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叶酸可以治疗萎缩性胃炎吗
叶酸可以治疗萎缩性胃炎吗
不是所有萎缩性胃炎都应该补充叶酸。萎缩性胃炎中属于自身免疫性胃炎伴有恶性贫血者，需要补充维生素B??和叶酸。
虽然有研究指出补充叶酸对于萎缩性胃炎有治疗作用，但仅限于某些类型的患者，而且此方法还需要进一步验证。患者不能擅自服用叶酸。
慢性萎缩性胃炎是慢性胃炎的一种，分为以胃窦萎缩为主的多灶萎缩性胃炎和以胃体萎缩为主的自身免疫性胃炎，主要内镜表现为胃黏膜萎缩，腺体减少，血管显露，多伴有肠上皮化生。萎缩性胃炎治疗主要有以下方面：
（1）饮食调节：规律饮食，建议进食易消化无刺激的食物，少吃过酸、过辣、过甜，避免烟酒、浓茶、咖啡等。
（2）去除病因：避免服用损伤胃黏膜的药物，比如阿司匹林、吲哚美辛、糖皮质激素等。
（3）根除幽门螺杆菌：幽门螺旋杆菌阳性者应积极进行根治，建议使用4联疗法，提高根除率。联合质子泵抑制剂和铋剂，选择2种抗生素，如阿莫西林、甲硝唑、替硝唑、四环素、呋喃唑酮等。
（4）对症治疗：有反酸、腹痛症状，可给予胃黏膜保护剂，包括硫糖铝、膜固思达、吉法酯、铋剂等，同时可配合抑制胃酸分泌药物治疗；有腹胀症状可口服促动力药物，比如莫沙必利、多潘立酮等。
（5）自身免疫性萎缩性胃炎以胃体壁细胞萎缩为主，盐酸分泌减少，因此不宜应用抑酸剂，由于内因子缺乏影响维生素B??的吸收，常伴有恶性贫血，可给予维生素B??和叶酸。
本内容由北京中医药大学东直门医院消化内科副主任医师聂里红审核
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