心脏搭桥和放支架的指征、手术难度、并发症、治疗费用、远期疗效及生存质量有啥不同

大家好，心脏搭桥和放支架的指征、手术难度、并发症、治疗费用、远期疗效及生存质量有啥不同相信很多的网友都不是很明白，包括心脏搭桥与支架不建议做也是一样，不过没有关系，接下来就来为大家分享关于心脏搭桥和放支架的指征、手术难度、并发症、治疗费用、远期疗效及生存质量有啥不同和心脏搭桥与支架不建议做的一些知识点，大家可以关注收藏，免得下次来找不到哦，下面我们开始吧！

本文目录

1. 心脏搭桥和放支架的指征、手术难度、并发症、治疗费用、远期疗效及生存质量有啥不同
2. 心脏搭桥手术和支架相比，哪种后期效果更好呢
3. 心脏搭桥与支架的区别
4. 心脏搭桥和冠脉支架哪个预后更好

心脏搭桥和放支架的指征、手术难度、并发症、治疗费用、远期疗效及生存质量有啥不同

首先说一下，什么样的病人适合搭桥，而且搭桥的效果要比支架植入要好，这部分病人主要是合并糖尿病的三支病变的患者，这部分的病人搭桥的话远期的效果和长期的生存率都是优于这个支架植入的，其他人群则是PCI更优一些。

手术的风险的话，难度不是特别大的PCI，它的风险要远远远比冠脉搭桥要低得多。虽然现在搭桥也可以不用体外循环或者心脏不停跳了，但是风险相对PCI来说还是比较大的。

支架植入指征是患者有心绞痛发作，而且药物治疗效果不好，造影提示它的血管狭窄在70%以上，而且这根血管的供血范围很广。

搭桥手术由于国内术者经验，水平相差很多，搭桥的效果千差万别，我说的搭桥优于支架是国外得出的数据，而国外大型医疗中心的心脏外科水平是非常非常强的。

心脏搭桥手术和支架相比，哪种后期效果更好呢

先看手术过程。

冠状动脉旁路移植术俗称“搭桥”

冠脉搭桥是取患者自身的大隐静脉、桡动脉或乳内动脉等，在冠状动脉狭窄的近端和远端之间重新建立一条血管通道，使血液绕过狭窄部位到达远端，从而改善心肌缺血、缺氧状态。

1、搭大隐静脉桥：先从腿上取静脉血管，一头连在主动脉上，一头连在冠状动脉上，哪段冠脉缺血，就连到哪段上。一般搭桥的病人要搭2-3根静脉桥。所以要求腿上的静脉血管要好，才能有材料可取。另外此种桥搭完后，5年闭塞率达到50%。

2，搭乳内动脉桥：从自身胸骨下游离出一根动脉，叫左乳内动脉。远端搭到冠状动脉的前降支（人体最重要的冠状动脉，负责给心肌供血50~70%）的中远段。这种桥10年通畅率90%，但是每个人只能搭一根。

3，桡动脉桥：取左手桡动脉，当做静脉样用，搭到冠状动脉上。此种桥应用较少。

冠状动脉支架植入术俗称“支架”

通过桡动脉或股动脉穿刺，导入球囊，扩张冠状动脉的狭窄处，然后植入支架，把病变部位的血管撑起来，以此来改善心肌缺血、缺氧状态。

再说两者区别

搭桥优缺点

优点：一般而言，外科搭桥手术疗效确切、费用低廉，技术成熟。在国内大的心脏中心，手术成功率超过99%，动脉桥的血管十年通畅率能达到90%，此治疗方法堪称经典。

缺点：手术时需要打开胸腔，病人痛苦大，住院时间长，尤其是对高龄病人或者合并其他器官问题的时候，依然存在出现并发症的可能。

支架优缺点

优点：支架手术创伤小，病人恢复快，立竿见影，往往植入支架第三天病人就可出院，住院时间较短。

缺点：费用高昂，而且存在一定比例再狭窄的可能，出院后若不改变自身的不良生活习惯，仍然存在疾病“复发”的可能。

综合来说

并非所有的冠心病患者都能采用支架这种简单、安全、微创的方法来进行治疗。一般而言，对于左主干病变、三支病变、多发、多处、弥漫病变或者主要血管分叉处的病变或合并室壁瘤/心室附壁血栓，医生会建议您最好采用外科“搭桥”手术。

这些病变如果一味强求植入支架，一方面是手术中容易出现问题，病人容易出现生命危险，有些病人有根本不适合放支架的禁忌证；另一方面是很多弥漫性冠脉病变，若要完全解决问题，绝非2~3个支架就能解决问题。

而相对于较简单的只是单纯的血管病变狭窄想要以搭桥来“一次性”解决问题的患者建议不要“随心所欲”，因为一旦搭桥后除了桥血管之外，其余的本来可以“救治”的病变血管将再无“还生”的希望。

到底如何选择？

1、看血管条件

这也是指南中（Syntax评分）的核心所在。举例子而言，如果只是一根血管相对简单的病变，那么毋庸置疑，支架植入术肯定是第一选择，创伤小，恢复快，费用低，预后好；当然，针对单独前降支病变，目前也可选择不开胸机器人搭LIMA桥的，但目前不是主流；相反，如果患者的冠脉病变呈严重弥漫钙化、扭曲，合并支架术式复杂（左主干、分叉、慢性闭塞等），（Syntax评分33分以上），指南倾向于搭桥治疗，但需要视具体情况而定，目前支架手术技术进展迅猛，复杂术式（左主干、分叉、慢性闭塞）成功率、安全性均非常之高，也可以选择支架治疗，具体要到有经验的心脏中心咨询。

2、看患者自身情况

外科搭桥手术术前要充分评估患者的手术风险，如EuroScore评分，高风险因素包括高龄、肾功能不全、慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、心脏外科手术病史、心衰、陈旧心梗病史、手术复杂程度等等，高风险的患者外科手术是禁忌的，所以很多患者本身就不具备外科手术的条件。

支架植入术创伤小，对上述高风险的患者均可以安全的实施。另外，针对一些老老年（80岁以上）、肿瘤晚期、亟待非心脏外科手术等患者，他们需要改善生活质量，保证手术麻醉，所以非完全性血运重建是可取的，也就是说存在弥漫、多处冠脉狭窄，挑选最重的狭窄处（罪犯病变）放置短支架，就能有效缓解症状，提高患者生活质量，承受非心脏外科手术。

3、看预后

支架植入术与搭桥手术相比，再次手术比例明显升高，这往往与支架术后再狭窄相关，药物支架时代支架内再狭窄的比例大概是10%以内，需要再次介入手术，在这一点上搭桥手术是有优势的。

但目前国内常规的搭桥手术采用一根动脉桥与两根静脉桥，据统计静脉桥的10年通畅率仅为50%，也就是说搭桥术后10年有大约一半的病人需要再次再血管化治疗，而二次搭桥手术风险较首次搭桥也明显增加，所以针对较年轻的冠心病患者（＜60岁），建议尽量选择支架植入治疗，即使后面出现不能放置支架的情况，也可以再施行搭桥手术。

总结

支架还是搭桥？这个答案有时不是明确的，需要个体化的考虑患者的具体病情、综合情况及心理因素。

值得提醒的是，不管那种方法，都不是一劳永逸的，术后若不进行心脏康复治疗，都存在较高复发或者再狭窄的几率。

它们如同一个“管道修理工”，通过“清淤”或者“架桥”，暂时疏通了血管，恢复了血液供应，改善了病人的症状。

若手术后仍未改变不良生活习惯，不重视后期的康复治疗，就如“炸弹制造厂”还在，新的炸弹还会不断产生，管道还会淤积，我们的心脏还将出现新的问题。

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心脏搭桥与支架的区别

你好，心脏搭桥，也叫心脏冠脉旁路移植术，属于心外科的常见手术，需要开胸做手术，创伤较大，术后需要卧床，三个月的恢复期；心脏支架植入术，是心内科的常见手术，微创手术，不开刀，创伤较小，术后观察三天到五天左右即可，不需要卧床。

心脏搭桥和冠脉支架哪个预后更好

心脏搭桥手术和冠状动脉支架手术这两种方式在中医看来，预后彼此。因为心血管好向一根软水管，水管内如何没有水流过时，水管在大气压的作用下就会变扁，如果不解决水源问题，任你怎么输通水管，水管内还是没有水流过的。同样道理，如果心血管内没有或者很少有血液流过的时候，血管在心肌的作用下，血管也会变扁，这就形成了心梗。放支架和搭桥到是把血管不通的问题解决了，但是，血源的问题仍未解决，血管里还是没有或者很少有血液流过，所以，心梗的病根还没有从根本上去掉。这种情况下，如果仍然不解决血源的问题，心血管还有压扁的可能，心梗患者还有可能要二次或多次作这种手术。如果你把血源问题解决了，心血管内有足够的血液流动时，压扁的血管会在血液压力的作用下会不输自通的。这样，就不用再担心心血管被堵的事儿了。怎样才能解决血源问题吗？这就需要中医用中草药来解决，补气养血、行滞化瘀就是根本的解决办法。

关于本次心脏搭桥和放支架的指征、手术难度、并发症、治疗费用、远期疗效及生存质量有啥不同和心脏搭桥与支架不建议做的问题分享到这里就结束了，如果解决了您的问题，我们非常高兴。