大家好,今天来为大家解答做血管支架手术的利弊是什么这个问题的一些问题点,包括血管支架建不建议做也一样很多人还不知道,因此呢,今天就来为大家分析分析,现在让我们一起来看看吧!如果解决了您的问题,还望您关注下本站哦,谢谢~
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血管支架有寿命吗什么时候要做支架
当今社会,由于我国人民生活方式的巨大转变,导致心血管疾病高发,尤其是冠心病的发病率居高不下。这样也就带来大量的需要植入支架的患者。这些患者因为支架技术的进步而延长了寿命,但是也有因支架植入带来的苦恼。其实,临床上被问到最多的就是:支架的自身寿命是几年?是不是五年、十年就是一个坎?支架能够保多长时间,五年、十年还是二十年?问题很多,总体说来都是围绕着支架寿命的问题。今天张大夫统一回复一下这个问题。
一、支架是否真的有寿命期限一说?
顾名思义,支架寿命也就是支架的使用时间。首先,张大夫明确的向大家表明,支架有固定的寿命一说毫无科学根据!并不是像有人说的那样,一个支架能够保几年。这个事要从人类的血管内皮说起,人类血管内层是血管内皮,血管内皮就像蛇皮一样。当一个冠心病患者植入一枚支架后,血管内皮就开始对植入的支架进行包绕,这个过程学术上称之为“支架内皮化”。
一般说来,一个支架的血管内皮化过程需要3-6个月左右的时间,有的人需要更长,比如说一年时间。一旦支架血管内皮化完成,意味着你身体里的血液流淌过程中接触的就是你自身的血管内皮,不再接触支架。所以,血管内皮化好的患者不存在支架多少年寿命的问题,张大夫临床上见过18年前植入支架的患者血管依旧通畅,没有半点堵塞。但是也常常看到支架植入1-2年就有发生支架内狭窄的情况。那么新的问题来了,到底支架植入后是否还会发生再次堵塞呢?
二、支架植入后是否还会发生再次狭窄或者堵塞?
1、植入支架发生再次狭窄或者堵塞
植入支架发生狭窄和堵塞跟很多因素有相关性,比如说手术技术、支架是否贴壁良好、病变性质、个人体质。根据支架内出现狭窄和堵塞的时间可以分为急性期支架内血栓,亚急性期支架内血栓,晚期支架内血栓和极晚期支架内血栓。
2、植入支架以外的部位发生狭窄或者堵塞
因为本身血管出现问题的这个患者群体就是冠心病等高危人群,很难说一个病变被支架治疗的患者以后其他部位不出现新的狭窄或者堵塞。临床上很多情况下都是原有支架植入处没有发生再狭窄,但是支架以外其他部位又出现了新的狭窄和堵塞。
三、哪些因素影响支架寿命?
1、手术技术
手术技术这个无形的影响因素的确在影响着支架的使用寿命,但是具体不同医生的手术技术如何的确也是不容易评判的。张大夫的建议是尽量到值得信赖的心脏专科医院或者大型三甲医院心内科就诊,相对来说一级医院一级水平,这也是现实存在的问题。
2、病变性质
不同的病变性质影响着支架术后的寿命,比如说分叉处植入支架就可能后期出现再狭窄的机率要明显高于普通A型病变,这也是最为常见的问题。
3、个人体质
不同人的体质不同,有的人对于植入支架的耐受性好,术后症状改善明显,同时内皮化好,再狭窄机率低。有的人则不同,本身就容易发生动脉粥样硬化性疾病,这种情况就可能支架使用寿命短或者出现支架以外新发病变。
4、术后管理
支架术后管理如何直接影响着患者支架使用寿命。对于大部分植入支架的患者来说,一定要定期复查,按时坚持服药,注意血压、血脂、血糖等指标,同时还要改善生活方式。做好术后管理也深刻影响着支架的使用寿命。
以上就是我对于支架使用寿命的看法,与大家讨论,希望对大家有用。
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血管堵塞要不要装支架
从九十年代开始,冠心病被人类逐渐攻克,归其原因还是介入支架技术的广泛应用。我国古代医学著作《黄帝内经》曾经这样描述冠心病中的心肌梗死“真心痛,朝发夕死”,这里的真心痛这个疾病就是现代所说的急性心肌梗死。所以,可见急性心肌梗死的杀伤力我们的祖先已经认识到了。但是,现在已经不能说心肌梗死朝发夕死了,因为我们有了急性心肌梗死绿色通道,随时可以给急性心肌梗患者做介入治疗,随时可以挽救患者于危亡。可以说是介入技术改变了人类医学历史。
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但是,关于支架介入手术也是老百姓产生最多误解的地方。张大夫每天的临床工作,被问到的最多的关于介入支架的问题就是:血管狭窄到什么程度需要放支架?这个问题不光是冠心病的患者和家属关心,就是我的亲朋好友也会常常问起。今天张大夫集中解答一下这个问题。
一、总体方针人体心脏上的动脉系统被称之为冠状动脉。冠状动脉就像水渠,而心脏就像麦田,麦田需要水渠灌溉才能正常生存。一旦水渠堵塞,麦田就可能旱死。心脏是同样的道理,心脏的冠脉狭窄包括以下几种情况。
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1、冠状动脉粥样硬化性心脏病
这种情况属于心脏的冠状动脉存在粥样斑块,但是狭窄程度在50%以下,比如说30%左右。这种情况并不属于传统意义的冠心病,而是冠状动脉粥样硬化性心脏病。一般这种情况下心脏的灌溉并没有受到太大的影响,无需支架等介入治疗,只需要好好吃阿司匹林和他汀就就可以。
2、冠心病
这种情况属于心脏的冠状动脉存在狭窄,并且狭窄程度超过了50%。这种情况下心脏的营养灌溉多数是受到了影响,但也并不是都需要做支架治疗。比如说对于存在心绞痛症状,同时冠脉狭窄程度超过75%的患者,我们会积极建议患者做支架等介入治疗,因为不手术,患者的心脏就存在被停止灌溉旱死的风险。
但是如果患者心绞痛症状不明显,同时狭窄程度也在50%-75%之间,这说明心脏的灌溉可能受影响不大,这种情况下我们可以积极建议患者选择药物保守治疗。
而对于100%闭塞的急性心肌梗死患者来说,灌溉心脏的水渠已经完全堵塞,这时候最重要的就是开通血管。所以,只要是有介入支架的机会,一定要行介入手术来抢救生命。
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二、不同的血管,标准不一样不可否认,冠状动脉发生疾病后很多情况下就需要植入支架治疗,一般说来,大部分冠状动脉狭窄程度超过75%就可以考虑植入支架,但是也不尽然。比如手,对于左主干,它就像大树的大树桩根部,最粗,位置最致命,可以说是咽喉要道。所以,它的狭窄程度超过50%就可以考虑冠脉支架介入治疗。
三、不同的病情,标准也不一样有的患者冠脉狭窄75%,植入了支架。有的患者冠脉狭窄也是75%左右,建议他选择了药物治疗。这是为什么?这主要是因为患者的病情不一样,病变的性质也不一样。比如说有些患者狭窄75%,同时有心绞痛症状,同时造影时发现斑块不稳定,这就可以积极支架治疗。但是有些患者的血管狭窄程度也达到了75%左右,但病变较为稳定,医生也可能考虑不放支架选择药物保守治疗。
最后,跟大家说明的是,冠心病患者是否做支架植入手术,要综合考虑很多因素,专业性很强。但是,希望通过我简单的介绍对您有所帮助。
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血管支架手术有什么利弊
优点:支架植入可缓慢扩张狭窄血管,恢复血管通畅。使重要的器官和组织得到充分的血液供应,而不是导致缺血、缺氧甚至坏死。
缺点:支架是异物,机体有排斥反应。同时支架本身也可能引起局部血栓形成,需要长期口服抗凝药物。高剂量的抗凝治疗会增加体内出血的风险。
做血管支架手术的利弊是什么
做血管支架手术的利弊是什么
血管支架手术有利有弊,利在于血管支架手术创伤性小,恢复快,住院时间短,能快速恢复学供;弊在于血管支架手术可能会产生手术相关并发症及术后血管支架内狭窄。
血管支架手术是目前血管狭窄、血管闭塞、动脉夹层等疾病的常用手术方式之一。血管支架手术通过血管穿刺进行,相对于传统外科手术来说,具有创伤小、恢复快、住院时间短,能快速恢复血供的优点。
但是,任何手术方式或多或少都具有一定的弊端。血管支架手术也存在一定的弊端,如穿刺部位血肿、瘀斑、假性动脉瘤,支架感染,支架内漏;部分患者支架术后需要长期服用抗血小板药物预防血管支架内血管形成;此外,血管支架价格昂贵,医保报销比例相对较低,血管支架手术的费用较传统手术费用高。
本内容由北京积水潭医院心内科副主任医师徐新娜审核
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