大家好,今天来为大家解答用什么能使骨折术后骨伽生长这个问题的一些问题点,包括骨折为什么不建议打prp也一样很多人还不知道,因此呢,今天就来为大家分析分析,现在让我们一起来看看吧!如果解决了您的问题,还望您关注下本站哦,谢谢~
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胫骨折手术后脚踝处钢钉外漏怎么办
很多骨折的患者由于骨折时折端会对皮肤以及周边的肌肉、软组织的血液循环造成损害,而且骨折的时候会导致骨折部位极度的肿胀也会严重的影响骨折部位的血液循环,所以说在骨折术后非常容易出现钢板和钢钉的外漏。
在胫骨骨折尤其是胫骨远端骨折的时候,非常容易出现这种情况,由于胫腓骨下段的血供比较差,即使不是骨折,只是简单的皮肤损伤愈合也是非常慢的。
钢板钢钉外露怎么办?由于您没有照片,无法知道您钢钉外露的具体情况,我会把大概的医生会如何处置给您简单介绍一下。
第一,如果钢钉外露不多、范围不大,PRP技术是一个很好的选择。PRP中文名字叫富血小板血浆因子,这种物质是本身存在于我们的血液内的。它的特殊作用就是非常利于促进伤口或者骨折的愈合。如果您外漏的范围不大,周边还有一点软组织,周边经过换药以及菌培养确定没有细菌存在,医生会建议您使用PRP技术。
这种技术就像是给您采血一样,在无菌的环境内抽取您体内的50毫升左右血液,从中离心提取出富血小板血浆因子。将这种物质注射入在您外露钢板的周边。因为这种物质会非常好的,促进软组织的生长,那么很有可能通过软组织瘢痕的形成,覆盖住您外露的钢钉。这可能是对您钢板、钢钉外露治疗创伤最小的一种治疗方式了。
第二种,转移皮瓣。如果您钢板钢钉外露的范围比较大,那么单纯通过软组织生长去覆盖住,大面积的外露可能性不大。将钢板钢钉长时间的外露在周边的环境内,非常容易导致骨髓炎的发生,如果一旦发生骨髓炎处理起来将会非常的麻烦,所以医生一定会争取尽量用软组织覆盖住您的外露的部分。那么怎么办呢?转移皮瓣是一个非常好的选择。大家看下图就是一个踝关节术后有钢板外露的情况。
那么医生会想方设法从周边有血供的部位做一个转移皮瓣,相当于把其他地方好的皮肤以及皮下组织挪到外露的部分来,那么从取皮瓣的位置怎么办呢?我们可以从别的地方取一块皮肤植皮过来覆盖住供区。这么说大家可能不太明白,看下图就会一目了然了。
第三,冲击波治疗。冲击波是最近这些年新兴的一项技术,其实这项技术很多年前就有了,只不过是应用于泌尿系的结石治疗,后来有学者发现,经过冲击波碎石的患者他们的骨盆髂骨,都会有明显的骨质增厚,从中发现了冲击波对于骨骼的生长有明确的促进作用,经过最近十多年的研究发现冲击波不仅对骨骼有生长的促进作用对软组织也有很好的促进作用。这种技术对于有创面的软组织愈合以及骨的愈合有非常好的作用。如果您钢钉外露的不是很大,那么完全可以结合PRP与冲击波两种技术,共同促进外露部位周边软组织的生长,用我们自己的组织覆盖住,外露的钢筋部分,这是最安全可靠的办法。
以上呢,就是对您提问的一些解答,如果您还有其他不明确的地方可以私信我或在下方留言,我都会回复,也祝您早日康复,不受骨折二次手术之苦。
我是坚持用简单语言解释复杂疾病知识的谢新辉,码子不易,如果您赞同我的观点或从中有所收获,请帮忙点个关注或点个赞吧,谢谢!小腿胫骨断后手术后不长骨头该怎么办
在头条问答上有一个特点,那就是当有问题提及骨折后骨头不太愈合的情况,多数都是胫骨的骨折或者是小腿的骨折,为什么会这样呢?这主要是由于小腿的解剖特点导致的。导致胫骨骨折愈合慢的原因有哪些?●一般情况下,小腿骨折好发的部位位于小腿的中、下段,这个部位的血供特点是,一旦发生骨折,骨折远端部位的血供将会明显的缺失,就如同我们没有水,地里就不可能长苗一样,血供如果变差,骨头愈合自然会变慢,所以一般部位的骨折愈合要三个月到6个月的时间,而小腿的骨折往往要达到9个月,到一年的时间甚至会更长。
●术后康复的影响。另外术后的早期康复对于骨折的愈合也是有很大影响的,现在很多人认为骨折以后不能下地,不能过早的负重,这样的话呢,长期的卧床会导致骨折周边血运的减少,也会导致骨头的疏松,反而对于骨折的愈合不利。一般情况下我们现在都主张小腿骨折后,如果内固定坚强,没有不能下地的禁忌,那么早期的术后三周到4周左右双拐助力下下地非负重行走是可以的,随着时间的延长,患者的适应,慢慢的进行部分负重行走,反而可以更好的促进骨折的愈合。
●骨折的严重程度、软组织损伤程度对骨愈合都有影响。我们大部分的人,小腿这个部位,在骨骼的前方是缺少保护的,大部分人的小腿前方都是皮包的骨头,并没有很丰富的肌肉或者是其它组织去保护,所以一旦发生骨折,血运就会变得差,另外如果小腿骨折以后整个软组织被挫伤的特别重,肌肉撕裂、挫伤、一些细小的血管,甚至大的血管受到了损害,那么对于骨折的愈合影响也是很大的。
什么是骨不连?如果发生了骨不连怎么办?然而并不是一段时间内的骨头不长,就一定是骨不连。一般情况下,如果超过了8-9个月的时间,骨头仍然没有明显的愈合,在x线检查下应可以看到明显的骨折线,这可以初步判定为骨不连,另外患者还要有明显的症状,比如骨折部位的活动感或者是骨折部位仍然有疼痛和压痛。
以往的情况一旦确诊为骨不连观察2~3个月左右的时间,患者骨折仍然没有愈合的话,可能要进行开放的手术,重新将骨折两个折端新鲜化之后,再从髂骨取出一小部分的骨质埋在骨不连的部位,作为一个骨头生长的基质,有可能还要重新内固定,这不仅会增加患者的经济负担,在患者的精神和肉体上也会重新造成一次打击。
但是现在有两种新兴的技术,对于治疗骨不连效果还不错,而且不需要二次手术,一是冲击波技术,另外一个是prp技术。
●冲击波技术。冲击波治疗属于能量医学,通过冲击波治疗仪器会有一种声波,传达到骨不连的部位,在微观层面上将影响骨折愈合的因素击碎之后,促进新骨的形成。
其实冲击波技术最早是用于泌尿系统的碎石治疗,但是医学往往就是这么的神奇,泌尿外科医生通过冲击波治疗碎石以后,发现很多治疗过的患者髂骨有了明显的增厚,所以怀疑冲击波对促进骨愈合是有一定作用的,之后开始进行了大量的研究,现如今得到了大量的应用。
使用冲击波技术一般每周进行一次,通常情况下要坚持8~16周左右的时间,观察是否能促进骨折的愈合。现在有文献研究证明冲击波治疗骨不连的效果与重新二次手术进行治疗的治愈率是一样的,能达到72%左右。●另外一种治疗骨不连的办法是富血小板血浆因子注射,也就是prp技术。这项技术主要是提取患者本身的血液大概50毫升左右,通过无菌离心技术将提取出来的prp注射到骨不连的部位,这样可以达到促进骨折愈合的目的,一般情况下,我们会在x线或者是超声的指示下,精准定位到骨不连的部位,精准注射。冲击波治疗可以与prp技术联合使用。
总结由于胫骨骨折的解剖学特点,以及其他因素的影响,发生骨延迟愈合或者是骨不连的可能性相对来讲比较大。
以往的解决办法,如果确定为骨不连需要进行二次手术治疗,但是现在有了新的技术建议,如果确诊为骨不连的朋友,可以首先采取冲击波治疗,或者是联用prp技术观察能否促进骨折的愈合,如果骨折经过这两种治疗愈合了,那么就不需要再遭二次手术的罪了,是吧?如果经过保守治疗并不能促进骨愈合,再考虑二次手术是相对来讲比较科学的。
另外发生了骨不连的患者,也没有必要长时间躺在床上不敢动,等待着骨头的愈合。说实话,如果卧床能促进愈合,骨头早就长了,如果已经发生了骨不连,卧床骨头也不会加速愈合。适当的有科学防护下的运动,反而有利于骨折的愈合和促进局部的血液循环。
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骨折术后根据不同部位的骨折自然会有骨痂生长,患者正常饮食康复即可。但是如果术后六个月左右仍然没有骨痂生长的话,我们会判定为骨延迟愈合或不愈合,那么这种情况,我们需要开始治疗。
当骨折的折端之间有软组织嵌入或者血供较差,或者说骨折损伤情况比较严重有骨缺损等多种情况都会诱发骨延迟愈合和不愈合。在以往的治疗当中遇到这种情况,如果骨折超过6个月或8个月达不到愈合的标准,骨痂生长的特别少,很多医生会采取二次手术的办法,也就是说,把骨折的部位重新切开,从身体别的地方比如髂骨取一些谷子来进行植骨术,重新帮助骨折愈合。患者往往会遭受第2次手术的痛苦,但是现在有一种新的技术是非常好的,可以帮助我们促进骨折的愈合,关键是这种治疗办法没有创伤。
这种办法,我们叫冲击波治疗。冲击波呢是利用一种特殊的治疗办法冲击波,从体表对骨折的部位进行一定的物理治疗。利用冲击波的空化作用以及一些特殊的作用,来促进骨折部位周边的血供重新形成,从而促进骨折愈合。下面是一些,在我们临床当中,真实有效的病例,您可以看一下。
这个患者已经因为骨不连困扰他一年半了,后来经过了冲击波的治疗以后,骨折现在已经完全愈合了。因为冲击波的技术最近4~5年内才迅速的火热起来,以前很多医生都不知道还有这样这么好的无创的治疗办法,有很多文献已经证明冲击波治疗骨不连有效率能达到80%,有的甚至报道能达到90%以上。
这种技术是很多骨延迟愈合或不愈合的患者受益,因为使用这种办法可以避免二次手术的痛苦,而且费用低廉,相对于二次手术不会造成巨大的患者的经济负担。
一般冲击波治疗一周进行一次,一次的费用大概在150~200元左右,相对于二次手术来讲费用是相当低的了。一般治疗时间在3~4个月左右。
另外还有一种治疗骨不连的办法,我们称之为PRP注射PRP也叫富血小板血浆因子,是本身存在于我们的血液内的一种特殊的因子。它主要的作用就是能促进组织的愈合。也是现在主流的治疗骨延迟愈合或不愈合的一种办法。它主要是通过采取我们患者本人的血,利用专业的技术离心出来PRP,之后通过在手术室无菌操作,在超声的引导下给予注射入骨不连的位置,从而促进骨折愈合。
现在很多医生通过采取联合使用PRP注射以及冲击波治疗的办法,取得了非常好的临床效果。最近在各大期刊也出现了各种各样的相关报道,它的真实性还是非常可靠的。但是这种治疗有一种缺点,就是费用过高,一般一次注射需要费用大概在8000元左右,而且医保报销的比例也不是很高,所以请有这方面困扰的患者酌情考虑。
骨质疏松另外很多骨科医生会忽视骨折病人的骨质疏松的观察与治疗,因为很多骨折的病人关节或骨折的部位不能长时间的活动,那么就会产生一种骨质疏松的情况,我们称之为废用性骨质疏松。在复查患者x光的时候,这是非常容易发现。以往对于这种骨质疏松没有得到足够的重视,所以影响了患者的愈合。
针对这种情况,我们采取的措施是给患者检查一下骨折部位的x光片,发现是否有骨质疏松,如果有骨质疏松,我们建议患者可以静脉注射唑来膦酸或者口服骨化三醇,合理口服钙剂帮助患者更好的促进骨折的愈合。
现在对于骨延迟愈合以及骨不连的治疗,有很多种保守的办法,不再像以往通常采取二次手术的办法,会增加患者的痛苦以及经济的负担。如果您有骨痂生长方面的困扰,可以按照我的建议尝试一下,如果您还有不明确的地方,欢迎您私信我或在下方留言。
希望我的回答能对您有所帮助。
我是坚持用简单语言解释复杂疾病知识的谢新辉,如果您赞同我的观点,请帮忙点个赞或点个关注吧,谢谢。足底筋膜炎有什么好的治疗方法吗
足底筋膜炎您听起来可能不是特别的熟悉,但要说到足跟痛您可能就听得比较多了,也很有可能您就是一位曾经或正在遭受足跟痛折磨的病人,因为这个问题发病率非常的高,有研究显示每6~7个成年人当中就有一人曾经经历过足跟痛的问题。
导致足跟痛的原因有很多导致我们出现足跟痛的原因有很多,最常见的是足底筋膜炎以及跟腱炎,足弓异常、跟骨骨刺、跗管综合征或外伤以及骨质疏松等也会诱发足跟的疼痛。
足底筋膜炎的特点有哪些?足底筋膜炎诱发的症状有它的特点。
第1个就是它的位置是位于脚后跟的足底,而不是位于足跟上方,足跟上方多数都是跟腱炎导致的疼痛。
第2个,它的特点具有一定的隐蔽性,很多患者都是在晨起的时候落地,那一脚疼痛特别的明显,感觉像有针扎、刀割一样的疼痛,之后走走路,慢慢症状就会消失了,所以很多患者并不是特在意。
当病情进一步严重的时候,患者疼痛的时间可能会延长之后,会在久坐或者是改变体位的时候保持症状的出现。
如果病情没有得到很好的控制,可能会导致每走一步路都会出现明显的足底疼痛,那么此时想要再治疗就挺难的了。
足底筋膜炎的原因说到足底筋膜炎的原因,归根结底还是由于我们对足部的过度使用,在我们的脚底板上,有一根非常重要的筋膜叫做跖腱膜,它对于我们缓冲足底承受的压力,维持我们足弓的形态起着非常重要的作用,但如果我们过度的使用、体重过大或者是外伤等等原因,可能会导致跖腱膜与跟骨连接部位的部分发生老化,进而导致劳损,久而久之会诱发疼痛。
治疗有没有啥快招儿?谈到最后我们聊一聊治疗,很多朋友都相信,有那么一种特别快速的办法,会让足底疼痛的症状立刻消失,那么有没有这样的办法呢?答案是有的,比如封闭治疗。
那么为什么很多医生不推荐患者采用这种快速治疗的办法呢?那就是因为它有一定的风险,比如感染,比如进行封闭治疗会使用激素,有一些患者可能会因为激素而导致筋膜的断裂,那么这种情况对患者带来的就不是治疗效果而是风险。
而经过多年的经验,谢医生本人认为治疗足底筋膜炎最重要的一点就是休息!
休息,减少对于足底筋膜的刺激是治疗足底筋膜炎,诱发足跟痛的非常重要的基石。
临床上很多患者的足跟痛迁延不愈,根本原因就是这边使用各种各样的办法去治疗,那边仍然去过度的使用,不去除致病的因素,都在试图寻找一种什么特别快速的办法,立刻解决问题,然而这种病,它归根结底是慢慢形成的一种劳损,想要快速的去除,大家想一想怎么可能呢?
那么对于足跟痛次要的治疗措施是什么?有些朋友可能会说是药吧,谢医生的观点和您又不一样了,谢医生认为第二重要的措施是合理的康复锻炼,通过系统了康复锻炼,可以把紧张的、增粗的、劳损的跖腱膜进行松解,减少跖腱膜与跟骨止点之间的拉力,久而久之足跟痛的症状就消失掉了。然而这个措施和休息一样,很多患者都是不接受的,大家都在寻找他人的帮助来解决问题,很少想通过自己的努力去解决问题,因为康复锻炼起效慢,并不会立刻见效,需要您坚持一段时间,所以很多患者坚持不下来,导致问题被拖得越来越严重。
看到这里有些朋友可能会说谢医生,您就是嘴上说这样,你也没有经历过患者的痛苦,这么说谁都会说。
如果您经常看谢医生的科普会,知道谢医生曾经也是一位足底筋膜炎的患者。
本人就是通过休息以及适当的康复锻炼,适当的用药,把问题控制住了。
接下来我们谈用药,往往我们在症状的早期,建议大家外用药物就可以了,通常建议使用非甾体抗炎镇痛药,如果您的足跟痛时间比较长,超过了两个月甚至更长的时间,想要通过药物治疗,效果往往并不是特别好了,此时建议您可以考虑进行冲击波治疗,如果仍然不缓解,建议要进行封闭治疗了。
在最后呢,谢医生还给大家一个建议就是如果我们想要避免出现足跟痛,那么尽量要保护我们的足部,穿的鞋一定要适合,鞋底儿要软要厚,尤其是长时间坚持运动的中、老年人,对于鞋子的选择更是要特别慎重,如果您有糖尿病或者是骨质疏松,更是要特别注意运动的量,避免因为过劳导致跟腱或者是足底筋膜的劳损很容易导致足跟痛。
这个问题您明了了吗?如果您还有其他的疑惑,可以在下方留言。
我是坚持用简单语言解释复杂疾病知识的谢新辉,码字不易,如果您赞同我的观点,请帮忙点个关注我点个赞吧,如果您或者是您的家人朋友也有主体性胃炎的困扰,请把这篇文章转发给需要的他们吧,谢谢了!
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