大家好,关于疫情期间肿瘤患者化疗怎么办很多朋友都还不太明白,不过没关系,因为今天小编就来为大家分享关于怎么不建议病人弃疗的知识点,相信应该可以解决大家的一些困惑和问题,如果碰巧可以解决您的问题,还望关注下本站哦,希望对各位有所帮助!
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疫情期间肿瘤患者化疗怎么办
自新型冠状病毒肺炎疫情爆发以来,肿瘤患者和家属难免煎熬焦虑,尤其是胃肠肿瘤患者受疾病影响,容易出现合并消化道梗阻、出血,且食欲下降、营养不良的情况,本就免疫力低下,加上手术、放化疗等抗肿瘤治疗,都会让患者免疫力下降。疫情影响下,不仅健康安全受威胁,正常就医也受到影响。在进则感染,退则“弃疗”的两难困境下,胃肠肿瘤患者到底该何去何从呢?
为此,我们请到了浙江大学医学院附属邵逸夫医院肿瘤内科副主任方勇教授来为大家解答疑惑,帮助胃肠肿瘤患者渡过这个特殊时期。
问:新冠肺炎疫情下,胃肠肿瘤患者,尤其是手术结束后、准备进行化疗的患者,还能如期进行化疗吗?
方勇教授:疫情期间,很多胃肠肿瘤患者及家属,确实是十分纠结。一方面是患者免疫力低,容易感染包括新冠病毒在内的病原微生物。另一方面,患者因害怕疫情而“弃疗”,就面临着肿瘤加重的风险。
首先要强调的是,肿瘤患者一定要坚持规范化治疗。肿瘤治疗、尤其是术后治疗有很多特殊性,特别是胃癌、消化道肿瘤和胃肠道肿瘤。一般情况下,如果患者根据术后的临床病理报告,需要接受术后辅助化疗的,建议在术后三到四周左右,接受治疗。如果延期太长时间,术后辅助治疗的疗效就会大为减低,对肿瘤远期疗效是不利的。所以要切记,不能盲目地因为害怕新冠肺炎,而耽误了正规的术后辅助肿瘤治疗。
如果患者实在没办法,需要延期,时间在一至二周之内的话,问题和影响都不大。如果超过二周以上,患者则需要尽快和主诊医生商讨后续治疗方案。
问:需要化疗的胃肠肿瘤患者,在疫情期间就医时,需要注意什么?
方勇教授:通常情况下,定期化疗时间到了,患者体力状态良好的话,需要先做一些血常规、肝肾功能的检测,外加上腹腔+盆腔的CT增强扫描,评估术后辅助化疗的身体状况。如果检查没有明显问题,就可按时进行后续治疗。疫情期间,建议患者就近就诊,特别是外地患者,尽量在当地有资质的医院进行按时、规范治疗,避免长途旅行,这个时期不建议跨省到北上广等大医院寻求治疗。
如果患者年纪较大、身体情况相对较差,特别是多次化疗后免疫状态欠佳,建议提升患者免疫状态,可以适当延长化疗周期,或者下调药物剂量,让患者有一个更好的耐受性。
另外,很多患者在结束化疗后的一段时间内,免疫力状态会比较低。尤其是胃肠道肿瘤患者在消化道重建后,往往有营养吸收的障碍。这时对患者来说,加强肠内营养非常必要,建议清淡低脂高蛋白饮食,要尽可能的让患者体重恢复到术前的水平。
问:胃肠肿瘤患者,特别是在化疗期间的患者,如何提高免疫功能抗癌防“疫”呢?
方勇教授:不同的肿瘤患者,个体免疫力的差别很大。而肿瘤患者在接受治疗时,随着疾病的进展、治疗的进展,对治疗方案的副作用也会慢慢显露出来,免疫力会出现不同程度的降低,并且对预后产生影响,如增加术后感染风险、延长住院时间等。
在疫情期间,肿瘤患者既要抗癌,还要防止新冠病毒感染,最重要的一点就是自身要有强大的免疫力。对于部分免疫功能低下的肿瘤患者,我们可以适度给予免疫调节剂治疗。如临床上使用比较多的,提高细胞免疫功能的胸腺法新(胸腺肽α1),这是一种T细胞催化剂,可以有效促进机体免疫功能恢复。有研究表明,在胃肠肿瘤手术以后,给予胸腺法新,可显著减缓患者免疫功能各指标的下降幅度,改善围手术期患者机体免疫功能抑制状态,促进患者免疫功能恢复。在不少的胃癌患者治疗中,术后都会采用胸腺法新进行联合治疗,来改善患者的免疫状态,延长DFS(疾病无进展生存期),改善生存状况和生活质量。同时,患者也要遵照医嘱,不要擅自乱用药。比如看到网上说这个药好、那个药好,就去做尝试,这是没有必要的。
除了提高免疫力,做好自身防护也非常重要。坚持“宅”“戴”“洗”三字原则,即宅在家里、出门戴口罩、勤洗手。对于胃肠肿瘤患者,还要加强洗手,这是因为胃肠道肿瘤患者做了手术以后,对于外源病原微生物的防护能力较低,此外,新冠肺炎有粪口传播的途径,所以胃肠肿瘤患者一定要做到勤洗手。
为什么美国没出现医疗挤兑
挤兑是个金融术语,通俗的说就是有存款的客户短时间内到银行里集中兑现。银行可能因为现金枯竭而崩溃。
医疗挤兑就是医疗资源的集中“兑现”。新冠疫情初期武汉就发生了罕见的医疗挤兑现象,医院被发热病人“挤爆”,医疗资源不足,日常业务瘫痪。
美国病人那么多,为什么不发生医疗挤兑?
简单点说,就是看病难,看病贵。
看病难在美国要见医生可不是像中国这么容易,一定要先给自己的家庭医生打电话,预约家庭医生,初步诊断后,再联系专科医生,到医院进行检查。
预约家庭医生要时间,预约专科医生要时间,专科医生开了检查,预约检查要时间,检查完以后,拿到结果需要重新预约专科医生又要时间……
有人一定会说,那我去看急诊不行吗?看急诊科也没那么容易的。欧美国家的急诊科平均等候时间普遍在4小时以上,请记住,这还是真正的“急诊”,跟我们国家“我心里很着急,所以需要挂急诊”的概念不一样。
普通的感冒发烧,头痛脑热,排队十多个小时见不到医生也是常事。即使见到医生,可能也只是让你回家多喝水,吃点止痛药就打发了,所以大多人患普通感冒,宁可在家休息,轻易是不去医院的。这点和中国的国情很不一样。
看病贵在美国,没有理疗保险,是根本不敢迈进医院的大门的。
“女子双腿被卡地铁站台,哭叫'别喊救护车,我付不起钱。'”这不算啥新鲜事。
即使是每个月缴纳数百美元的医疗保险,报销了大部分,医疗费对于大部分家庭来说也是一个沉重的负担。
美国人没有储蓄的习惯,一旦生病,不仅要支付昂贵的医疗费,还意味着收入减少,可能连生活都变得困难,所以大部分人不会选择去医院。
从另外一个角度来看问题。新冠病毒肺炎,大部分是轻症,无需特殊治疗。当时武汉的方仓医院就是以收治这些病人为主。美国的医生如果遇见这类病人,很可能也是建议病人回家观察,不会做特殊治疗,这样也缓解了医疗资源的占用。
所以中国的医院因为病人进入门槛低,所以看病不算难,尤其是考虑到中国的人口这么多,密度这么大,能做到现在这样已经很不容易了。
多年前有个学者提出“在中国看病既不难,也不贵”,被全网批得体无完肤。现在大家的视野越来越开阔,获取海外的信息越来越容易,回头看来,全世界横向比较,中国病人已经算是很幸福了。
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