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甲状腺结节多大可以做手术
甲状腺结节分为单发性和多发性结节,结节的大小,位置,质地都有所不同，良性结节可以定期复查，如果结节增长速度快，就应该手术治疗，甲状腺结节多见于老年人，甲状腺的通史，甲状腺结节，还有没有甲状腺癌的风险因素，结节小于1.5厘米，随访观察，如果结节大于1.5厘米,在超声指导操作FNA。
什么情况下需要摘除甲状腺
从内分泌科医生的角度谈一下什么情况下需要摘除甲状腺的个人经验。甲状腺的主要作用是分泌甲状腺激素以维持身体新陈代谢和神经系统的生长发育。摘除甲状腺后对身会产生的影响是非常巨大的，而且在切除甲状腺过程中有可能损伤喉返神经导致声音嘶哑，切除后更需要给予甲状腺激素长期替代治疗。所以个人对于切除甲状腺的适应症是非常严格的。
甲状腺切除分为全切除和大部份切除术。全切除适用于各种甲状腺癌（包括乳头状癌）。大部分切除适用于：
1.良性结节性甲状腺肿压迫了气管、食管导致吞咽困难和呼吸困难；
2.结节性甲状腺肿伴有甲状腺机能亢进症或怀疑恶性变；
3.严重的甲状腺机能亢进，经药物治疗无效，亦不能进行放射性碘131治疗的。
4.甲状腺高功能腺瘤。
建议甲状腺切除之前，内分泌科医生会诊评估以减少因不必要的甲状腺切除所带来的危害。
甲状腺结节的治疗方法有什么
甲状腺结节
甲状腺结节是指在甲状腺内的肿块，可随吞咽动作随甲状腺而上下移动，是临床常见的病症，可由多种病因引起。临床上有多种甲状腺疾病，如甲状腺退行性变、炎症、自身免疫以及新生物等都可以表现为结节。甲状腺结节可以单发，也可以多发，多发结节比单发结节的发病率高，但单发结节甲状腺癌的发生率较高。
一、甲状腺结节非常常见,患病率约为4%-7%,慢性甲状腺炎、甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿较常见。其中思性节只占不到1%。
1、以下人群中甲状腺结节的恶性比例偏高
儿童及30岁以下年轻人。
60岁以上老人。
甲状腺癌家族史。
头颈部放疗史。
2、症状与体征
一般无症状,查体偶然发现。
除外甲状腺癌等恶性结节,评估可能合并的甲状腺功能异常(甲状腺功能亢进或甲状腺功能减退)。
病史:年龄;性别;生活地区;饮食;肿物大小;生长速度;是否合并淋巴结肿大;有无压迫等症状;有无甲状腺功能亢进或甲状腺功能减退表现;既往甲状腺疾病史;头颈放疗史;(女性)妊娠史;家族史
5、查体:血压;心率;BMI;浅表淋巴结;甲状腺;心肺查体;胫前黏液水肿。
6、常规检查:血常规;肝肾功电解质;甲状腺功能;甲状腺抗体(TPOAb、TRAb)。ECG。7、甲状腺B型超声,必要时可行颈部CT平扫明确结节大小。
8、甲状腺核素扫描可能有助于诊断。
9、可触及的结节、临床信息或超声特征可疑的、大于10mm的甲状腺结节建议实施超声引导下甲状腺细针穿刺(FNA)活检和细胞学检查。
二、鉴别诊断
1、′结节性甲状腺肿:女性多见,多见于缺碘的地方性甲状腺肿流行区,甲状腺多发无痛质韧结节。
2、慢性淋巴细胞性甲状腺炎:女性多见。临床早期表现为甲状腺功能亢进,后期腺体细胞破坏、纤维化、甲状腺功能减退。TCAb、TPOAb等自身抗体阳性。
3、甲状腺腺瘤:单发结节、稍硬、表面光滑，部分有功能腺瘤可合并甲状腺功能亢进。
4、甲状腺癌:甲状腺内肿块,质硬而固定,表面不平触及肿大的淋巴结。
三、治疗
1、怀疑恶性结节者需外科治疗。
2、伴甲状腺功能异常者按甲状腺功能亢进或甲状腺功能退处理。
3、缺碘地区结节性甲状腺肿宜多食含碘食物。良性甲状腺结节不需治疗。
4、定期临床和超声随访。
5、必要时行手术治疗。
6、可疑甲状腺癌、结节性甲状腺肿有手术指征者转基本外科处理。
7、如合并甲状腺功能异常治疗效果不佳者可转诊内分泌专科处理。
8、大部分甲状腺结节为良性
9、如合并甲状腺功能异常治疗效果不佳者可转诊内分泌科处理。
甲状腺左侧叶实性团块4b类是什么意思位于中部，边缘不光整，概力是良性，还是恶性
甲状腺超声目前已经是甲状腺外科疾病的首选检查方法。目前所采用的TI-RADS分类标准中1、2、3类,大多倾向于判定为良性,5类倾向于判定为恶性。介于中间的4类病人临床上是否需进一步处理、手术与否,存在争议。对于TI-RADS4类结节,TI-RADS4A类恶性风险率为5%～10%,TI-RADS4B类为10%～50%,TI-RADS4C类为50%～95%。
对于这个问题首先得知道，超声报告每个医生、不同医院出具的都不同，所以有必要可以再去高级别的医院找有经验的医生复检甲状及颈部淋巴结彩超、甲状腺功能7项等检查；另外，甲状腺结节超声的恶性特征是：低回声、微钙化、边缘不规则、纵横比大于1等，所以这份报告所提供的超声特征描述是不够的；最后，对于是否需要做甲状腺细针穿刺细胞学检查（FNA），对于实性结节并有高危超声特征，结节直径大于1cm推荐做FNA；对于实行结节不伴有高危超声特征，直径大于1.5cm推荐做FNA。
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