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肝素钠注射液的作用是什么
肝素钠注射液主要用于预防和治疗血栓形成和血栓性疾病。主要作用是抗凝预防血栓形成。特别是预防高危患者的普外科和骨科手术。在妇产科领域,由于孕妇血液处于高凝状态,剖宫产术后产妇一般在术后24小时注射肝素钠,以防止下肢静脉栓塞或肺栓塞的发生。在妊娠早期,如果凝血功能异常,肝素钠注射液也可用于胎儿保护。
为什么要查血沉
红细胞沉降率(ESR)简称血沉。多种病理和生理因素均可使血沉加速,临床上主要用于潜在性严重疾病的筛查,疾病活动性、良恶性、功能性抑或器质性的评价。正常情况下,成年男女的正常参考值为:
男性:0——15mm/h
女性:0——20mm/h
血沉结果增高常见于:1.细菌性感染如:肺炎,肾盂肾炎,浆膜腔炎症,活动性结核病,亚急性心内膜炎等。
2.非感染性炎症如活动性风湿病,类风湿性关节炎,系统性红斑狼疮活动期等结缔组织病或风湿性疾病活动期。
3.高免疫球蛋白血症如多发性骨髓瘤,巨球蛋白血症,肝硬化。
4.低白蛋白血症如急、慢性肾炎,肾病综合征。
5.组织损伤如急性心肌梗死,创伤,肌肉挫伤大手术后。
6.恶性肿瘤特别是增长迅速或合并坏死时,恶性淋巴瘤,白血病。
7.其他原因如贫血,月经期,妊娠三个月至分娩后三个月,高胆固醇血症。
血沉结果减低主要见于:1.红细胞相对或绝对增多的各种原因如:大量失水,真红细胞增多症,充血性心力衰竭,慢性肺心病。
2.纤维蛋白原或球蛋白减少的各种原因如弥漫性血管内凝血,严重肝功能障碍,免疫球蛋白减少或缺乏症,阻塞性黄疸,过敏性疾病和恶病质。
血沉检测成本低,方法简便,作为反映全血和血浆成分变化的综合指标,仍不失其临床应用价值。所以血沉的检测在临床的应用还是很广泛的。EDTA抗凝血什么意思
EDTA是一种化学物质,其含义为乙二胺四乙酸,它的主要作用是抗凝血。在医学和实验室领域中,EDTA被广泛应用于血液样本处理和贮存的过程中,其作用是与血液中的钙离子结合,从而防止血液的凝固,使得血液样本可以更长时间地保存,同时避免血小板溶解。
因此,EDTA抗凝血的意思就是将EDTA加入血液样本中,使其能够稳定地保存,在进行相关检测时不会因为血液凝固而影响检测结果的准确性。
凝血功能不好,能打扩充血管的针吗
不能!
止血-凝血功能好不好,与三方面有关:血管、血小板以及凝血因子。如果把止血-凝血看做建一栋房屋,那么血管是地基,血小板是砖瓦,凝血因子是粘合剂(泥浆或石灰)。
血管不好,一方面是指血管有畸形,比如血管瘤;一方面是指血管收缩功能不好,当流血时,血管会立即收缩,把大伤口缩小成小伤口,血流减慢,让血小板和凝血因子容易滞留在破口处以便封堵伤口;还有一方面是血管壁内的某种细胞(医学术语叫做血管内皮细胞)破坏,释放出一些促凝血物质,吸引血小板在伤口处粘附和固定,促进凝血因子从无活性状态转变为有活性状态,血管内皮细胞的释放功能是否完善影响着止血-凝血的进行。
血小板是血液中三种细胞之一(白细胞,红细胞,血小板),专职起止血-凝血作用。血小板的数目和质量不好都有影响。血小板的数量很好理解;血小板质量不好,是指血小板功能差:血小板要起作用,首先要从比较光滑的形态,转变为有凸起的活化形态(就比如搭积木用光滑的球形、立方体是不稳固的,要有榫卯结构才行);然后要准确地粘附在血管破损处(不能黏附不牢,更不能黏附到血管完好处);接下来要更多的血小板聚集在一起(仅仅一层血小板是堵不牢伤口的,所以需要很多血小板,可破口就那么大小,后来的血小板只能黏附在先到的血小板上);单靠血小板止血并不稳固(堆砖不是建房,还需要灰浆;安卯榫不是造家具,还需要上胶敲钉),需要某种物质组成“长绳子”把血小板“团”扎稳捆紧,所以需要血小板释放出一些物质,作为信号吸引凝血因子在血小板周围起作用;最后伤口堵住了,但血小板团是在血管内部的,体积太大就会堵住血管,至少也会让血液流的不通畅,所以血小板要收缩,体积变小,紧紧地粘在破损处(补自行车内胎用的是一个小胶皮垫,而不是胶皮球或胶皮块,最后还要尽量磨薄);另外血小板还能释放一些促进血管收缩的物质。如果血小板量少或质次就会止血不住,甚至自发出血,一般在皮肤自发出血较多,内脏出血也有。
凝血因子的作用就是形成捆扎血小板团的“长绳子”(医学术语叫做交联纤维蛋白)。凝血因子分为十几种,来源不一,作用不同,重要性不等,起效方式各异。为了调控凝血因子的功能,凝血因子网络做了以下设置:一是正常情况下只有少量的因子处于活化状态,一旦被刺激(被血管内壁上的组织因子或血小板释放出的第三因子)少量活化态的因子就迅速把周围的非活化因子成倍激活(医学术语叫瀑布反应);为了防止活化失败,还有其他的分子来起活化作用;为了避免不该发生的活化,活化启动速度很快但启动步骤很多(凝血活酶前体、凝血活酶合成酶、凝血活酶、凝血酶原、凝血酶、纤维蛋白原、纤维蛋白单体、交联纤维蛋白),活化可以随时被中断;另外还准备了灭活手段(抗凝血酶等)。如图可见凝血因子起作用的网络和顺序,很复杂。
凝血因子的量缺乏是导致止血-凝血功能异常的重要原因,质的异常比较少见.量的异常可以来自产生减少(血友病是典型疾病,肝脏合成因子中最重要的几种,肝病也会减少因子的量),也可以是损耗过多(出现了抗凝血因子的抗体,把因子破坏),还有就是出现了过多的抗凝血物质(可以是病理性物质,也可以是药物)。最有意思的是因子2,7,9,10的合成必须有维生素K的参与,所以有些病人要抑制凝血功能要长期吃华法林(抑制维生素K起作用),而新生儿尤其是早产儿由于维生素K储存不足要在刚出生就注射一针维生素K;还有一部分人因为腹泻或肠道菌群失调也不得不补充维生素K(食物中吸收的维生素K1的量不足消耗,而大肠杆菌可以大量合成维生素K2,所以肠道吸收了相当一部分维生素K2,直到现在口服的维生素K2仍然是细菌合成的,而人工合成的K3K4只能注射不能口服)。
所以要诊断明白到底是哪里出了问题再看用什么药物。当然在诊断清楚前如果正在大量出血,可以用冷敷、扎紧血管,电灼烧以及凝血胶等手段先处理。
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