基因检测未突变能不能服用靶向药呢

大家好,今天小编来为大家解答以下的问题，关于基因检测未突变能不能服用靶向药呢，egfr突变的不建议用免疫这个很多人还不知道，现在让我们一起来看看吧！

本文目录

1. 肺癌用靶向免疫治疗后多久复查一次比较好有什么需要注意的吗
2. 免疫疗法治疗肺腺癌需要什么条件
3. 基因检测未突变能不能服用靶向药呢
4. 肺癌中期术后做化疗好还是用免疫药物好为什么呢

肺癌用靶向免疫治疗后多久复查一次比较好有什么需要注意的吗

肺癌的靶向治疗和免疫治疗是常见的两种治疗方式，根据药物作用的机制，复查的时间也有差别。

肺癌的靶向治疗目前一般指的是驱动基因阳性如EGFR、ALK、ROS-1等等基因突变，所使用的药物也有很多种，其中EGFR阳性的有一代、二代及三代的靶向药物可以选择，ALK目前在中国也有三种药物可以选择。总体来说，靶向治疗的效果好于化疗，并且方便，口服为主，可以在家里治疗，类似于糖尿病、高血压病的治疗。但是，靶向治疗的药物使用之后并不是不需要定期复查了，需要通过血液检查、影像学检查来判断治疗的效果如何，以便及时了解疾病状况。另外靶向药物本身也是有不良反应的，常见的有皮疹、腹泻、口腔溃疡、肝功能受损，恶心等等，定期复查的目的另一方面也是检测药物的不良反应，以便及时给予处理。

肺癌口服的靶向药物的复查时间建议：初治患者，服药一月后复查疗效，如果肿瘤控制甚至缩小后可适当延长复查时间，但一般不建议超过两个月。每次复查的内容也是根据个人具体情况有所不同，因为肿瘤是具有侵袭和转移特性的，仅仅检测肺部病变是不够的，特别对于肺癌，容易转移至脑、骨头、肝脏、肾上腺等重要器官，一般建议头颅复查时间不超过3个月，骨扫描时间不超过半年，腹腔脏器检查建议与肺部检查时间同步。另外很多患者入组临床实验或早期的患者靶向治疗后有慈善赠药，这就需要患者按照实验要求或者基金会的要求做相应的检查来。

另外，随着免疫治疗2017年在中国上市，因其良好的疗效，更长的生存期，目前在临床上广为应用，免疫治疗的疗程目前建议是两年，根据药物的不同，每三周或者每两周需要治疗一次。但是是不是每次治疗的同时都需要复查呢？并不是这样，我们建议，免疫治疗过程中，4-6周期复查一次是比较合适的，当然，在治疗的过程中出现了不适还是需要随时复查的。而免疫治疗过程中复查的项目跟靶向治疗有所不同，因为免疫治疗的机制是调动机体的免疫功能来杀伤肿瘤，所以一旦免疫反应过强，会影响体内其他免疫系统功能，比如会造成免疫性肺损伤、免疫性肝损伤，常见的还有甲状腺功能受损，少见的有心脏损伤等等。所以在免疫治疗的过程中，除了复查原发灶、转移灶的情况外，检测上述器官的免疫功能也是至关重要的。

免疫疗法治疗肺腺癌需要什么条件

免疫治疗的确是目前炙手可热的一种新型疗法，而且在不少的癌症领域显示出了惊人的效果。

就肺腺癌而言，虽然有化疗、众多的靶向药物，但免疫治疗作为后起之秀，成为了肺癌领域里最重要的治疗手段之一，目前免疫疗法在晚期肺腺癌里的应用是这样的：

一、有靶向治疗治疗机会的患者，优选靶向治疗，而在没有敏感基因突变（EGFR或ALK等）的患者里，如果检测结果提示PD-L1表达超过50%，免疫治疗（PD-1单抗）单药可以作为一线治疗，效果良好，不需要联合化疗。

二、2019年3月，帕姆单抗（K药）获中国国家药品监督管理局批准，联合培美曲赛和含铂化疗，用于无EGFR或ALK基因组肿瘤突变变的转移性非鳞状非小细胞肺癌患者的一线治疗，且无论PD-L1表达如何。就本题目而言，也就是说晚期肺腺癌患者，如果没有靶向治疗的机会，可以首选免疫治疗联合化疗。

三、对于采用其它治疗失败的患者，免疫治疗仍然可以作为备选方案应用。

目前，关于肺癌的免疫治疗研究越来越多，随着各项研究成果的发布，免疫治疗也由二线被推到了一线，尤其是在非小细胞肺癌领域，免疫治疗发挥的作用会越来越大。

基因检测未突变能不能服用靶向药呢

据权威统计，我国每年新发肿瘤病例约为8550例/天，每分钟有6人被诊断为癌症，有5人死于癌症，肿瘤的防治形势极其严峻。

靶向药物相对常规化疗药物来说具有很明显的优点，但并不是所有肿瘤患者都可以口服靶向药物进行治疗，靶向药物只适用于特定基因突变患者。因为它是针对肿瘤基因开发，能够识别肿瘤细胞上由肿瘤细胞特有的基因所决定的特征性位点，通过与之结合（或类似的其他机制），阻断肿瘤细胞内控制细胞生长、增殖的信号传导通路，从而杀灭肿瘤细胞、阻止其增殖。由于这样的特点，靶向药物不仅疗效好，而且副作用小。

美国食品药品监督管理局(FDA)规定，基因检测是靶向药物治疗的必要前提，只有相应基因突变的患者，才能成为靶向治疗的适用对象。FDA已经强制要求用药前进行EGFR、KRAS等基因检测。至2013年12月，FDA已经批准超过200个需要患者基因信息指导才能准确治疗的药物

根据NCCN肿瘤学临床实践指南建议，肿瘤个体化用药基因检测是服用靶向药物时必检项目

美国国立综合癌症网络《结直肠癌临床实践指南》中明确指出，（1）所有转移性结直肠癌患者都应检测KRAS基因状态；（2）只有KRAS野生型患者才建议接受EGFR抑制剂（如爱必妥和帕尼单抗）治疗。

以下为常见靶向药物与基因检测位点对照表：

因此，强烈建议在选用靶向药物前一定要做相关基因的突变检测，以确定是否适合用药。如没有相关基因的突变或者扩增等，却使用靶向药物，不仅可能无效，反而会花费大量不必要的金钱。

肺癌中期术后做化疗好还是用免疫药物好为什么呢

肺癌中期根治术后应该做化疗，不可以用免疫靶向治疗（如PD-1单抗），这个是医学共识，毋庸置疑。

简单谈一谈肺癌术后治疗的基本知识：

1、对于早期肺癌，也就是我们常说的Ⅰ期患者，可以分为Ⅰa期和Ⅰb期，一般来讲，不管是那种类型肺癌，Ⅰa期患者术后是不需要化疗的；但Ⅰb患者，如果有高危因素，如低分化、有脉管浸润、袖带切除等，目前专家共识建议做术后辅助化疗；

2、对于Ⅱ以上能够予以根治术的（也就是我们通常讲的中期患者），常规需要做术后辅助化疗或联合放疗，这个对于预防肿瘤复发及转移有着很大的意义。但不推荐靶向治疗（PD-1单抗属于免疫靶向药物），目前的临床研究表明，根治术应用靶向治疗，并不能使患者从中获益，所以，医学指南的推荐是：除非用于临床试验，否则，不建议术后应用靶向药物。

3、对于不可切除的ⅢB期患者或Ⅳ期患者（也就是我们通常讲的中晚期或晚期患者），因为没有了手术机会，常规建议化疗；如果有靶向治疗的机会，优先考虑靶向治疗。

4、晚期患者如果有靶向治疗机会，优先选择靶向治疗，效果好，副作用小。PD-1单抗属于靶向治疗的一种，为免疫靶向药物，但目前只适用于肺鳞癌的患者。

再谈一谈靶向治疗：

目前用于肺癌的靶向治疗药物，主要是针对非小细胞肺癌里面的肺腺癌，可以分为以下几种：

小分子TKI类：分为一代、二代和三代

一代的代表药物为：特罗凯、易瑞沙以及国产的凯美纳

二代的代表药物为：阿法替尼

三代的代表药物为：奥西替尼

大分子单抗类：

代表药物：贝伐单抗

免疫靶向治疗药物：

代表药物：PD-1单抗（目前美国FDA只批准用于肺鳞癌，在肺腺癌的治疗里缺乏临床数据）。本药目前尚未在中国上市。

综上所述，目前不管是哪种靶向药物，适应症均为晚期肺癌或复发转移的晚期肺癌，均不推荐用于根治术后辅助治疗。

所提问题中说到：“很多癌症患者使用PD-1免疫疗法，说是效果比化疗好.....”，这个可用于晚期肺鳞癌里的部分患者，效果好坏需要基因检测验证。

需要特别提出的是：一、该药获得难度大，因为国内没有上市，需要外购；二是PD-1单抗属于天价药物，远远超出了普通百姓的承受能力。

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