大家好，感谢邀请，今天来为大家分享一下各种牌子的替米沙坦降压药价格为什么会有差异的问题，以及和为什么不建议吃美卡素的一些困惑，大家要是还不太明白的话，也没有关系，因为接下来将为大家分享，希望可以帮助到大家，解决大家的问题，下面就开始吧！
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降压药什么时间吃
餐前吃还是餐后吃降压药，是很多高血压患者都疑惑的事。但很多医生似乎都没有明说。您可别责怪医生，这是因为降压药不会刺激肠胃，服用时间对药效的影响不大，大部分降压药餐前餐后吃没有特别严格的限制。
下面，“问上医”为您讲解各类降压药的适宜服用时间。
餐前和餐后，有啥讲究？餐前和餐后，区别在于胃部是否有食物。若胃部有食物，药物直接接触胃黏膜的机会减少，对胃粘膜的刺激的几率就减少，此外还可延缓吸收。除此之外，胃部有实物还可延缓药物进入肠道速度，从而延长药物的半衰期。
目前，所有降压药对胃粘膜均无刺激性作用，且目前多为中长效降压药，药物释放速度均匀，前后可以衔接，因此餐前和餐后服用影响不大。
如果您依然在服用1日多次的短效药，则建议餐前服用，以便增加药物吸收速度。
第1类：钙通道阻滞剂（地平类）心脏和血管收缩需要钙离子的参与。地平类药物可以阻碍钙离子进入心肌细胞和血管平滑肌细胞，从而降低血压。
所有地平类降压药餐前和餐后均可。但如果药品名中有控释、缓释字样，则一定要注意不要嚼碎、掰开服用。这会破坏这些药物外层的保护衣，使药物快速释放，有可能引起血压急剧下降。
常见的地平类药物包括：硝苯地平控释片（拜新同）、硝苯地平缓释片（得高宁）、苯磺酸氨氯地平片（络活喜、安内真）、苯磺酸左旋氨氯地平片（施慧达）、非洛地平缓释片（波依定）。
第2类：血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（沙坦类）血管收缩受血管紧张素的控制。血管平滑肌细胞上的受体与血管紧张素结合后，便会收缩。沙坦类降压药可以伪装成血管紧张素，与受体结合，使真正的血管紧张素无法发挥作用，从而降低血压。
沙坦类降压药餐前餐后服用均可。常见的有缬沙坦（代文）、氯沙坦钾（科素亚）、替米沙坦（美卡素）、奥美沙坦酯（傲坦）。
第3类：血管紧张素转化酶抑制剂（普利类）普利类降压药可以直接降低血管紧张素的合成量，从而降低血压。除1日3次的卡托普利（开博通），建议餐前一小时服用外。
其余普利类餐前餐后服用均无太大影响。依那普利（依苏）、贝那普利（洛丁新、雷米普利（瑞泰，瑞素坦）。
第4类：β受体阻滞剂（降低心率）心脏跳动受交感神经的控制。紧张状态、心理压力大等情况下，交感神经兴奋，心率快，血压容易升高。交感神经支配心肌需要有个中间人β受体。若阻滞它发挥作用，便可降低心率，从而减少心输出量，降低血压。
酒石酸美托洛尔（倍他乐克）建议空腹服药、琥珀酸美托洛尔缓释片餐前餐后服用均可、比索洛尔（博苏、康忻）餐前餐后服用均可。
第5类：利尿剂（减少血容量）利尿剂可以减少血液系统中的血容量，从而降低血压。就好比是给气球放气。利尿剂餐前餐后都可以，但尽量在白天服用，晚上服用会增加起夜，影响睡眠，不利于降低血压。
呋塞米：每日1次，尽量白天空腹服药，避免睡前服药。
氢氯噻嗪：每日1次，尽量白天服药，尽量避免睡前服药。
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各种牌子的替米沙坦降压药价格为什么会有差异
为什么会有“各种牌子”的替米沙坦？
在我国，同一种药品，可能有几个或者几十个厂家生产，为了有所区分，每一个厂家都会给自己所生产的药品起一个专属的名称，这就是药品的商品名，例如替米沙坦这个药品，有的厂家的商品名叫做“美卡素”，有的叫做“邦坦”，还有的叫做“立文”。
各个厂家设立商品名，主要是为了做宣传，让自家的“商品”能够从众多相同商品中脱颖而出，这种重复生产的现象在我国是非常普遍的，一个药品有多个厂家生产，势必会增加市场竞争的激烈性，同时也存在药品名称混乱的问题。其实在欧美等发达国家，一个药品通常只有1-2个厂家生产，因此不存在“一药多名”的乱象，患者在选择药物时候也没有那么多困惑。
很多患者认为，激烈的市场竞争一定会促使药品价格的降低，其实也并非完全如此，当药品价格被缩减至低于成本价格时，那么必然会出现粗制滥造的现象，近年来，我国假药、劣药事件也时有发生。
为什么各个牌子的替米沙坦会有价格差异？首先要介绍原研药和仿制药这两个概念，原研药是指原创性的新药，经过对成千上万种化合物层层筛选和严格的临床试验才得以获准上市的药品，在我国，原研药主要是指过了专利保护期的进口药品。仿制药是与原研药具有相同的活性成分、剂型、给药途径和治疗作用的药品。原研药进入我国市场，通常可以享受保护性价格政策，可以进行单独定价或自主定价，因此价格一般会比较高，而仿制药不能享受保护性价格政策，加之激烈的市场竞争，因此通常价格会较低。
不同价格的替米沙坦疗效是否相同？2016年3月5日，国务院发布《关于开展仿制药质量和疗效一致性评价的意见》，我国正式拉开了原研药与仿制药一致性评价工作的序幕，一致性评价应以原研药作为参比制剂，仿制药要与原研药具有相同的活性成分、剂型、规格、适应症、给药途径、质量要求以及生物等效性，其中最重要的是“生物等效性”，这使得仿制药与原研药不仅有相同的质量标准，在疗效上也同样有了保障，此外，我国大型制药厂也都通过了《药品生产质量管理规范》认证，其产品质量也是有保障的。因此，无论是原研药还是仿制药，只要是国家食品药品监督管理局（SFDA）批准的药品都是质量合格并有安全性和疗效保证的。
总之，药品的基本功能是治病，在相同质量标准下生产出的药品，无论价格高低，质量和疗效都是一致的，因此，临床上使用的各个牌子的替米沙坦在安全性、质量和疗效等方面都是值得信赖的。
参考文献：
关于开展仿制药质量和疗效一致性评价的意见（2016，国务院）
沙坦类降压药有什么不同吗
沙坦类（ARB）降压药也就是血管紧张素II受体拮抗剂。血管紧张素II受体拮抗剂可以与血管平滑肌、肾上腺等其他组织上受体结合，阻碍血管紧张素II与其他受体结合，从而使血管紧张素II不能发挥收缩血管的生物效应。
沙坦类药物降压效果好，患者耐受性好，药物的副作用较少，所以在临床上是使用比较广泛的一线降压药。常用的善谈类药物有氯沙坦、缬沙坦、替米沙坦、厄贝沙坦等。下面我就介绍一下这几种沙坦类药物的不同之处：
1.氯沙坦的原研药商品名叫科素亚，它的吸收不受食物影响，蛋白结合率为98.7%，生物利用度为33%，药物半衰期为6-9个小时，代谢产物有35%经过尿液排出，有60以上通过粪便排出，每日常用剂量为25-100mg，可根据情况分1-2次使用。该药物的谷峰比大于50%，所以降压相对较平稳，最大降压效果出现在用药3-6周后，停药后一般不会产生反条现象。
2.缬沙坦的商品名叫代文，由诺华制药公司原研。缬沙坦作用效果强，使用后2小时内起效，4-6小时可达到降压高峰，持续降压作用能够维持24小时，缬沙坦对空腹甘油、总胆固醇、尿酸等没有明显影响。在合并心衰、心肌梗死的高血压患者，以及糖耐量异常的高血压患者使用该药效果较好。
3、替米沙坦原药药叫美卡素，口服吸收迅速，食物对其吸收无影响，口服0.5小时，血药浓度达到峰值，用药后3小时可起效，在用药4周后停药，药效还可维持一周。该药物主要经胆道排泄，具有改善肾脏血流动力学，减少蛋白尿的功效，具有较强的逆转左心室肥厚功效。
4.厄贝沙坦的商品名为安博维，适用于高血压、高血压合并2型糖尿病肾病、蛋白尿的患者。该药物吸收迅速良好，进食不会明显影响其吸收，生物利用度较高。该药物的谷峰比大于60%，所以其具有平稳降压的特点，半衰期长约11-15小时，所以每天用药一次可维持作用24小时以上。厄厄贝沙坦在减少尿蛋白、延缓肾功能退化，逆转左室肥厚等方面效果更好，可与利尿也联合治疗重度高血压，对于高血压合并心力衰竭、左室肥厚有很大改善作用。厄贝沙坦经过肝肾双通道排泄，所以对于肝肾轻度功能不全的患者都可以使用，一般也不需要减量。
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