大家好，感谢邀请，今天来为大家分享一下慢阻肺患者可以长期口服茶碱吗的问题，以及和copd为什么不建议用茶碱的一些困惑，大家要是还不太明白的话，也没有关系，因为接下来将为大家分享，希望可以帮助到大家，解决大家的问题，下面就开始吧！
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慢阻肺患者可以长期口服茶碱吗
慢阻肺即慢性阻塞性肺疾病，是一种以持续性气流受限和呼吸道症状为特征的可以防治的慢性疾病，气流受限和呼吸道症状多呈进行性发展，与气道和肺组织出现异常慢性炎症反应有关，其原因是香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的暴露。慢阻肺是呼吸系统的常见病和多发病，起病较慢，病程较长，发病率和死亡率居高不下，常见慢性咳嗽、咳痰、喘息、胸闷、气短或呼吸困难等症状，如不加以控制可能会引发慢性呼吸衰竭、自发性气胸或慢性肺源性心脏病等并发症，对患者的生活、学习和工作造成严重影响，甚至可危及生命。茶碱是一种支气管扩张剂，主要通过抑制磷酸二酯酶活性，提高支气管平滑肌细胞内环腺苷酸的浓度，对呼吸道平滑肌有直接松弛作用，此外，茶碱还可增强呼吸肌的力量，改善呼吸功能，并可增强气道纤毛的清除功能，减少肺循环阻力，兴奋呼吸中枢，增加心输出量，还具有一定抗炎作用，是目前治疗慢阻肺的有效药物之一，尤其适用于慢阻肺夜间喘息症状的控制，在临床上主要用于支气管哮喘、喘息性支气管炎和慢阻肺等缓解喘息症状，也可用于治疗心源性哮喘。
茶碱是一个经典老药，其疗效确切，价格低廉，但是其“治疗窗”比较窄，也就是说治疗剂量与中毒剂量非常接近，而且存在较大个体差异，使用不当很容易发生不良反应，主要包括恶心、呕吐、心律失常、多尿、低血压等，甚至有可能引起茶碱中毒，导致死亡，有条件的患者应在用药期间监测茶碱的血药浓度，此外，有研究证实，茶碱的疗效并不优于沙丁胺醇、特布他林、异丙托溴铵、福莫特罗等支气管扩张剂，鉴于上述药物的安全性更好，因此，目前茶碱已不是治疗慢阻肺的首选药物，只能作为上述支气管扩张剂的替代药物，应避免长期服用。
总之，慢阻肺是一种有害气体或有害颗粒所引起的气道和肺组织慢性炎症，持续性气流受限是其主要特征，茶碱是临床上常用的经典支气管扩张剂，是治疗慢阻肺的有效药物，但是与其他支气管扩张剂相比，茶碱的安全性较低，容易引发不良反应，甚至茶碱中毒，因此，目前已不推荐茶碱作为慢阻肺的首选药物，应避免长期服用茶碱。
参考文献：
氨茶碱片说明书内科学（第8版）
茶碱与氨茶碱的区别是什么
茶碱是茶叶中含有的一种生物碱，又名咖啡碱，具有兴奋大脑、强心、利尿等作用，目前临床上使用的茶碱是人工合成的，茶碱和氨茶碱都是临床上常用的平喘药物，通过抑制磷酸二酯酶的活性，提高细胞内环磷酸腺苷（cAMP）的含量，从而直接松弛呼吸道平滑肌，发挥平喘作用，此外，茶碱和氨茶碱还可拮抗腺苷受体，对抗腺嘌呤对呼吸道的收缩作用，并可增强膈肌收缩力，改善呼吸功能，小剂量使用具有抗炎作用，在临床上主要用于缓解支气管哮喘、慢性支气管炎和慢阻肺等呼吸系统疾病所致喘息症状，也可用于治疗心源性哮喘。虽然茶碱与氨茶碱有很多相似之处，但是它们之间也存在一些不同，今天孙药师就为大家解释清楚：
药理作用：茶碱具有较强的脂溶性，这使其口服吸收速度减慢，在一定程度上影响了药效的发挥，氨茶碱是茶碱与乙二胺形成的复盐，乙二胺可显著增加茶碱的水溶性，氨茶碱的溶解度比茶碱高20倍，使其口服后能够迅速被吸收，从而增强了茶碱的药理作用。适应症：临床上使用的茶碱多为缓释剂型，如茶碱缓释片或缓释胶囊，主要用于支气管哮喘和慢阻肺的控制性治疗，可以长期服用，但不能单独使用，需要与其他控制性药物联合应用，如孟鲁司特等白三烯受体拮抗剂、布地奈德、氟替卡松等吸入糖皮质激素、噻托溴铵等吸入抗胆碱药等，茶碱缓释片起效较慢，作用时间长，所以不适用于支气管哮喘和慢阻肺的急性发作；氨茶碱水溶性强，吸收快、起效快，可用于支气管哮喘和慢阻肺急性发作，但是由于其治疗窗窄，个体差异大，不良反应发生率高，在临床上只能作为沙丁胺醇、特布他林、异丙托溴铵等支气管扩张剂的替代药物。不良反应：茶碱和氨茶碱常见恶心、呕吐、心动过速、血压降低、多尿等不良反应，其中氨茶碱水溶性强，吸收较快，且有较强碱性，局部刺激性大，恶心、呕吐、上腹痛等胃肠道不良反应发生率较高。参考文献：
内科学（第8版）
GINA全球哮喘防治策略（2018）
氨茶碱片说明书
茶碱缓释片说明书
慢性阻塞性肺疾病的危害是什么
慢性阻塞性肺病是一种严重而普遍的肺部疾病，我们说肺部的疾病之王是肺癌，中晚期肺癌大部分无法完全根治，其实慢性阻塞性肺病也同样如此，被查出该病的患者基本上只能控制不能完全逆转，患者会反复发作咳嗽气喘，最终需要靠呼吸机来维持生命，虽然死亡率没有肺癌那么高，但该病的发病率要比肺癌高得多，是一种更加需要关注的肺部疾病。
慢性阻塞性肺病的危害事实上不必肺癌小，因为它是一种慢性疾病，后期的病程非常长，病人常常饱受折磨，甚至生活不能自理，给患者和家人带来无穷的烦恼和负担，它在身体上主要导致以下一些令人难以忍受的反应，也是它被视为一种致残性疾病的原因。
导致人长期慢性的咳嗽咳痰和气喘这是慢性阻塞性肺病最直接的表现，慢性阻塞性肺病通常由慢性支气管炎发展而来，所谓慢性支气管炎就是指40岁以上患者，如果有长期吸烟或者吸入有毒有害气体的危险因素，连续两年以上咳嗽咳痰或者合并气喘超过三个月，又排除了其它疾病，就称为慢性支气管炎。咳嗽咳痰及气喘的痛苦很多患者都经历过，但一发作就是几个月这样的情况，很少人会经历，其痛苦并不是每一个人都能想象，白天人前人后的咳嗽吐痰和气喘，不但难受而且没有尊严体面，晚间躺下咳嗽不止，有些人甚至无法躺着睡觉，一躺下就喘不过气，简直痛不欲生。
缺氧慢性阻塞性肺病最大的问题是缺氧，发病之初可能并不会体查出来，只是在爬楼，登山或者唱歌时觉得体力下降或者气短唱不久，逐渐出现明显的气短，稍有活动就气喘吁吁，后来出现严重的缺氧，甚至走100米的路都很困难，再严重时即使坐着或者躺着都呼吸困难，完全失去劳动能力和生活自理能力，这就是慢性阻塞性肺病致人残废的原因，缺氧导致人离不开氧气，每天都需要吸氧12-15个小时以上才能有效的延长生命。
体内废气——二氧化碳排不出大家都知道动物是吸进去氧气，产生二氧化碳，人也是一样，跟普通动物不一样的是，人的脑容量大，耗氧量高，产生的二氧化碳也多，而大脑对缺氧和血液中二氧化碳升高异常敏感，这两点和肺部疾病息息相关，尤其是慢性阻塞性肺病，是最容易导致这两点的最常见疾病，尤其是二氧化碳排不出，在血液中淤积，可能直接导致患者的神志异常，白天晚上睡眠颠倒，严重时胡言乱语，甚至有人精神错乱，在病房走廊大小便的也有，最严重的是导致二氧化碳麻醉，呼吸中枢抑制而导致呼吸心跳停止，其实慢性阻塞性肺病导致人死亡最主要的原因就是二氧化碳排不出导致的肺性脑病，最后需要靠呼吸机维持生命。
导致心脏衰竭其实慢性阻塞性肺病可以导致全身各个脏器问题，单独提出心脏是因为心和肺直接相连，中间靠肺动脉相互影响，慢性阻塞性肺病患者非常容易导致肺动脉的压力增高，这种压力直接传导到心脏，特别是右心室，长期的压力增大可导致右心室肥厚扩大甚至衰竭病人表现出慢性阻塞性肺病典型的后期改变，常见症状为食欲差，吃一点就腹胀，气喘加重，不能平卧睡觉，躺下气喘更严重，双下肢浮肿，脖子部位的颈静脉比正常人粗很多，按压右侧肋骨下缘，静脉会更加粗。心力衰竭也是慢性阻塞性肺病患者常规治疗效果不明显是应该考虑到的原因。
慢性阻塞性肺病是一个可以预防，可以治疗和控制的疾病，在未发病时及时戒烟，发病时积极控制症状，规律用药，大部分可以取得很好地治疗效果，很多人可以获得正常人差不多的生存预期。
氨茶碱片可以和盐酸莫西沙星片一起吗
氨茶碱和莫西沙星都是治疗呼吸系统疾病的药物。氨茶碱是支气管扩张剂，缓解支气管痉挛引起的呼吸不畅、气喘胸闷等症，在慢阻肺、哮喘的治疗中有着比较悠久的历史，近年来还发现氨茶碱有一定的抗炎、免疫调节、增强呼吸肌的作用。
莫西沙星属于新一代的呼吸喹诺酮类抗菌药物，之所以叫呼吸喹诺酮类，是因为它对呼吸道感染，效果特别好，主要针对的是肺部细菌感染。莫西沙星相比于左氧氟沙星，其抗菌效力以及抗菌谱都明显增强和扩大，对于非典型病原体以及革兰氏阳性球菌都有很好的疗效，是一种高效广谱的抗菌药物，这个药物的口服制剂生物利用度也是非常高的，可以达到90%以上，所以一般口服使用莫西沙星就能达到与输液几乎相当的效果。
氨茶碱与莫西沙星是否可以合用呢？研究显示这两种药物是会发生相互作用的。莫西沙星会减慢氨茶碱在体内的清除速度，使氨茶碱半衰期延长，也就是说氨茶碱与莫西沙星共同使用，可能导致氨茶碱浓度蓄积。
而氨茶碱的治疗剂量与中毒剂量又比较接近，所以氨茶碱与莫西沙星合用，很有可能引起不良反应，常见的不适为：头痛、失眠、心跳加速等。如果两者要合用的话，氨茶碱一定要减量使用，如果出现以上不适，应该停药，以免发生药物中毒。对于使用茶碱比较敏感的人群，必要时应监测血药浓度20ug/ml以上为中毒浓度）。
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