大家好，今天给各位分享什么样的人能做心脏支架呢的一些知识，其中也会对多少岁以上不建议装支架进行解释，文章篇幅可能偏长，如果能碰巧解决你现在面临的问题，别忘了关注本站，现在就马上开始吧！
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冠心病需要植入支架吗为什么
不知道从什么时候开始，在老百姓当中有这样的认识，得了冠心病就得放支架。甚至一些非心脏科医生也有这种类似的认识。在张大夫的门诊上，总是在反复解答这样的问题。今天就和大家一起说一说这方面的内容。
其实，这种说法是非常不严谨的，甚至说是错误的。不可否认，冠状动脉介入治疗（支架治疗）确实存在很多优点,如关键时刻能够挽救患者的生命、操作相对简便、不需要开胸等，但，支架治疗仅仅是冠心病治疗的一种方法，不适用于所有的冠心病患者。在张大夫的门诊上，至少有一半以上的患者是通过药物治疗和改善生活方式来治疗冠心病，而不是都进行支架治疗。大家还记得去年这个时候我的同学的父亲吗？他当时就是诊断了冠心病，做了冠脉造影，而没有进行支架治疗。
支架治疗作为现代心血管医学发展中的一个里程碑，确实在冠心病的治疗中发挥着非常重要的价值。那么什么情况下需要置入支架治疗冠心病呢？简单来讲（通俗是为了更加容易让老百姓接受，但是可能会损失专业的严谨性）在临床上下面这样的患者是需要支架治疗的：急性的心肌梗死、药物无法缓解的心绞痛或冠状动脉造影显示相关动脉狭窄程度大于75%。
同样有很多冠心病患者不需要进行支架治疗，如冠状动脉狭窄程度轻、患者的冠状动脉粥样硬化的斑块稳定、梗死面积非常小或者陈旧性的心肌梗死（此时患者的侧支循环已经建立）、大面积、弥漫性的心肌梗死等，这些患者可能只需要药物治疗和生活方式干预，甚至可能因为不能支架置入而只能选择搭桥治疗。
因此，不是所有的冠心病患者都需要进行支架治疗，需要因人而异，综合评估。
做支架超过三个对身体有危害吗
经常有患者朋友这样问陈医生，第一次来放了2个支架，过了两年还不到，又放了1个支架，这马上过不了多久，会不会又出现问题了，还要继续放支架吗？为什么会频频出现问题，你们医生还建议我放支架？
做支架超过三个对身体有危害吗？当然，对于没有必要放支架或者没必要放那么多支架的病人，被放了3个支架，对身体肯定是有害的。
因为支架对于我们人体来说，本身就属于异物，它并不能完全治愈我们的血管堵塞，而且还有5-10%的再堵塞风险，因此对于没必要放支架或者多放的支架，只会在我们心脏多增加一个外来物，反而有可能增加冠脉堵塞的风险。
但是目前并没有哪一个国际指南和标准规定冠心病介入治疗单次手术可以放几个支架，这点往往就被一些不良医者所利用，并不根据患者血管阻塞或狭窄的情况来，在达到治疗目的的情况下，尽可能少放支架的原则进行！
但毕竟那样的医生还是少数的。对于真有必要放3个支架的病人来说，真的是利远远大于弊的。
为什么这么说？其实目前根据入院治疗的冠脉堵塞的病人单次手术来看，平均放支架的数量大约是1.5个，通常情况下，一次手术也不会放太多支架，绝大部分的人一次性只会放一到两个支架，最多我见过的是四个的，当然，如果做两次三次支架手术，放五六个支架也属于正常。
而且通常情况下，在可以做支架又可以选择做搭桥情况下，我们医生会建议病人先做支架（这点增加了支架手术次数），因为搭桥就好比建立交桥，另外找一根血管跳过堵塞的血管，将血管重新联通，这要是堵了，将面临无路可找，而且冠脉搭桥手术创伤比较大，桥血管本身也是有寿命的。
但支架不一样，真的后来再堵了，不能再用支架将堵塞的血管撑起来了，可以再选择搭桥，还是有后路的，当然搭桥还是支架，最终还是得根据你的具体病情来决定的，谁说了都不算。
像比如碰到病变复杂的严重的三支病变、病变位置特殊的真分叉病变或左主干病变，这时候你想放几个支架都没用，特殊病变，只能搭桥，不是说你想放支架就能放的。因此，对于需要放三个支架的病人，你就安安心心听医生的，放就对了，虽然支架并不能治好你的心梗，只能暂时缓解冠脉堵塞，但是总比生命处在倒计时要强一百倍！
还有就是给大家讲讲为什么有时候有的人会放两三个以上那么多的支架？
大家先来看看我们的心脏重要的两支冠脉
它并不是一直只有2支的，像左冠脉，它只有很短的一段距离，到了我们心脏以后又会进一步分为左前降支、左回旋支，然后还会继续再细分，而右冠脉也一样，还会分为后降支和锐缘支，所以血管堵了，有时候不可能只是堵了一两支动脉血管，而且最主要的一点是：血管堵塞最重要的病因是动脉粥样硬化，而这个粥样硬化属于全身血管性病变，只要发现一根血管出现了，说明其他血管多多少少都会有。
什么样的人能做心脏支架呢
首先心肌缺血不是是否需要放冠脉支架的必要条件。心肌缺血只是心电图显示有T波低平、倒置、ST段压低等ST-T的改变，仅凭心电图这些心肌缺血的表现，连是否是冠心病都不能确诊，更无从谈是否需要装冠脉支架了。导致心电图心肌缺血的原因很多，很多人心电图提示有缺血性改变，最后做冠脉造影完全正常，根本就不是冠心病。心脏毛细血管微循环不好，照样也会导致心电图心肌缺血的表现。
其次，即使确诊了冠心病，还要看冠脉血管狭窄的程度以及是否可以放支架。一般只有超过70%的局限性大的冠脉血管阻塞，才考虑有放支架的可能，如果是分支太细的血管或弥漫性狭窄或多支病变，也不一定适合放支架。
冠脉支架的植入也有一定的适应症，放支架的主要作用是改善缺血症状，对于稳定性心绞痛患者，放支架和不放支架其实预后是一样的。简单来讲，冠心病以下情况适合放支架：
1、急性心梗在时间窗内，越早放入支架效果越好，立竿见影。
2、对于冠脉狭窄狭窄超过70%，根据病情和狭窄部位综合评估。对于非ST抬高性急性冠脉综合征（不稳定型心绞痛或非ST抬高性心肌梗死）根据风险评估，对于中危组以上的应该选择不同时机植入支架，对于低危组酌情考虑。对于一些分支细的血管或末端血管，一般也不植入支架。
不适合放支架的情况
中国经皮冠状动脉介入治疗指南指出，对于稳定性冠心病，非前降支近段的单支病变、且缺血面积小于左心室面积10%者，血运重建无助于改善预后，应予优化药物治疗；累及左主干的2支或3支病变且SYNTAX积分≥33分，不推荐实施PCI，CABG为Ⅰ类推荐。
对非ST段抬高型急性冠脉综合征（NSTE-ACS）患者应当进行危险分层以决定是否行早期血运重建。如果整体风险低、对有创诊断或介入干预存在高风险，不推荐应用有创治疗策略。
对于ST段抬高型心肌梗死患者，如为Q波心肌梗死、无后续缺血症状/可诱发心肌缺血或梗死相关区域无存活心肌证据，不建议行择期PCI/CABG（Ⅲ）。
对于狭窄不到70%，病变稳定者，不需放支架；长期吃药随诊。
总体来说，在急性冠脉综合征和有严重症状和（或）缺血的患者，应用血运重建治疗适宜。相反，对于无症状或无创检查提示低危应选择药物治疗。所以只有对适合的冠心病病人放支架才能改善其预后，比如时间窗内的急性心梗患者，急诊PCI可以立竿见影开通血管，挽救患者性病，改善患者预后。
目前冠脉支架手术非常成熟，80几岁的年龄，不是放支架的禁忌症，是否可以放支架主要取决于冠脉狭窄的具体情况和患者的症状。
至于冠脉支架手术的费用，取决于需要放几个支架和当地医院级别。一般国产支架费用大概一万块钱左右，加上造影材料费、手术费等总共一个支架大约大约3万元左右，两个支架大概5万左右。
什么情况需要做心脏支架
支架植入手术是一种急救措施，只能暂时扩张冠脉血管，恢复心肌供血，因此并不适合所有冠心病患者，而关于支架的应用，在临床上是有着固定标准的：
当患者的冠脉血管狭窄超过75%，需要根据自身情况，考虑支架带来的利弊，可以进行支架治疗。
当患者的冠脉血管狭窄超过90%，有着严重的心肌缺血，明显的临床症状，这时候才应该尽早进行支架治疗。
支架的应用严格，是为了患者考虑！心脏支架绝非某些人宣传那样，可以一劳永逸的逆转病情，植入了心脏支架的患者，之所以会感到症状消失，是因为身体内狭窄最为严重的血管被人工撑开了，但基础病因没有被解决早晚还会复发，因此对于狭窄程度较低的患者而言，本身心肌血供还算充足，那么这时候盲目支架，并不会得到太大的收益，反而会因为支架的植入，引起其他风险，风险远大于收益。
而且我们不得不承认一件事“支架相比于身体，就是一种异物”，不管手术如何完美，它的植入都会对血管内膜造成一定的损伤，这些损伤更易出现炎症反应，形成血栓斑块，出现再狭窄，这也是支架上为什么有药物涂层的原因；
对于冠心病患者来说，由于需要终身服用抗凝类药物，那么就时刻需要小心药物可能导致的出血风险，而支架后的患者，需要在短时间内（一年多）加服另一种抗凝药：氯吡格雷，这也就意味着风险会更高一些。
解除你们的疑惑，正确认识心脏支架！1，支架需要更换吗？
理论上讲，支架是没有应用年限的，但患者的病情和习惯会影响再狭窄的发生几率，一旦出现再狭窄，也就意味这个支架“完蛋”了，由于科室的局限性，很多内科医生说支架无法取出，是错误的，支架可以通过外科内膜剥离术取出，但绝大多数没有这个必要，因为创伤性较高。
2，支架后可以运动吗？
生命在于运动，任何时候都不能否认运动的作用性，但由于冠心病患者的心肌血供存在问题，我们在谈论运动时，必须考虑患者的血管狭窄以及心功能情况，进行适量的活动，但如果狭窄程度过高、心功能较差，那么是不建议运动；另外还有人害怕支架会因为运动的原因滑落，这也是不必要的担心，支架一旦植入冠脉后，会被紧紧撑开，贴紧在内壁上，随之时间的推移会逐渐被内膜覆盖，无法移动。
没有绝对的好与坏，支架的定义是人类给出的，它的应用目标决定了一切（急救），当患者冠脉严重狭窄，马上就会死亡的时候，只有心脏支架才能快速恢复心肌血运，使其活下来，这时候患者面前只有两条路：
生——支架能活下来！
死——不支架马上死！
如果面临选择的是你，你会如何选择？
（我是罗民，三甲级医院在职主任医师，有着三十多年临床一线工作经验的“老”医生，我的努力只为收获大家的认同，如果我的回答可以帮助您，希望您能点赞、关注，如果有什么问题，可以评论或私信我，我会尽力帮助大家！）
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