造影的情况来评估是否需要植入支架。
心肌梗死是不是需要马上冠脉造影呢?心肌梗死的患者不一定需要植入支架,但是一定要做冠脉血管造影检查。通过冠脉血管造影的检查,可以明确是哪一根血管发生了狭窄或者是堵塞,导致了急性心肌梗死的发生。
在冠脉造影的过程中,发生血栓栓塞的话可以抽吸血栓,让血管再通,发现了血管严重的狭窄或闭塞,可以通过放支架,来把狭窄的血管支撑开,如果是弥漫性的病变,或者是多根血管的病变,通过造影评估不能放支架,可以联系外科进行冠脉搭桥治疗。
所以在急性心肌梗死发生,最初的几个小时内,是冠脉造影行介入治疗最佳时机,如果急性心肌梗死错过了PCI的最佳时机,一般就需要择期再行冠脉造影检查,评估血管的情况,然后选择最佳的治疗方案。一旦发生急性心肌梗死,要尽快地去医院心血管科就诊治疗。
曾经在医院里见过一位27岁的年轻小伙子,也是急性心梗,但是当时来到医院时的症状不太明显了,医生虽然催促着立即去导管室去冠脉造影检查,但是父母迟迟不能做决定,“人都没事了,还要造影放支架,还要花5,6万块钱,我们商量下”。
可是疾病没有给他们商量的时间,十多分钟以后,小伙子的父母还没有商量出结果,男子突然发生室颤,虽然医生全力抢救,但是仍然没有救活他的生命。
看着父母痛哭着互相指责的场景,医生都默默地离开了,凶手不仅仅是心梗,而且还有害怕花钱的父母。
所以说,当医生没有做冠脉造影检查时,是可以根据心电图来判断是不是有心肌梗死的,也是建议患者需要做冠脉造影检查的,需不需要植入支架,或者是球囊扩张,是需要根据患者的病情决定的,但是医生肯定会先给家属沟通的,希望能够理解,并且早做出正确的决定。
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