大家好，今天小编来为大家解答不放支架可以吗这个问题，做支架手术不建议放支架很多人还不知道，现在让我们一起来看看吧！
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不放支架可以吗
小王医生和您一起讨论不放支架可以吗？
一般冠脉造影后，对于狭窄程度比较明显的病变，比如说大于75%，会建议血运重建治疗。也就是支架或者搭桥，具体选择哪一种需要根据病变具体情况定。
对于需要放支架的病变一般有两种情况，一种是完全闭塞的病变，或者马上就要闭塞的病变。这种病变肯定是要放支架的，因为不放就会有生命危险。常常让人比较纠结的往往是临界病变。
比如狭窄程度80%左右，而这种狭窄程度大部分是临床介入医生，根据自己的经验，结合冠脉造影多角度造影判断出来的。理论上会有一定的误差，尤其对于临界病变，我说70%，你说80%，都有可能。也可以放，也可以不放。
这就会给患者带来困惑，那可如何是好？我们需要结合患者临床表现，在药物控制基础上，如果仍然发作心绞痛，那我们建议放支架。因为不放，会发作心绞痛，没有更好的解决方法。如果药物控制比较理想，不犯心绞痛，那么就可以暂时不放，继续吃药观察。
但这都是主观判断，有没有一种客观检查，可以给出定性分析。答案是有，FFR即血流储备分数检查，就是一种更为客观的检查。这种检查能够测出狭窄血管到底有没有缺血，而不仅仅是介入医生根据自己的经验进行判断。FFR＞80%则说明没有心肌缺血，不用放支架；FFR＜75%则说明有心肌缺血，需要放支架。
所以放不放支架，需要结合临床症状及冠脉造影，如果仍不能肯定病变是否有缺血，那么建议FFR检查，给出一个更为客观的证据。
好了，我是小王医生！全军心脏病介入中心副主任医师。长期普及心脑血管疾病的知识。
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得了冠心病安了支架！干啥都冲上前！能和以前没安支架时一样吗
得了冠心病安了支架！干啥都冲上前！能和以前没安支架时一样吗？
心脏支架手术是近几十年来对治疗冠心病引起的心肌供血不足有较好效果的手术，可以在极短时间里改善病人的心脏供血问题，使濒危病人维持生命正常，对于提高患者的生活质量发挥了重要的作用。
心脏支架手术后的注意事项和后遗症是人们没有办法不考虑的，有一个最重要的问题就是，支架手术后的运动问题。
做完支架手术后，运动暂时是不能像安装支架之前一样的，总的运动原则是“循序渐进”，从较轻的运动量慢慢恢复到正常运动量，最大运动量不要超过术前的70%-80%。一开始最好选择散步，然后到快走，之后可选择游泳、慢跑、骑车或者是打太极拳等运动。在运动和锻炼的过程中如果患者出现胸痛、气短、哮喘和疲劳感时，建议应立即停止运动。有部分患者会出现心脏突然失控或跳速过快的情况，也有一些患者会感到轻度头晕、乏力的现象，这时候要及时就医。
并不是因为支架的问题，而是疾病的问题，做完支架后的恢复期不适合重体力以及剧烈的劳动，支架一般采用的都是不锈钢合金材料，具有很强的支撑力、耐腐蚀和塑形记忆功能，不会生锈和塌陷。术中操作扩张支架时所给予的高压力，使支架紧紧地嵌于冠状动脉壁上，不会出现移位、脱落、断裂的问题。
此外做完支架手术后，要注意，支架手术不是治愈了冠心病，只是缓解了紧急情况，只对狭窄的病变部位有效，不能改变其它的高危因素，因此即使放了支架，还需要继续坚持健康的生活方式，戒烟、戒酒、清淡饮食，适当运动，控制好体重，最重要的一点是，坚持吃药。
最后，不要忘记定期复查，支架植入术后，如无症状，1年后可酌情进行冠脉CT检查评估支架通畅情况，并观察其他血管病变进展情况；如有支架植入术前相似症状，或胸部不适症状，则应随时就诊。
我是王药师，致力于用朴实无华的文字解释复杂难懂的疾病知识，帮助您管理好自己的身体。您的点赞就是我最大的动力！另外，如果您的家人也存在冠心病支架后相关的困扰，请把这篇文章转给他们吧！做心脏支架是利大，还是弊大
那些心脏已放支架的人最有深切体会和感受，最有发言权，因为他们历经支架前的病痛生活和放支架后的高质量生活。心脏之所以要装支架不是医生或患者说要装就装，要有装支架的指征：心脏动脉主干狭窄超过50%；冠状动脉狭窄达70%以上；冠心病不稳定型心绞痛，胸闷，胸痛，气喘严重者，在药物治疗没有缓解的，就应放支架，开通血管，保证心肌供血。而不少被装支架的患者，都是在心肌梗塞后进行治疗和抢救后安装支架的。对于这种危重患者选择有两种：一是安装支架活下来，恢复健康；二是不装支架等待死亡。我想没有人选择第二种。如果冠状动脉侠达70%以上(随病情的发展狭窄还会继续)不放支架的话，也许不知道什么时间就完全梗塞，连抢救的机会都没有了，而安装支架后就能象健康人那样生活。
由此看来，有放支架指征的心脏病人，选择装支架，肯定利大于弊。
然而，现在有些医疗单位个别医生，见利忘义、忘德，采取不负责任的态度和做法，动不动就建议患者装支架。有报道说，有的一生装几个十几个支架。支架只是救命必需，可装可不装就不装，药物能治疗的也不要装，因为支架本身也存在一定风险。
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心脏支架到底该不该放
我想回答这个问题时向大家一下解绍一下：OCT即光学相干断层成像。供心内科医生和冠心病读者学习。
冠脉某段75%要不要装支架？这是个8-9:1-2的差异性显著的问题。今天我可以解绍不同的观点使读者和同仁有些新思路。
从做介入治疗的心内科医生绝大多数认为这类冠状动脉狭窄已达到75%的人群是心肌梗塞的高危人群，因为斑块数量多、体积大非常容易发生破裂，确实发出斑块破裂导致心肌梗塞的患者有70%-80%发生在狹窄超过75%的犯罪血管中。既然有那么高的心梗风险绝对应该植入支架。
另一些心血管老前辈可能会有另一种看法，如果没有缺血症状，重要指心绞痛，说明冠脉人是侧支循环建立得良好，其他血供尚好的冠脉已通过侧支循环来上来补那你补偿明显狭窄冠状所供血的心肌细胞，可以用他汀类药物来稳定斑块、逆转斑块，斑块不破不会梗，只要低密度脂蛋白胆固醇明显下降了，血压、血糖、情绪控制好，实在不放心有抗血小板的药物保驾还怕什么。万一在做PCI求中出现并发症、无复流尽管发生率低，但碰到了不后悔死。
我今天想介绍一个对PCI手术后有术前评估、术后隨访，既能像“显微镜”一样从三维结构来判断、评估斑块性质、风险、如何更优化支架植入手术的冠状动脉OCT检查。所谓的OCT即光学相干断层成像，几十年前用于眼底检查，但近十多年来国际上比较广泛用于冠状动脉介入手术中。
OCT凭借其极高的分辨率（轴向10~20μm），在评价斑块易损性、识别罪犯血管病变性质、严重程度、优化PCI治疗、研究支架内血栓形成机制等方面成为发展最为迅猛的腔内影像学手段之一。国内已有不少医院已开展这项技术，也有不少医疗器械厂商嗅觉特别敏感开始国产化研究制造。OVT在PCI手术中的优势越超血管内超声IVUS，今天我刺对狭窄75%要不要植入支架，关键取决于斑块性质，就OCT是目前对斑块性质评估最先进的技术。
评价斑块易损性决定会不会破裂发生冠脉事件：
首先OCT在评估斑块性质上有其独特的优势：易损斑块是指那些不稳定的，易于发生破裂或侵蚀引起血栓形成，造成急性冠脉综合征（ACS）的斑块。冠状动脉粥样硬化斑块是否导致临床事件取决于:
1．纤维帽是否小于50um。
2.斑块的结构特征：纤维斑块：强反射，均匀生；中膜也能分得清。钙化斑块：里面密度不均一，外面边界很锐利。脂质斑块：强衰减，信号低，边界变得不清晰。
3能够准确的识别斑块内的炎症反应程度，识别巨噬细胞。巨噬细胞黟呈高信号，它的富集被认为能反映斑块的炎症状态和易损性。
4.微通道能观察到斑块内新生血管多少、利用OCT三维重建的研究则显示，于血管内走行的或呈珊瑚树状的微通道与斑块的不稳定性相关。
5.胆固醇结晶的罪犯病变具有更多的巨噬细胞聚集，更多的微通道，更多的斑点状钙化，且更容易发生斑块破裂。且胆固醇结晶在STEMI患者中的发生率显著高于NSTEACS提示胆固醇结晶与斑块易损性密切相关。
所以如果这个狭窄达75%，假设没有心绞痛症状如通过OCT检查答案可能更合理。上海第九人民院、哈医大二附院等等已开展这项技术，相信几年后会有继续越来越多的医院开展将为病人带来更多福音。因为OCT的广泛开展对提高PCI手术成功率、减少其并发症的处理、抢求会带来更多好处。
2019.8.16
文章到此结束，如果本次分享的不放支架可以吗和做支架手术不建议放支架的问题解决了您的问题，那么我们由衷的感到高兴！
