大家好，今天小编来为大家解答直肠癌晚期还有手术的必要吗这个问题，直肠癌癌症晚期医生不建议治疗很多人还不知道，现在让我们一起来看看吧！
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直肠癌晚期还有手术的必要吗
谢谢邀请，这个问题不仅困扰患者和家属，医生们之间也没有达成很好的共识，是存在一定的争议的。
直肠癌晚期需要看是晚到哪一种程度，大致上有以下几类：
第一，肿瘤广泛转移，没有根治的机会。
肿瘤已经全身广泛转移，没有根治可能的患者，这时候是否需要切除原发肿瘤，是有争议的。支持者认为切除了原发病灶后，肿瘤负荷减少，化疗药物的疗效会更好。反对者认为，既然已经无法根治，没有必要手术，因为手术会延误化疗，这样的患者应该尽早化疗。除非肿瘤出现了穿孔，肠梗阻等急诊的情况，否则不应该接受手术。
第二种，虽然有远处转移，但是可以或者潜在可切除。
例如，单发或者多发的肝转移，但是肝转移灶是可以切除掉的，或者潜在可切除的。这种情况，应该积极的手术，可以术前先做一些化疗，等肿瘤和转移灶都缩小了，可以分期或者同期手术切除。
第三种，肿瘤没有远处转移，局部不可切除。
直肠癌侵犯膀胱，子宫，阴道等周围组织器官，手术风险大，很难做到根治，这种情况应该先做新辅助放化疗，待肿瘤消退以后再考虑手术。
大致就是这几种情况，希望我的回答对你有帮助，欢迎留言咨询，更多医学科普，请关注我的头条号。
父亲65岁直肠癌晚期，他要求不治疗去安宁病房等死，我该支持他吗
我刚刚做完一个与临终关怀有关的长报道选题，前后采访近一个月，去过数次医院，见了一些医生，临终末期的病人和病人家属。一点想法，恰好看见此题，在这里分享一下。
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一
温心年近五十了。她原本是位肿瘤科大夫。
她在湖南的一家肿瘤医院工作了二十多年，直到2010年，才和丈夫一同来到北京。因为操作和临终关怀有关的选题，我认识了她。我们见面的那个下午，是今年六月底，我在北京一家医院的门口等她，约定的时间是四点。她在这家医院的安宁疗护病房做志愿者，两年了。志愿服务的内容是帮助临终末期的病人剪发、洗头，陪他们聊天，并进行适度的心理疏导，两点半开始，四点结束。
那天，却一直做到了五点。
温心从医院大门出来，见到我时连说抱歉。她解释自己迟到的原因，有位罹患乳腺癌的病人刚刚去世了。病人四十出头的年纪，与病魔斗阵了八年，最终选择在安宁疗护病房离开。她生前爱干净，是必须要洗了头才会出门的那种。志愿者每周三、周六下午进入病房服务。在医嘱许可的情况下，她都会向志愿者申请洗护服务。
这家医院的安宁疗护病房有一间告别室。根据血压、血氧、心率等指标，医生能够判断一位病人是否大限将至。不超过三天的情况下，医生会建议病人入住告别室，为离开做准备。那位乳腺癌患者当天上午被推进告别室，下午两点多离开。这个时间点，温心他们刚刚到达病房，开始志愿服务。病人母亲帮女儿擦拭干净身体后，向主治医师申请，是否可以让志愿者帮帮她，一起给女儿洗个头。
这，是母亲在女儿离世前许下的承诺。
志愿者中的一位大姐主动请缨，提着水桶、脸盆、简易的冲水龙头进入告别室，温心跟在后头。病床边站着病人的家属，有哥哥，姑姑，爸爸......洗头时，这位志愿者轻声提示其他人，听觉是最后消失的感官功能，还有什么话想对离开的病人说，都可以说。于是，志愿者和病人母亲一边洗头，其他人则一一跟病人告别。尽管悲痛，却没有嚎啕大哭。大家平静，安和。
二
在不了解安宁疗护病房的情况，很多人会认为入住这样的病房，不做任何抢救性治疗，意味着等死，其实不是。安宁疗护病房提供的是缓和医疗。所谓缓和医疗，它既不加速也不延缓病人的死亡进程。在已经无法对原发病症进行治疗的情况下，医生会给病人进行对症治疗，比如有癌痛时会提供合理的止痛药，让病人尽可能在不受病痛折磨的情况下离开。
它旨在提高人们的死亡质量，让临终末期的病人有尊严地离开。温心说，就像那位乳腺癌病人那样体面——离开的人不留遗憾，活着的人懂得珍惜。生死两相安。
为了进一步了解缓和医疗，我成为温心所属志愿者团队的一员。今年五月底，我第一次参与病房服务。
那是端午节前的一个周六，除了例行的志愿服务外，一位志愿者大姐还带来了手工艺材料，教我们自制中国结，送给病房的病人。加上告别室，这家医院的安宁疗护病房只有七张床位，分男女间，收费并不高。这里的医生告诉我，病人一次住院的花销一万出头。病床的周转期一般在两周。
六月初，我第二次参与病房服务，和温心同组。结束后，我们同路去地铁站。她善意地叮嘱我，做完病房服务，离开病房的那一刻，你就要把自己与这里切断。因为，你今天服务过的老爷爷、老奶奶，等到你下次过来时，他已经走了。温心在教我学会接受死亡。
肿瘤科医生，这份职业很少给温心带来成就感。她说，“我所医治的病人最后都死了”。她见过有病人在确诊晚期癌症的当天，就从住院部五楼跳了下去；还有病人在身上藏了把剪子，凌晨四点，见照顾她的丈夫睡着后，悄悄割破了自己的手腕，等丈夫醒来，血已经侵湿了一大半床单。还有病人因为害怕死去，整夜整夜地失眠，焦虑，心烦，迁怒于他人。
病人不敢闭眼，害怕一闭眼就看不到明天了。
三
温心见过太多对死亡的恐惧和死亡前的挣扎。挣扎是一种求生欲，一种放不下，也是一种对死亡的不解。
2012年，秋天，温心收治了一位年仅四十的男病人。病人是个商人，事业有成。他已经在其他医院查过一轮，三个月，始终没查出病因。入院当晚，温心恰好值班。晚上九点，她照例查房，男病人拉住温心，问她，“我的病还能治好吗？”
她明知眼前这位病人的情况很不好，却不知如何安慰。她只是简单地回答，“别想太多”。
两个小时后，这位病人的病情急转直下。他一直喊疼，疼，吐血，脸色发紫，面目狰狞。病人的妻子在一旁边哭边求温心，“你一定要救救我老公，你一定要救活他，无论用什么方法。”妻子说自己有愧于丈夫，有太多遗憾没法弥补。温心和同事全力抢救，但她知道，以病人目前的状况很难迈过这道坎。她朝着病人的妻子喊道，你有什么话想对他说的，现在就说，不要等了。
妻子一边哭，一边说对不起，对不起。她曾经出过轨。
丈夫似乎听到了妻子的倾诉，面目慢慢舒展。温心清楚地记得，他的眼角留下了眼泪。病人最终离开了。因为这件事情，温心开始反思她的从医生涯。二十多年，她说自己一直盯着病人的病，每天想着如何与癌细胞作斗争，如何化疗放疗，看各项指标，却忽视了病人作为人的存在。病人向她询问病情时，她不知如何宽慰，不知如何恰当地对病人进行心理疏导，以排解他们对死亡的恐惧。
“我就想，我如果能在心理上帮到他们，作为医生，我也是成功的”温心对我说。
如今，她不再是肿瘤科的大夫，而是一位安宁疗护病房的志愿者。她每个月都要参加志愿服务。有次，她带我进入病房，去问候一位临终的病人。我看见她娴熟地靠近病人，不询问病情，而是用自己的手轻轻握住病人的手，跟她说，“不要害怕，家人都在身边”，问她“最想吃什么？”"需要洗头吗？"
进入临终末期，病人和家属都会陷入一种焦虑的心理状态中。
他们会不停地追问医生，“到底会在哪一天离开”。以往，温心通过各项指标，结合病人的病情，给到他们一个模糊的期限。如今，如果重新做回肿瘤科大夫，如果再次面对病人和家属关于死期的追问，温心依旧给出一个科学的期限判断。同时，她也会从临终关怀的角度，补充到，不要纠结于哪一天，就把它当作是明天，彼此陪伴，过好今天，过好每天一天。
温心一直跟我强调，不要纠结于怎么死去，哪天死去，我们应该把目光放在“怎么活”上。每个人都有权力选择如何活下去。入住安宁疗护病房，是末期病人对如何临终的选择。如果这种选择是在一个人意识清醒的状态下做出的。那么，这个选择就值得被尊重。这个选择就应该被家人，被爱他的人支持。
四
温心跟我提到她自己的母亲。母亲是在89岁那年，因突发性脑梗去世。病发当天入院，手术后，主治医师建议温心的母亲入住重症监护室。
温心起初不太同意。一来母亲术后的情况看似不错，没必要入住ICU。二来，她想起母亲曾郑重地对自己说过，如果有天病危，她绝对不要进入ICU，不需要过多的无效的抢救。母亲是那种天性好强的女人。温心在北京工作，母亲常年在湖南老家。隔三差五，温心就要飞回湖南看望母亲。母亲每次都会把温心的路费准备好，在女儿回京之时，交给她。
那是个晴朗的下午，在母亲79岁时，母女俩在温心家里说起彼此对死亡的理解，最后达成共识——一定要有尊严地自然地离开。从那天开始，温心便决定尊重母亲的意愿。
不过，温心同意了主治医师的建议，暂时入住ICU，仅仅作为术后的观察，定不长住。母亲恢复得不错。术后当天就清醒了。醒来后，还向一旁温心的弟弟借钱，说要给温心路费。温心知道，即使母亲病了，她也不希望对自己的生活失去控制。
母亲的病情，却在第三天急转直下。这天早晨，母亲有吐血症状。温心一大早赶到病房，主治医师用手指了指天花板上的血渍，温心就知道情况不对了。她问母亲，“你怕不怕”。母亲很平静地回答，“不怕”。这种安详、冷静，对死亡的无惧，让温心意识到母亲的大限或许来了。两天后，母亲离开了。
温心遵照了她生前的预嘱，自然地有尊严地离开，体面地离开。没有进行过度抢救。温心的亲弟弟，起初不同意，当时医生也说，还有一些希望，建议再做做检查。温心一五一十地跟弟弟说起与母亲此前的谈话，进而提到，“你要推着母亲，从这个楼层，跑到那个楼层，折腾，这样做有意义吗？”
温心的父亲，在上世纪八十年，因为肝癌去世。温心记得，坚强的母亲一直说，我不能消沉，我要把你爸爸没过完的人生好好走完。她努力工作，赚钱养家，等到子女都成家，闲暇时，她就和自己的朋友出门旅游，看山看水。
“她的一生，没有什么遗憾”。温心说。
五
温心将近三十岁时才了孩子，成为母亲。修完产假，回到工作岗位，她接收的第一个病人竟然是一位八岁的男孩，癌症。说到这，一贯克制的温心，眼眶湿润起来。男孩还有个弟弟，这家有两个孩子，算是超生。那时候，计划生育抓得严格。男孩就被放置在姑姑家抚养。
八年，几乎没跟亲生父母相处过。八年，瘤子在男孩的身体里慢慢长大。应该很早就开始有不适感，但男孩隐忍，上课时不舒服，就用肚子顶着桌角。是姑姑看见男孩好多件衣服，肚子那儿都磨破了，才发现不对劲，到医院一查，癌症晚期。温心用手轻轻抚摸男孩的肚子，隔着肚皮，有那种疙疙瘩瘩的质感。
医院会诊，给出了先手术切除的治疗方案。手术前，孩子的父亲找到温心，睁着猩红地双眼对她说，温大夫，如果你切开我孩子的肚子，发现没法治了，我请你给我孩子推一针，让他一走了之好吗？温心说，自己是强忍着眼泪拒绝的。她太理解眼前这位父亲的狠心了。这份癌痛，是八岁的孩子难以承受的。
手术结果的确不理想，肿瘤已经和其他脏器粘连，无法切除。两周后，孩子因医治无效出院，三个月后，温心得知孩子离开了。出院时，温心叮嘱父亲，没法治疗了，就好好地陪孩子，多抱抱他，让他感受到父爱和母爱。
温心永远无法忘记男孩的眼神，明亮，藏着心事。温心给他换药，他就用这明亮地眼神盯着温心，接着问她，阿姨，我这个病值得好吗？没等温心回答，孩子便接着说，等病好了，我还要回学校念书。
温心没法骗孩子，说不出“会好的，只要你听话，安心治疗就能出院”的善意的谎言。她只能岔开话题，夸他是个聪明、幸福的孩子。男孩说，我知道，姑姑很爱我，爸爸也很爱我。
医学的存在，是为了抗击死亡和疾病。全力进行治疗像是一列你可以随时停下的列车，只要你说一声就行。但我们最终的目的，不是好好地死去，而是好好地活到终了。救治失败，并不是医学的无能，而是对生命进程的尊重。
人们无法回避一个问题：应该如何优雅地跨越生命的终点？对此，大多数人缺少清晰的概念，而只是把命运交给医学、技术和陌生人来掌控。
实际上，一个临终的病人，最最需要的，或许是爱，是关怀，是陪伴。
医院为什么常常拒绝收治癌症晚期的病人
我说一下理由吧。
1.有些家属在能治疗的时候根本就不治疗，到最后了，天天看见病人求生和痛苦的表情，我不能给他解决问题，我觉得很难受。
2.有些家属就是为了等日子在医院里干耗，这样会牵涉很大的精力，医院本来都很忙了，这种病人会增加很多的工作量，加上如果老在医院里，有的其他病人家属会有意见，加上有些家属根本不理解，在病房里哭叫！
3.有些病人在外面治疗一圈了，最后没办法了，回到地方，当初对我们不信任，最后才回来。
4.最主要的还是天天查房，病人的病痛，你不能帮他解决，觉得自己好无能！
5.现在疫情期间，要求一人一陪人，肿瘤晚期的一人一陪人不可能做到，最后会有很多人，又不能不让他们来，来了又违反规定，出了事，谁也担待不起！
晚期直肠癌能治好吗
晚期直肠癌能治好吗？单就这个问题本身，并不能简单地回答说“能好”或者“不能治好”。有的人估计会说，都晚期了，还有什么能与不能的，当然不能治好啊。在很多人的观念里，癌症是治不好的，晚期癌症想都不要想。这其实是不对的，事实上，有的癌症即便晚期也是仍有争取治愈的可能，比如，某些类型的淋巴瘤，某些生殖细胞肿瘤等，以及某些结直肠癌晚期。注意，这里都是说“某些”，是有的病人有的病情有可能，但不是说都可以，所以得看具体情况，因为同样是晚期，病情也并都是一样的。
就拿这个直肠癌来说吧，晚期，有不同的理解，有局部晚期，有远处转移的晚期。局部晚期有的人也叫晚期，所谓局部晚期，就是肿瘤在局部侵犯很深很广，但没有发生远处转移，这种情况下没有扩散到远处，还是有可能的。另一种情况是远处转移，这是真正意义上的晚期，也就是肿瘤转移到远处器官部位，比如转移到骨，转移到肝，转移到肺，转移到脑.....这都是晚期，但它们并不一样，其中转移到肝和肺是相对较好的，但同样是转移到肝，也有不同的情况，有的只是孤立转移，可以手术切除，有的是多发转移，无法手术或其他局部治疗手段。如果肝转移是可以手术完整完全切除的，那么这种情况通过以手术为主的综合治疗（配合化疗，靶向治疗等），有部分病人有可能争取长期生存，但也不是所有这类病人。所以，得看具体情况。
回到这个问题，下面还有一句：我爸被医生确症为直肠癌晚期，说只能化疗。那也就是说，这个直肠癌晚期，医生已经评估不能手术，不是肝或肺转移，而是其他转移，或者尽管是肝或肺转移，但属于不能手术的肝或肺转移，那也是不能治好的，但可以尽可能延长生存时间。
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