早搏最怕合并什么病

佚名 不建议 2023-08-20 14:25:38 -
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其实早搏最怕合并什么病的问题并不复杂,但是又很多的朋友都不太了解频发早搏不建议做消融,因此呢,今天小编就来为大家分享早搏最怕合并什么病的一些知识,希望可以帮助到大家,下面我们一起来看看这个问题的分析吧!

本文目录

  1. 频发室性早搏是什么原因引起的
  2. 早搏最怕合并什么病
  3. 早搏最好的治疗方法
  4. 体检发现室性早搏,我应该怎么办是不是很严重还有救吗

频发室性早搏是什么原因引起的

室性早搏几乎人的一生中都有过,至于室早发生原因应与心室的某个或某几个部位心室肌细胞不按窦房结发出电激动的正常传导顺序除极而抢先发出自已的用激动使心脏除极,形成一次室性早搏。上世纪七十年代初美国发明了24小时动态心电图时应先做常模,选了健康无心脏疾病2200个海军陆战队士兵和医学院学生,HOLTER结果令人大吃一惊,仅发现一次以上室性早搏就占76%、房性早搏44%,这仅仅是一天,可见早搏几乎人人都有。绝大部分都属于功能性(非器质性心脏病引起的)早搏。

心室这种异常电激动发生确切原因有各种解释:缺血、病毒感染、或先天心肌结构异常等等都可以引起提前发出电激动。少则一天几个几十个室早,多时几千几万次都有。生物模式培养出来的医生往往从病理角度去找原因,但除了急性前壁心梗、某些心肌病(有假腱索)或心功能极度恶化后产生心肌电生理紊乱、药物因素或馬凡氏综合症导致心电图QT延長、低血鉀等引起的室早不及时处理有心室颤动的危险,但絕大部分室性早搏属于功能性的(当然不排除先天结构导致电生理异常)。

室早的发生与性格(急噪、好强等有关)、情绪(紧张、激动、愤怒、焦虑或抑郁等有关)、过度劳累、睡眠缺乏、烟酒过度等因素更有关。有不少患者自己觉得早搏多,医生杆查时早搏也不少,但是24小时动态心电图确发现早搏很少,为什么呢?多数患者会回答你:背做动态那天彻底放松了,心跳全部記彔下来了。24年前一位71岁老人无三高但早搏特多,动态报告室早3万7千多次,还是心情不好故没带冠心病帽子,只给了少量多慮平和慢心律嘱自觉不适时屯服2片,没感觉就别吃。老人今年95周岁了常出现在大家视野中,心情特好,还在为事业而忙碌。

射频消融是先用电刺激诱发找到发出早搏的这个部位(不可能精确到一个心肌细胞)再用直流电消融(“杀死”这个部位能发出早搏的心肌细胞及周围传导纤维)来治疗室早,如果能诱发出来并成功消融治疗后这个点发出的早搏消失了,但如果心肌电兴奋冲动点往往不只是一个,如再遇到上述原因,交感神经兴奋释放出肾上腺素和去甲肾上腺素又会触发其他电激动异常的心肌细胞发生早搏。这也很正常。

当然早搏多的人大都用抗心律失常的药物治疗,有时对剂量不足或对该药有耐受性效果就差,做射频消融治疗室早的绝对是少数,除非常有室早诱发出室性心动过速或心室颤动。所以对早搏发生的原因都不太清楚的今天,射频消融治疗室早绝不是一劳永逸的,更不会作为常规治疗手段。如果说做了射频消融后要注意的是我上面提及的,性格无人能改变但其他都可以控制的,如实在控制不了自己的情绪,有时还得看心理医生。如果早搏不多如24小时不超过一万次的,不主张一天三次服用抗早搏药物,建议早搏感觉明显时、心情紧张或有恐惧感时先转移一下,如打个电话、去超市買些东西或小区散步,总之不要老搭脉搏,那等于在等早搏一一来了没有。转移无效可以顿服2-3片美西律、乙吗噻嗪、心律平,任选一种,即临时吃一次,不必长服。因为任何抗心律失常的药物都有致心律失常作用,有时甚至是要命的,这是全世界每一个心血管医生都知道的。

早搏最怕合并什么病

早搏最怕合并什么病

早搏最怕合并器质性心脏病,比如冠心病,心肌梗死、心肌炎、心力衰竭、风湿性心脏病、心肌病等等。

早搏规范名为期前收缩,分为房性期前收缩、交界性期前收缩和室性期前收缩,不同类型的期前收缩可引起不同的心脏改变。

1.房性期前收缩:房性期前收缩一般是良性心律失常,不会引起严重的血流动力学障碍,少数情况下可以诱发房性心动过速,通过及时治疗不会影响健康。如果合并有基础性心脏病,房性期前收缩也多不会加重病情,但是频发房性期前收缩也需要给予重视及时到医院就诊。

2.交界性期前收缩:与房性期前收缩相似,多不会引起严重情况。

3.室性期前收缩:对于没有器质性心脏疾病的频发室性期前收缩,当患者24小时内早搏发作>1万次时,可造成心脏扩大,积极控制室性期前收缩后心脏结构可恢复正常。室性期前收缩大于2.5万次,需要警惕,必要时可能需要射频消融术治疗。对于合并器质性心脏疾病(如陈旧性心肌梗死、急性心肌梗死、心肌炎、心力衰竭、风湿性心脏病),患者本身好发室性早搏,而室早发作又可以诱发室性心动过速,甚至恶性心律失常室扑或室颤,造成心源性猝死。

因此对于频发室性期前收缩的患者,应积极控制,积极治疗器质性心脏病和室性期前收缩。

本内容由首都医科大学附属北京安贞医院心血管内科主任医师李敏审核

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早搏最好的治疗方法

早搏最好的治疗是服用稳定心室率的药物。如果早搏成串,发作次数比较多,甚至出现了失速的情况,建议患者做射频消融治疗。房性早搏,相对风险性要低,室性早搏风险性要高。射频消融是一种微创的治疗手段。

体检发现室性早搏,我应该怎么办是不是很严重还有救吗

室性早搏,在医学上又被称之为室性期前收缩,是一种很常见的心律失常。很多人体检发现自己有室性早搏或者说室性期前收缩,都很紧张的找到医生问到底怎么办。实际上,室性早搏怎么办,要看具体情况。今天张大夫就给大家说一说室性早搏到底是什么?发现了应该怎么办?

1、什么是室性早搏?

在医学上讲,室性早搏就是在窦房结冲动尚未抵达心室之前,由心室中的任何一个部位或室间隔的异位节律点提前发出电冲动引起心室的除极,称为室性早搏或者室性期前收缩。

用咱们老百姓的话说,本该由窦房结发出指令干活,结果心室篡权夺位,不听窦房结的,自己干起来了。这时候人体就会感觉到不舒服,就发生了室性早搏。

2、室性早搏有哪些病因?

正常人和各种心脏病患者都可以发生室性早搏。普通健康人,随着年龄的增长,发生室性早搏的机会也会增长。而某些病态下,比如说冠心病、心肌炎、缺血、电解质紊乱、缺氧、麻醉、手术等情况,也会导致室性早搏的出现。而某些不健康的生活习惯也会导致室性早搏的出现,比如说熬夜、喝浓茶、喝咖啡、饮酒、吸烟等等。

3、室性早搏有哪些症状?

对于普通人来说,也有过那种心里咯噔一下的感觉,而这种感觉往往就是早搏,很多情况下也可能是室性早搏。

4、室性早搏心电图怎么看?

面对大众,通俗的讲室性早搏心电图的话,可以说正常体型的一群心电波动之间,突然出现了一个大胖子,这个大胖子就是室性早搏。如下图

5、室性早搏怎么治疗?

对于偶发的室性早搏,尤其是数量未超过24小时总心率的10%,这时候只要没有明显症状,可以不处理。平时注意改善生活方式就可以,比如说不熬夜、不吸烟饮酒、不喝浓茶和咖啡等。

而对于那些有明显症状,或者更严重的室性早搏数量超过24小时总心率的10%了,这时候就可能需要药物治疗,比如说倍他乐克、比索洛尔这些药物,严重的甚至需要射频消融手术。

还有一些人的室性早搏继发于其他疾病,比如说心肌梗死、甲状腺疾病、心肌炎,这个时候要先注意治疗原发疾病。有可能原发疾病治好了,室性早搏也少了。

总之,对于发现室性早搏的患者来说,怎么处理?要看具体情况,最好是到专业医院就诊,让专业的医生告诉你怎么治疗。

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