各位老铁们好,相信很多人对在大医院,一个医生开单子做核磁共振,另一个医生看片子,可以吗都不是特别的了解,因此呢,今天就来为大家分享下关于在大医院,一个医生开单子做核磁共振,另一个医生看片子,可以吗以及骨科医生不建议磁共振检查的问题知识,还望可以帮助大家,解决大家的一些困惑,下面一起来看看吧!
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骨科医师是自己阅片好,还是看影像科报告好
大体情况是这样的:“上等骨科医生”自己直接看片子、“中等骨科医生”自己看完片子再看报告、“下等骨科医生”直接看报告……
亲身经历本人本科实习是在四川省内医院的“头把交椅”——华西医院进行的,基本把华西医院的主要科室都转了一个遍。留下印象最深的一点就是,华西医院的“大咖”们从来不看影像科出的纸质报告。无论骨科还是其他一些科室,“大咖”们向来都是拿着DR、CT、MRI等胶片自己看(貌似现在大型医院大多都直接电脑联网看电子版图片了)。如果科室汇报病史的年轻医生说影像科报告怎么怎么说,有时候甚至还会挨骂:“影像科咋个说,我问你自己咋个说?啥子都靠影像科,要你做啥子哎?”要知道,华西医院影像科的实力在全国也是名列前茅的!
骨科医生必须会自己读片众所周知,影像科发出的报告都是文字形式,在胶片上并不标注具体病灶等等。这么一个抽象的文字记录,远没有直接看胶片或数码图片来得那么直观。骨科医生让患者拍片子是要明确病灶位置、损伤程度等等,为进一步治疗、甚至手术提供依据,光靠影像科的文字报告来“定位、定损”显然是很难做到绝对精确的。很简单,报告跟您说:“L5-S1椎间盘中央型突出(轻度)。”可怎么个突出法、具体多大范围、轻度到具体什么程度?这些影像科的报告有时候其实很宽泛,远没有骨科医生需要的那么详细。怎么办?只能靠骨科医生自己看。因此,骨科医生必须会自己读片,把自己的诊断建立在别人的结论上是要付出惨痛代价的!一旦因为影像科的报告“不精确”而导致其他问题,责任必须骨科医生来负。毕竟影像科的报告并没有错,只是没有精确到骨科医生需要的范围而已,不是吗?影像科是没有责任的。
既然骨科医生可以自己看,为何还要报告既然骨科医生、包括其他一些科室的医生可以自己看片子,为何还要影像科医生出报告?这就涉及到另外一个问题了。首先是资质问题,骨科医生自己可以看不假,但他不具备下影像学诊断的资质,那不是骨科医生的执业范围。如果骨科医生在病历里写自己看了影像学的片子得出什么什么结论并以此作为诊断依据,那不用说,他肯定是非法执业!这是要负法律责任的。
其次,骨科医生对影像学片子的认识一般只局限于自己的专业领域,远没有影像科医生那么广泛。换言之,如果患者还有其他专业门类的病变,骨科医生未必看得出。如果没有影像科的报告,这类疾病很可能被忽视,后果有可能是极其严重的。再就是一些超出骨科医生能力范围的影像学片子,骨科医生毕竟不是专业影像科医生,一些影像学表现特殊的疾病,影像科医生或许会经常见到这类疾病,但骨科医生未必就见过那么多,这时候骨科医生恐怕只能依靠影像科了。
医生水平有差距前面说到了,华西医院的“大咖”们几乎不看影像科的报告。可是不要忘了,那是华西医院,整个大西南的“头把交椅”,在全国范围内也是数得上号的!可一些中小型医院的医生呢?还以骨科医生为例,常见的骨折、椎间盘突出之类,自己可以看,没问题。但部分比较复杂的疾病,恐怕自己也未必看得来。就算能看,也未见得比影像科医生专业。这就是前面提到的所谓“中等骨科医生”,自己看、然后结合影像科的报告,作出一个相对最为合理的诊断。
再就是所谓“下等骨科医生”了,这类情况主要发生在年轻住院医师和基层医院,本身能力就有限,看个骨折、骨裂片子还凑合,其他片子看起来就相当勉为其难了。因为平时工作中根本见不到或者很少见到,自己怎么看?没法看!只能靠影像科医生。
骨科医生自己能读片肯定是最好的,即便没有华西医院“大咖”们那样的水平,结合影像科的报告来看片子,也是一个比较不错的选择。既可以对病灶有一个直观的认识,也不会因为水平有限而遗漏病变。但是,作为骨科医生,如果连影像科的常规片子都看不明白,说实话,那是一件非常丢脸的事情!如果是刚入职的住院医师还情有可原,如果是老医生,那恐怕就只能是水平问题了……
在大医院,一个医生开单子做核磁共振,另一个医生看片子,可以吗
这种情况其实在临床工作中很常见,有时候患者预约完核磁找不到原来的医生,或者原医生手术、公出等特殊情况,由其他医生代劳帮助看一下片子,完全可以!本人有事情如果看不了片子,也会告诉患者去找科室同事帮忙看一下,然后会和同事交代下患者病情、查体异常结果以及怀疑是什么问题,以免同事不知道患者的具体情况。
但说实话我本人是比较反感这种情况的,尤其是我是那“另一个医生”看片子,为什么呢?医生看病看的是整体,不是单纯的看片子,对于一个患者的诊断需要详细的询问病史、查体、根据患者情况决定做什么检查,之后根据检查片子自己阅片来做出诊断和治疗计划,这是一个复杂的过程。
一般情况下患者做核磁预约(一般医院要3-5天,省级大医院要14-30天……)次日患者或家属才能拿到片子,如果患者本人来那非常好,我可以问诊、查体、看片子,给出判断和建议,然而患者本人来取片子的情况很少,多数是家属拿着片子来看,这时候家属的想法应该是这样的:“折腾半天,终于核磁出来了,医生看完我就知道咋回事儿了!”,而当我看到患者家属拿片子来第一时间会问:“患者来没来?”,之后我才会看片子,虽然看核磁以后我也会根据患者的片子结果做出一些初步的判断,但是由于没见到本人,没能亲自查体,这样做出的判断是粗糙的,不够全面的,所以会给出一点初步建议,而且一般会要求患者再来一次,仔细查查体、问个诊再定治疗计划。
如果家属能理解这一点还好,但是大部分患者家属往返医院好几次才拿到核磁片子,情绪都比较焦躁,恨不得医生看了片子以后立刻知道能怎么办?是什么病?手术还是保守?医生如果不给出一个结果,很容易觉得医生敷衍了事,导致纠纷……这种事,谢医生不止遇到一次了。
有些人会说:“大夫,您就是矫情,片子都出来了,该手术手术,该保守保守,哪儿那么多事儿!”,但是真的是这么草率医生就能作出决定吗?就拿半月板损伤来说,诊断基本依靠核磁来判断病情,但是看的患者越多、读的片子越多,就越会有这样的经验:“有一部分患者,症状和片子结果不匹配!”。
有一些患者的膝关节核磁半月板磨损很重,达到了三度撕裂的情况,是绝对的手术适应症,但是给患者查体的时候,患者表现仅仅是轻度的蹲起疼痛,对患者的生活影响并不是很大,那么这种情况需要给患者做手术吗?肯定不需要啊!
但是如果您直接拿着片子来看病!要求医生给出建议,我一句这个情况必须手术治疗,患者家属要承担多大压力?会不会影响患者的情绪?而实际上患者完全可以保守治疗!
临床上腰椎疼痛的核磁也常会出现这样的问题,很多患者做了核磁一看是腰突且很严重,单纯看核磁都有手术指证了!但是经过仔细查体却是小关节绞索或者腰3横突综合症导致的问题,保守治疗就能缓解。下图就是我的一个患者,谁看这片子都该手术了,人家现在该干嘛干嘛呢……
这些情况在临床上真的很常见,每个医生都会有这方面的经典例子,所以借着今天这个很好的问题,也给大家做个科普:千万不要拿着单纯的片子或一张报告单去找医生看病,请一定带着患者一起来,这样才能更全面的给出治疗意见,医生看病看的是人,可不是单纯的检查结果或是一张报告单!
另外也给大家提点儿建议,一个医生看完病做的核磁和其他检查,没特殊情况,最好还是要找到原来的医生看,为什么呢?因为很多时候一张片子两个或者更多的医生看完会有很多种不同意见,这种情况没有对与错之分,而是由于每个医生都某一个疾病的认识、经验、理念不同导致的。相信很多患者都遇到过同一张片子,两个医生看完,一个建议手术,一个建议保守的情况,患者越看越乱、越看越没底。所以找一个信任的医生很关键!否则越看越乱!
以上就是对题主问题的回答,您说的这种情况很常见,尤其是在大型医院,从原则上不会违背任何规章制度,但是要给遇到这种情况的,朋友们一点建议,就是找其他医生看的时候一定不要只拿着报告单,最好拿着片子陪着患者本人来,因为有很多医生不怎么看报告单,要亲自看片子和查体,这样对患者最好!
我是坚持用简单语言解释复杂疾病知识的谢新辉,码字不易,如果您赞同我的观点,请帮忙点个关注,或点个赞吧,谢谢了!骶髂关节炎拍磁共振能看出来吗
做磁共振是最佳选择,目前对骶髂关节炎是最好的一种检查方式,可以到正规医院检查磁共振,配合骨外科就诊。希望对您有所帮助。
膝盖痛两个多月不能走路,约好做核磁共振,脚伸不直做不了怎么办
谢谢邀请回答你的问题,膝盖疼痛二个多月不能走路,约好做磁共振脚伸不直做不了怎么办?
根据你的简单描述,能判断出你应该是膝关节炎,而且增生挺严重,因为脚伸不直就能说明膝关节间隙很窄,其实不一定非得做磁共振,可以做CR也可以,侧位没问题,根据临床经验,影响检查也能诊断,当然这个膝关节炎也有两方面原因,一定外伤性膝关节炎,另一个是疲劳风寒湿引起的膝关节炎,下面具体说明一下病因病理。膝关节炎病因病理
①外伤后遗症多因膝关节曾经受到外伤引起,扭伤,闪伤,摔倒等,没有及时治愈或延迟治疗,继续生活工作,膝关节形成退行性病变,气血供养不了筋骨,造成膝关节内外增生,多数都是多发病症状,比如增生,半月板慢性损伤,关节囊损伤,积液,韧带弹性减弱等症状出现,极度影响膝关节功能,屈伸功能受限,活动后加重。②疲劳风寒湿侵入好多患者口述没有磕碰,摔倒等,膝关节也是疼痛,不明因素,其实膝关节也是人体承受力比较大关节,日常的生活工作也会磨损膝关节,或者过多的剧烈跑跳,走步过多,出现膝关节疲劳现象,久而久之膝关节免疫力下降,这时候保养不好,风寒湿就会趁虚而入,加重膝关节症状,影响膝关节屈伸功能,也就是风寒湿性关节炎,关节肿胀,
加大了治疗难度,患者也遭罪。
所以膝关节炎不能屈曲,可以做其他影响检查比如x光或CR,正侧位也能辅助诊断,还有患者临床症状,口述病因就能出来综合诊断,可以保守治疗,辨证施治,中药配伍口服或外敷治疗,注意保暖,随之症状减轻,逐渐锻炼跟上,一般两个月基本症状缓解。就分享这些,不明白的评论区说明。
好了,文章到这里就结束啦,如果本次分享的在大医院,一个医生开单子做核磁共振,另一个医生看片子,可以吗和骨科医生不建议磁共振检查问题对您有所帮助,还望关注下本站哦!